Czym różni się DSM-5 od DSM-IV?
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych jest podręcznikiem, który dostarcza wskazówek dla klinicystów w diagnozowaniu chorób psychicznych. Każda choroba psychiczna jest podzielona na kategorie i zawiera jasne kryteria, które muszą zostać spełnione, aby można było postawić diagnozę.
Najnowsza edycja, powszechnie znana jako DSM-5 , została wydana przez American Psychiatric Association w dniu 18 maja 2013 r. Na dorocznym spotkaniu w San Francisco.
Zastąpił on DSM-IV , który był używany od 1994 roku.
Podobnie jak w przypadku każdego nowego wydania DSM , wprowadzono pewne zmiany w kryteriach diagnostycznych dla niektórych zaburzeń, w tym diagnozowania depresji. Niektóre zaburzenia zostały również całkowicie usunięte, a niektóre nowe zaburzenia zostały dodane.
Jakie nowe zaburzenia nastroju zostały dodane?
Jednym z głównych obszarów zmian w DSM-5 jest dodanie dwóch nowych zaburzeń depresyjnych; zaburzenie zaburzenia rozregulowania narządów i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne
Zaburzenie dysregulacyjne zaburzeń nastroju jest diagnozą zarezerwowaną dla dzieci w wieku od 6 do 18 lat, które wykazują uporczywą drażliwość i częste epizody niekontrolowanego zachowania. Ta nowa diagnoza została dodana w odpowiedzi na obawy, że zaburzenia dwubiegunowe u dzieci były zbyt często diagnozowane.
Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD), występujące wcześniej w dodatku B do DSM-IV w "Zestawach kryteriów i osiach zapewnionych do dalszego badania". W DSM-5 PMDD pojawia się w sekcji zaburzeń depresyjnych.
PMDD jest cięższą postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), która charakteryzuje się silnymi objawami emocjonalnymi, takimi jak depresja, lęk, zmiana nastroju i drażliwość.
Dystymia została usunięta
Innym obszarem zmian jest to, w jaki sposób chroniczne formy depresji są konceptualizowane i odróżnione od depresji epizodycznej.
To, co kiedyś określano jako dystymię - lub zaburzenie dystymiczne - jest obecnie uwzględnione pod parasolem uporczywego zaburzenia depresyjnego (PDD).
Uporczywe zaburzenie depresyjne obejmuje także przewlekłą depresję główną. Zostało to dodane, ponieważ naukowcy nie mogli znaleźć wystarczająco znaczącej różnicy między dystymią a przewlekłą dużą depresją.
Duże zaburzenia depresyjne pozostają względnie takie same
Nie wprowadzono większych zmian w kryteriach diagnostycznych dla dużej depresji . Objawy rdzenia, jak również wymóg, aby objawy utrzymywały się przez co najmniej dwa tygodnie, pozostają takie same.
Usunięto wymuszenie żałobne
DSM-5 usunął to, co było znane jako wykluczenie z osierocenia w przypadku głównych epizodów depresyjnych. W przeszłości każdy poważny epizod depresyjny po śmierci ukochanego, który trwał mniej niż dwa miesiące, nie został sklasyfikowany jako poważny epizod depresyjny.
Pomijając to wykluczenie, nowe wydanie DSM przyznaje, że nie ma żadnego naukowo uzasadnionego powodu, aby traktować proces żałoby inaczej niż jakikolwiek inny stresor, który mógłby wywołać epizod depresyjny.
Ponadto przyznaje, że objawy żałoby mogą trwać znacznie dłużej niż dwa miesiące.
W rzeczywistości, utrata ukochanej osoby może prowadzić do objawów depresyjnych, które utrzymują się przez lata.
Zamiast wykluczania osób w żałobie, nowe wydanie zawiera szczegółowy przypis, który pomoże lekarzom odróżnić zwykły żal i epizod dużej depresji, aby mogli lepiej podjąć decyzję, czy dana osoba może skorzystać z leczenia.
Kiedy poważny epizod depresyjny jest wywoływany przez żałobę, może reagować na takie samo leczenie jak inne epizody depresji. Terapia i / lub leki mogą skutecznie zmniejszyć objawy.
Dodano nowe parametry depresji
DSM-5 dodał kilka nowych specyfikacji w celu dalszego wyjaśnienia diagnoz:
- Funkcje mieszane - ten nowy specyfikator może być obecny w zaburzeniach dwubiegunowych i depresyjnych. Pozwala na obecność objawów maniakalnych w ramach diagnozy depresji u pacjentów, którzy nie spełniają pełnych kryteriów epizodu maniakalnego .
- With Anxious Distress - Ten specyfikator został dodany ze względu na to, że obecność lęku może wpływać na rokowanie, wybór leczenia i reakcję pacjenta na nie.
Ponadto lekarze otrzymali wskazówki dotyczące oceny myśli, planów i czynników ryzyka samobójczego, aby lepiej określić, w jaki sposób powinna odgrywać wiodącą rolę w zapobieganiu samobójstwom w leczeniu indywidualnym pacjenta.
> Źródła:
> Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Najważniejsze zmiany od DSM-IV-TR do DSM-5". Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne . 17 maja 2013 r.