Kokaina ma wiele skutków sercowo-naczyniowych. Żadne z nich nie są dobre.
Jest kilka rzeczy, które lekarze w izbie przyjęć bardziej obawiają się niż widzenie młodego użytkownika kokainy, który pojawia się z bólem w klatce piersiowej lub innymi objawami sugerującymi chorobę sercowo-naczyniową. Ich lęk jest uzasadniony.
Wystarczająco złe jest to, że ta młoda, w przeciwnym razie zdrowa osoba może cierpieć na wywołany przez narkotyki stan zagrożenia życia lub wywołujący niepełnosprawność.
Co gorsza, lekarz wie, że postawienie prawidłowej diagnozy może być trudne i kosztowne (kokaina może powodować tak wiele problemów sercowo-naczyniowych).
Jeszcze bardziej niepokojące jest, że po postawieniu prawidłowej diagnozy, leczenie może być szczególnie trudne ze względu na szerokie działanie kokainy na fizjologię organizmu. Co więcej, wyniki długoterminowe u młodego pacjenta mogą być nieoptymalne, nawet jeśli szybko zostanie postawiona właściwa diagnoza, a leczenie zostanie natychmiast rozpoczęte.
W jaki sposób kokaina wpływa na układ sercowo-naczyniowy?
Kokaina jest lekiem hamującym wychwyt zwrotny noradrenaliny w neuronach. To hamowanie pozwala noradrenalinie pozostać aktywną przez dłuższy czas, znacznie wzmacniając działanie tego silnego neuroprzekaźnika w sympatyczny układzie nerwowym. Wyolbrzymiona współczulna aktywność nerwowa miała głęboki wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Znacznie zwiększa siłę mięśnia sercowego, gdy kurczy się, a jednocześnie zwiększa częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Wszystkie te czynniki znacznie zwiększają pracę serca, a tym samym zapotrzebowanie serca na tlen i składniki odżywcze.
Ale jednocześnie powoduje to, że układ sercowo-naczyniowy działa o wiele ciężej, kokaina powoduje również zwężenie naczyń włosowatych, zmniejszając przepływ krwi do mięśnia sercowego.
Ponadto kokaina sprzyja krzepnięciu krwi w naczyniach krwionośnych.
To bardzo zła kombinacja efektów. Podczas gdy stwarza to znacznie zwiększone zapotrzebowanie na tlen, kokaina jednocześnie ogranicza przepływ krwi do mięśnia sercowego, ograniczając ilość tlenu, który może być dostarczony. Układ sercowo-naczyniowy staje się tym samym skrajnie zestresowany.
Jakie stany sercowo-naczyniowe są spowodowane używaniem kokainy?
Kilka istotnych chorób sercowo-naczyniowych może wynikać z tej kombinacji efektów spowodowanych używaniem kokainy.
Obejmują one:
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca). Zawały serca są dobrze znanym powikłaniem zażywania kokainy i mogą występować z dowolną dawką kokainy, a nawet u użytkowników po raz pierwszy. Większość zawałów serca wywołanych kokainą pojawia się w ciągu godziny po zażyciu leku, a są to szczególnie rozpowszechnione osoby młodsze. W rzeczywistości zażywanie kokainy wiąże się z prawie 25% zawałów serca u osób poniżej 45. Przeczytaj o leczeniu zawału mięśnia sercowego.
- Rozwarstwienie aorty. Ostra rozwarstwienie aorty - nagłe zerwanie ściany aorty - jest niezwykle bolesnym i zagrażającym życiu stanem. Podczas gdy istnieje wiele przyczyn rozwarstwienia aorty, u młodych ludzi kokaina jest częstą przyczyną.
- Tętniak tętnicy wieńcowej. Tętniaki tętnic wieńcowych, balonowe poszerzenia tętnic wieńcowych są dość powszechne u użytkowników kokainy, występujące u 30% przewlekłych użytkowników. Tętniaki tętnic wieńcowych są przyczyną ataku serca.
- Zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia. Kokaina powoduje zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego lub kardiomiopatii. W rezultacie może wystąpić niewydolność serca.
- Problemy z rytmem serca. Używanie kokainy może powodować liczne arytmie serca. Oprócz spowodowania nagłego zgonu z powodu migotania komór, kokaina może również wytwarzać blok odnogi pęczka Hisa, blok serca, torsades de pointes i liczne rodzaje częstoskurczów nadkomorowych.
- Uderzenie . Szacuje się, że ryzyko udaru wśród osób zażywających kokainę jest nawet siedmiokrotnie wyższe niż w przypadku osób niebędących użytkownikami.
Dlaczego używanie kokainy komplikuje leczenie problemów z sercem
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie problemów sercowo-naczyniowych wywołanych kokainą jest podobne do leczenia tych samych problemów z sercem, gdy stosowanie kokainy nie jest czynnikiem. Jednak używanie kokainy komplikuje terapię na kilka ważnych sposobów:
- Nie należy stosować beta-adrenolityków u pacjentów przyjmujących kokainę. Beta-blokery są bardzo ważne w leczeniu choroby wieńcowej, zawałów serca, dusznicy bolesnej i niewydolności serca. Jednak u osób, które zażywały kokainę, beta-adrenolityki (które blokują beta-współczulne działanie noradrenaliny) "odkrywają" efekty alfa-współczulne, prowadząc do większego zwężenia małych tętnic i wyższych ciśnień krwi. Fakt ten zajmuje krytyczne narzędzie leczenia z rąk lekarza, gdy ma do czynienia z zawałem serca.
- Podczas leczenia tego, co wydaje się ostrym atakiem serca, stosowanie leków przeciwdziałających tworzeniu się skrzepów - leków, które powodują fibrynolizę - zasadniczo nie powinno być stosowane u osób zażywających kokainę bez uprzedniego wykonania cewnikowania serca. Wynika to z faktu, że zmiany EKG, które zazwyczaj wskazują na ostry atak serca, mogą być widoczne u osób zażywających kokainę, które w rzeczywistości nie mają zawału serca.
- Lekarze niechętnie stosują stenty do leczenia choroby niedokrwiennej serca u osób zażywających kokainę, ponieważ zakrzepica w stencie (zniesienie stentu) jest znacznie wyższa u tych osób.
Słowo od
Stosowanie kokainy może spowodować ogromny stres w sercu i układzie naczyniowym i może prowadzić do kilku znaczących chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto, ze względu na wpływ kokainy na fizjologię człowieka, możliwości leczenia są ograniczone u osób z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi indukowanymi kokainą.
> Źródła:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whips the Heart: przegląd toksyczności sercowo-naczyniowej kokainy. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokaina i serce. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, i in. Leczenie bólu związanego z kokainą i zawału mięśnia sercowego wywołanego kokainą: naukowe oświadczenie Komitetu ds. Ostrej Opieki Sercowej Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego Rady w sprawie kardiologii klinicznej. Circulation 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Wpływ na układ krążenia kokainy. Circulation 2010; 122: 2558.