Jakie są kroki w diagnozowaniu depresji?
Twój lekarz będzie bardzo ostrożny podczas diagnozowania depresji lub innych zaburzeń psychicznych. Są pewne kroki do wykonania i może nie być całkowicie pewny wstępnej diagnozy. W niektórych przypadkach możesz mieć "prowincjonalną" lub "różnicową" diagnozę, dopóki nie uzyskasz więcej informacji.
Co to oznacza i jaka jest standardowa procedura diagnozy?
Oto pytania, na które odpowiemy, abyś mógł w pełni zrozumieć proces. Kluczem jest cierpliwość i uczciwość, ponieważ pomoże to jej w stworzeniu odpowiedniego planu leczenia .
Czym jest tymczasowa diagnoza?
Prowizoryczna diagnoza oznacza, że twój lekarz nie jest w 100% pewny diagnozy, ponieważ potrzebuje więcej informacji. Zasadniczo, opierając się na posiadanych przez siebie informacjach, wyrabia przekonanie o najbardziej prawdopodobnej diagnozie .
Zgodnie z najnowszym wydaniem Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) wstępna diagnoza jest sygnalizowana przez umieszczenie w nawiasie nazwiska "prowizoryczny" obok nazwy diagnozy. Na przykład może to oznaczać coś takiego, jak 309,81 pourazowe zaburzenie stresu (tymczasowe) .
Po zebraniu większej ilości informacji i ostatecznej diagnozie ten specyfikator zostaje usunięty.
Czym jest diagnoza różnicowa?
Diagnoza różnicowa oznacza, że istnieje więcej niż jedna możliwość diagnozy.
Lekarz musi dokonać rozróżnienia między tymi stanami, aby ustalić faktyczną diagnozę. Dopiero po tym można wybrać najlepszą metodę leczenia.
Niestety, obecnie nie ma testów laboratoryjnych służących identyfikacji depresji. Zamiast tego diagnoza opiera się na historii choroby i objawach. Konieczne jest również wykluczenie innych potencjalnych przyczyn, ponieważ istnieje kilka warunków, które mogą wydawać się depresją na powierzchni.
Według Dr Michael B. Po pierwsze, profesor psychiatrii klinicznej na Uniwersytecie Columbia i autor podręcznika DSM-5 Diagnozy Różnicowej , dokonanie dobrego rozpoznania różnicowego depresji obejmuje sześć kroków.
Krok 1: Wykluczenie Malingering i Factitious Disorder
Według Pierwszego, początkowy krok lekarza powinien być próbą ustalenia, czy pacjent udaje objawy. Zasadniczo istnieją ku temu dwa powody: maling i sztuczne zaburzenia.
- Malingering ma miejsce, gdy ktoś czuje, że ma coś do zyskania na podstawie konkretnej diagnozy. Na przykład może chcieć uniknąć pewnych obowiązków.
- Zaburzenia sztucznego używa się, gdy ktoś czerpie korzyści psychologiczne z roli chorego.
Krok 2: usuwaj przyczyny związane z narkotykami
Niektóre leki - zarówno legalne, jak i nielegalne - mogą powodować takie same objawy jak depresja. Chociaż łatwo jest ustalić, czy ktoś przyjmuje recepty, może być konieczne, aby lekarz przeprowadził małe dochodzenie w sprawie narkotyków.
Klinicyści mogą uzyskać wskazówki dotyczące nielegalnego używania narkotyków, Najpierw mówi, przeprowadzając wywiad z pacjentem. Czasami rodzina również udziela wywiadów. Mogą również szukać oznak zatrucia i wykonywać badania krwi lub moczu w celu zbadania obecności narkotyków.
Krok 3: Wyklucz ogólne warunki medyczne
Istnieją różne warunki, w których depresja jest objawem. Bardzo ważne jest, aby je wykluczyć, ponieważ może wymagać leczenia wykraczającego poza psychoterapię lub antydepresanta w celu usunięcia lub złagodzenia podstawowych przyczyn depresji.
Aby to zrobić, lekarz zapyta o wcześniej zdiagnozowane schorzenia. Są szczególnie zainteresowani tymi, które mogły zacząć się w tym samym czasie, co depresja. Testy laboratoryjne mogą zostać zlecone w celu zbadania warunków powszechnie związanych z objawami depresji.
Krok 4: Określ zaburzenie pierwotne
Po wyeliminowaniu innych potencjalnych przyczyn konieczne jest rozróżnienie, jakie specyficzne zaburzenie psychiczne ma pacjent.
Lekarze muszą odróżniać duże zaburzenia depresyjne od powiązanych zaburzeń nastroju i innych zaburzeń, które często współistnieją z depresją. Odbywa się to poprzez przestrzeganie kryteriów ustalonych w DSM-5.
Krok 5: Rozróżnij zaburzenia regulacji od innych kategorii
Są chwile, kiedy objawy danej osoby są znaczące, ale poniżej progu, aby postawić kolejną diagnozę.
W tym celu pierwsze sugeruje, że klinicysta rozważa rozpoznanie zaburzenia regulacji . Jest to stan, w którym objawy są nieprzystosowane - nietypowe - w odpowiedzi na stresor psychologiczny.
Jeśli ta kategoria nie jest odpowiednia, mogą rozważyć umieszczenie diagnozy w kategoriach "Inne" lub "Nieokreślone".
- "Inne" służy do wskazania, że dana osoba ma grupę symptomów, które obecnie nie istnieją jako dyskretna kategoria diagnostyczna określona w DSM-5.
- "Nieokreślony" oznacza, że objawy danej osoby nie pasują do istniejącej kategorii. Jednak przy większej ilości informacji diagnoza może być możliwa.
Krok 6: Ustal granicę bez zaburzeń umysłowych
Wreszcie, klinicysta musi wykonać wezwanie do oceny. Muszą ustalić, czy pacjent doświadcza znacznego upośledzenia lub dystresu w swoim codziennym życiu, które kwalifikuje się jako zaburzenie psychiczne.
Ponadto musi odróżnić duże zaburzenie depresyjne od smutku . Podczas gdy smutek może powodować znaczne osłabienie i dystres, może nie koniecznie kwalifikować się jako zaburzenie psychiczne.
Źródła:
Bentham, Wayne. Wykorzystanie DSM-5 w diagnostyce różnicowej depresji. Aims Center University of Washington Psychiatria i nauki behawioralne. Uniwersytet Waszyngtoński. 2013.
> Pierwszy MB. DSM-5 Podręcznik diagnostyki różnicowej. 1st ed. Arlington, VA: Wydawnictwo Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego; 2013.
Tesar, George E. Rozpoznanie i leczenie depresji. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. Fundacja Cleveland Clinic. 2010.