Długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych

Jakie są zagrożenia?

Czy martwisz się efektami długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych? Należą do najczęściej przepisywanych leków w Stanach Zjednoczonych i często są przepisywane w celu długotrwałego stosowania. Ale czy można bezpiecznie używać antydepresantów przez wiele lat?

Chociaż ta klasa leków została nazwana po jednym stanie, są one stosowane w leczeniu wielu różnych chorób innych niż duże zaburzenia depresyjne, w tym:

Wiele z tych schorzeń jest chronicznych lub może powrócić po odstawieniu leku. Oznacza to, że wielu ludzi bierze je od lat, a to prowadzi do obaw o długoterminowe skutki uboczne.

Pomimo tego, jak popularne są te leki, dopiero uczymy się, jakie mogą być te długoterminowe skutki. Rozszerzone badania rzadko są wykonywane przed zatwierdzeniem leku, więc lek może być używany przez długi czas, zanim zaczniemy widzieć, co może się wydarzyć po latach ciągłego używania.

Na szczęście literatura dotycząca długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych rośnie, a my coraz lepiej rozumiemy ich wpływ na nas.

Leki przeciwdepresyjne i twój mózg

Zanim przejdziemy do badań, przyjrzyjmy się, jak działa antydepresanty. Leki przeciwdepresyjne występują w kilku postaciach. Oni są:

W twoim mózgu informacje - w tym emocje - przemieszczają się z jednego neuronu (komórki mózgowej) do drugiego za pośrednictwem przekaźników chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami.

Pomyśl o neuroprzekaźnikach jako kluczach skrzynki pocztowej. Każdy z nich odblokowuje pewne receptory (chemiczne "zamki") na neuronach, aby umożliwić kontynuację podróży.

W wymienionych wyżej chorobach i stanach, jak również wielu innych, coś jest popsute przez neuroprzekaźniki - zazwyczaj serotoninę i / lub norepinefrynę, i prawdopodobnie dopaminę i / lub kilka innych. Możliwe, że po prostu nie wystarczy. W niektórych przypadkach mózg może nie używać go wydajnie, lub problem może leżeć z receptorami.

Bez względu na konkretną przyczynę problemu, wynik jest taki sam: rozregulowanie neuroprzekaźnika. Wracając do naszej metafory, poczta nie dociera do właściwej skrzynki pocztowej, więc wiadomości nie są dostarczane.

Leki przeciwdepresyjne zmieniają działanie neurotransmiterów, dzięki czemu stają się one bardziej dostępne, więc po nadejściu wiadomości można ją właściwie dostarczyć. Osiąga się to poprzez spowolnienie procesu zwanego wychwytem zwrotnym, który jest zasadniczo procesem czyszczenia / recyklingu. Gdy wiadomości będą płynąć bardziej jak powinny, twój mózg działa lepiej, a objawy związane ze spowolnieniem zmniejszają się lub znikają.

Jednak mózg jest złożonym środowiskiem, a każdy neuroprzekaźnik ma wiele różnych zadań.

Zwiększenie dostępnych neuroprzekaźników może mieć pożądany efekt łagodzenia depresji, obniżania bólu neuropatycznego lub pomagania ci myśleć prosto, ale może również prowadzić do różnego rodzaju niepożądanych efektów.

Potencjalne skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych są liczne i mogą wahać się od łagodnego irytującego do osłabiającego, a nawet zagrażającego życiu. Poza tym istnieje kwestia, że ​​leki antydepresyjne stają się mniej skuteczne w miarę upływu czasu.

Jak dowiedzieliśmy się więcej o długoterminowych efektach ubocznych, niektóre z najważniejszych problemów, które pojawiły się, mają związek z przyrostem masy ciała i cukrzycą. Jednak wiele innych działań niepożądanych może trwać długo i może mieć negatywny wpływ na jakość życia.

Długoterminowe efekty leków przeciwdepresyjnych: co mówią ludzie

W 2016 r. Czasopismo medyczne " Preferencje Pacjenta" i "Adherence" opublikowało artykuł na temat tego, co ludzie przyjmujący leki przeciwdepresyjne mają na dłuższą metę do powiedzenia na temat skutków ubocznych, które widzieli. Ogólnie rzecz biorąc, stwierdzili, że są mniej dotknięci depresją i mają lepszą jakość życia ze względu na leki, ale około 30 procent wciąż twierdziło, że ma umiarkowaną lub ciężką depresję.

Główne skutki uboczne, na które narzekali, to:

Wielu uczestników chciało uzyskać więcej informacji na temat długoterminowego ryzyka związanego z ich lekami.

Około 74 procent osób również wspomniało o objawach odstawienia i powiedziało, że potrzebują więcej informacji i wsparcia w zakresie wychodzenia z antydepresantów. (Nigdy nie należy nagle zaprzestać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.) Porozmawiaj z lekarzem na temat właściwego sposobu odstawienia od nich.)

Niektórzy zauważyli także, że musieli wypróbować wiele leków przeciwdepresyjnych, zanim znaleźli taką, która im się dobrze sprawdziła i była tolerowana. Jednak ponad dwie trzecie badanych osób stwierdziło, że leki pomagają im radzić sobie z życiem. Około jedna piąta stwierdziła, że ​​leki przeciwdepresyjne pomogły im dobrze funkcjonować.

Niektórzy mówili również, że gdyby dowiedzieli się o efektach ubocznych i trudnościach z odstawieniem, nigdy by nie zaczęli na leku.

Co to oznacza dla Ciebie

Przed zażyciem leku przeciwdepresyjnego, upewnij się, że jesteś obeznany z możliwymi efektami ubocznymi, jak również właściwą metodą ich odejścia. Wiedz, że możesz potrzebować wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz najlepsze dla siebie.

Podczas przyjmowania leków należy zachować czujność w przypadku wystąpienia działań niepożądanych i zważyć, jak ważne są one w porównaniu do leku, który pomaga. Podczas gdy powinieneś angażować swojego lekarza we wszelkie decyzje dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych, jesteś jedynym, który może zdecydować, czy korzyści przewyższają wady.

Przybranie na wadze

Badanie przeprowadzone w 2015 roku w Journal of Clinical Psychiatry sugeruje, że długoterminowe ryzyko przybrania na wadze leków przeciwdepresyjnych, które zmieniają receptory serotoninowe może być znacznie wyższe u kobiet niż u mężczyzn, prawdopodobnie z powodu różnic między płciami w stosowaniu serotoniny.

Również w 2015 r. Australijskie badanie wykazało, że osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne mają tendencję do zwiększania masy ciała o więcej niż 3% rocznie. Z biegiem czasu to naprawdę może się zsumować.

Co to oznacza dla Ciebie

Przybranie na wadze może mieć negatywny wpływ na samoocenę i zdrowie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, w jaki sposób możesz poprawić dietę i / lub zwiększyć aktywność fizyczną, aby pomóc utrzymać te dodatkowe kilogramy.

Cukru we krwi i cukrzyca

W kilku badaniach zauważono związek między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a problemami z regulacją cukru we krwi, w tym cukrzycą typu 2.

Systematyczny przegląd opublikowany w wydaniu czasopisma Diabetes Care z 2013 r. Zbadał tę relację, aby lepiej zrozumieć, co się dzieje. Przyjrzeli się 22 badaniom, w tym parze z ponad 4000 uczestników.

Oto niektóre z ustaleń, które spowodowały przegląd:

Celem przeglądu było ustalenie, czy leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko cukrzycy u osób, które nie miały jej, gdy zaczęły przyjmować leki. Stwierdzili, że tak, niektóre leki przeciwdepresyjne wpływają na regulację cukru we krwi i że leki mogą być czynnikiem ryzyka cukrzycy. Jednak większe i nowsze badania, które analizowali, sugerowały, że ryzyko było niewielkie.

Mówią jednak, że wyższe dawki wydają się wiązać z większym ryzykiem. Ponadto, w niektórych przypadkach osoby, które rozwinęły cukrzycę typu 2 podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, zauważyły, że choroba ustąpiła po odstawieniu leku.

Naukowcy zauważają również, że osobom, u których zdiagnozowano cukrzycę, częściej przepisywano leki przeciwdepresyjne, ale ich związek nie jest jasny.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli obawiasz się o swoje ryzyko cukrzycy lub masz cukrzycę typu 2, możesz porozmawiać z lekarzem o znalezieniu leku przeciwdepresyjnego, który jest mniej związany z problemami z poziomem cukru we krwi. Możesz również częściej testować stężenie cukru we krwi.

Jeśli masz cukrzycę, Twój lekarz może dostosować leki przeciwcukrzycowe, gdy masz leki antydepresyjne, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi utrzymuje się w zdrowym zakresie. Możesz także skupić się bardziej na odchudzaniu i ćwiczeniach fizycznych, ponieważ oba te czynniki odgrywają rolę w cukrzycy, a twój lek przeciwdepresyjny może powodować przyrost wagi.

Czy leki przeciwdepresyjne mogą powodować depresję?

Czy stosowanie antydepresantów przez zbyt długi czas może spowodować depresję? Niektóre badania sugerują, że może. W dwóch badaniach opublikowanych w 2011 r., Pochodzących z tego samego zespołu badawczego, zauważono, że osoby z podobno opornym na leczenie dużym zaburzeniem depresyjnym, które stosowały duże dawki leków przeciwdepresyjnych przez długi czas, często czują się lepiej po odstawieniu leku.

Ponieważ leki przeciwdepresyjne mogą z czasem stać się mniej skuteczne, ponieważ rozwinie się dla nich tolerancja, objawy mogą powrócić na drogę; jednak zespół ten nie wierzy, że może on stanowić odpowiedź dla wszystkich osób, które rozwijają się z gorszą depresją podczas przyjmowania leków. Postawili hipotezę, że leki mogą prowadzić do zmian w mózgu, które faktycznie powodują depresję.

W tych przypadkach zaproponowali termin późna dysforia, aby opisać wzrost objawów. "Tarytywny" oznacza, że ​​następuje późno w trakcie leczenia. "Dysphoria" to stan depresji, niezadowolenia, dyskomfortu lub niepokoju.

Naukowcy wzywają do badania opóźnionej dysforii jako potencjalnego skutku ubocznego stosowania leków przeciwdepresyjnych i uważanego za możliwy czynnik w badaniach depresji odpornej na leczenie.

Co to oznacza dla Ciebie

Badanie wczesnej dysforii znajduje się na najwcześniejszym etapie. Jeśli depresja pogorszyła się pomimo przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, przed podjęciem decyzji o odstawieniu leku należy porozmawiać z lekarzem o opóźnionej dysforii oraz o innych możliwych przyczynach. Pamiętaj też, że musisz odpowiednio odzwyczaić leki.

Łatwo wyciągać wnioski z takich rzeczy, ale pamiętaj, że nawet nie wiemy na pewno, że opóźniona dysforia to problem z lekami przeciwdepresyjnymi. Bądź mądry i ostrożny, podejmując ważne decyzje medyczne i angażuj swój zespół medyczny.

Słowo od

Jak wszystkie leki, antydepresanty mają listy potencjalnych plusów i minusów. Leczenie jest działaniem równoważącym, z tobą i twoim lekarzem (lekarzami) ważącymi dobro przeciwko złym i decydującym, co powinien zrobić następny ruch.

Rozpoczęcie nowego leku jest dużą decyzją, a więc kontynuowanie leczenia długoterminowego lub rezygnacja z niego. Upewnij się, że jesteś na każdym kroku dobrze poinformowany i zasięgnij profesjonalnej porady. W końcu chodzi o to, abyś poczuł się lepiej.

> Źródła:

> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Leki przeciwdepresyjne jako czynnik ryzyka cukrzycy typu 2 i zaburzona regulacja glikemii: przegląd systematyczny. Opieka diabetologiczna. 2013 październik; 36 (10): 3337-3345. doi: 10,2337 / dc13-0560.

> Cartwright C, Gibson K, Czytaj J, Cowan O, Dehar T. Długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych: perspektywa pacjenta korzyści i działań niepożądanych. Preferencje pacjenta i przestrzeganie zaleceń. 2016 28 lipca; 10: 1401-7. doi: 10,2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Późna dysforia wywołana lekami przeciwdepresyjnymi. Psychoterapia i psychosomatyka. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Trawna dysforia: rola długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych w wywoływaniu przewlekłej depresji. Hipotezy medyczne. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, i in. Swoisty związek między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a masą ciała w badaniu populacyjnym u osób starszych. Journal of clinical psychiatry. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Badanie łączenia leków przeciwdepresyjnych i zmiany masy ciała u dorosłych w Australii. Dziennik psychiatrii australijskiej i nowozelandzkiej. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.