Przyczyny, objawy i diagnoza
Zaburzenie depresyjne o mieszanych cechach , znane również jako epizod mieszany, stan mieszany lub zaburzona depresja, jest terminem używanym w 5. wydaniu Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych ( DSM -5) w celu opisania stanu, w którym występują objawy zarówno depresji, jak i manii istnieją w tym samym czasie. Osoba z tym schorzeniem doświadcza przede wszystkim objawów depresyjnych, ale może również odczuwać pewne objawy maniakalne, takie jak myśli wyścigowe.
Innym rodzajem stanu mieszanego może być zaburzenie dwubiegunowe o mieszanych cechach, w którym osoba, która ma głównie objawy maniakalne, może również mieć pewne objawy depresyjne, takie jak płacz.
Przyczyny
Podczas gdy przyczyny tego stanu nie są dobrze poznane, niektórzy badacze sugerują, że zaburzenia nastroju mogą istnieć w kontinuum, od depresji do manii. Podczas gdy osoba może cierpieć na objawy, które spadają głównie na jednym końcu lub na drugą skalę, czysta depresja jest prawdopodobnie dość rzadka. W chwili obecnej jednak klinicyści nadal dokonują diagnostycznego rozróżnienia między depresją a chorobą afektywną dwubiegunową.
Diagnoza
Zgodnie z DSM-5, specyfikator "o mieszanych cechach" może zostać dodany do diagnozy dużego zaburzenia depresyjnego, aby wskazać, że dana osoba ma objawy depresji i manii, ale nie jest zdolna do otrzymania diagnozy zaburzenia dwubiegunowego. Rozpoznanie zaburzeń depresyjnych o mieszanych cechach jest dość istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej w przyszłości, więc twój plan leczenia powinien zostać odpowiednio dostosowany.
Objawy
Aby zdiagnozować poważny zespół depresyjny, musisz przynajmniej mieć co najmniej pięć z następujących dziewięciu objawów dużego zaburzenia depresyjnego prawie codziennie przez co najmniej dwa ostatnie tygodnie. Pierwsze dwa symptomy na liście muszą należeć do tych objawów.
- Uczucia depresji
- Zmniejszenie zainteresowania lub przyjemności w działaniach
- Zmęczenie lub utrata energii
- Uczucia bezwartościowości lub winy
- Znaczne niezamierzone zmniejszenie masy ciała lub zmiana apetytu
- Niemożność zasypiania lub spania zbyt wiele
- Pobudzenie psychoruchowe lub opóźnienie
- Zmniejszona umiejętność myślenia lub koncentracji
- Powracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Jeśli spełnisz określone kryteria rozpoznania ciężkiego zaburzenia depresyjnego, klinicysta rozważy, czy wystąpił którykolwiek z następujących symptomów manii lub hipomanii:
- Podniesiony nastrój
- Nadęta samoocena
- Wyraźna mowa i wzmożona rozmowa
- Zmniejszona potrzeba snu
- Lot pomysłów lub wyścigowych myśli
- Zwiększona rozpraszalność
- Zwiększona aktywność energetyczna lub ukierunkowana na cel
- Większy udział w działaniach, które są przyjemne, ale mogą mieć złe konsekwencje
Jeśli co najmniej trzy z powyższych objawów wystąpiły prawie codziennie przez ostatnie dwa tygodnie obecnego epizodu depresyjnego, to do diagnozy zostanie dodany specyfikator "z mieszanymi cechami".
Leczenie
Osoby z zaburzeniami depresyjnymi o różnych cechach nie reagują na same leki antydepresyjne. Leczenie stabilizatorami nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi może być konieczne w celu kontrolowania ich objawów maniakalnych.
Źródła:
Dilsaver, Steven C. "Mieszane stany w ich formach kolektorowych". Psychiatryczne czasy . 30 marca 2011 r. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Zmiany DSM-5: depresja i zaburzenia depresyjne." PsychCentral Professional . 18 maja 2013 r. Psych Central.
McManamy, John. "Zmiany DSM-5 w państwach mieszanych - raport z 9. Międzynarodowej Konferencji Bipolarnej". HealthCentral. 12 czerwca 2011 r. Remedy Health Media, LLC.
"Specyfikacje funkcji mieszanych". American Psychiatric Publishing . 2013. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Vieta, E. i M. Valenti. "Państwa mieszane w DSM-5: implikacje dla opieki klinicznej, edukacji i badań." Journal of Affective Disorders . 148,1 (2013): 28-36.