Pytanie: Mój syn ma 13 1/2 lat. Zawsze miał dużą nadwagę i przez większość życia jadł głównie fast foody, takie jak McDonald's czy pizza. Kiedy zaczął przechodzić okres dojrzewania, urósł o 4 cale i stracił 25 funtów. Problem polega na tym, że ma obsesję na punkcie swojej wagi i nadal traci na wadze. Jego najwyższy ciężar wynosił 169, a teraz jest on do 117 funtów.
Zmienił także całkowicie swoją dietę. Stał się zdrowym odrętwieniem i ćwiczy przez cały czas. Nie mam problemu z tą częścią. Jestem bardzo zmartwiony, ponieważ on jest cała skóra i kości i wydaje się być bardzo szczęśliwy o utracie wagi. Mówi, że nie może być wystarczająco chudy. Co mogę zrobić? Wszyscy jego krewni wciąż mówią mu, że jest teraz "zbyt chudy", w tym jego pediatra. Jedz tylko zdrową żywność, ale może za mało. Jak mogę go zmusić do odzyskania ciężaru? Czy 117 funtów nie jest za cienkie? Meryl, Brooklyn, NY
Odpowiedź: W jego wieku 117 funtów jest w rzeczywistości nieco powyżej średniej. Nie oznacza to jednak, że jest to dla niego zdrowy ciężar. Zamiast tylko patrzeć na wagę dziecka, ważniejsze jest wiedzieć o jego wskaźniku masy ciała.
Zaburzenia odżywiania są jednak powszechne i wielu ludzi uważa, że osiągnęli poziom epidemii. Według niektórych szacunków około 5% kobiet i 1% mężczyzn cierpi na zaburzenie odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia.
Ponieważ większość zaburzeń odżywiania zaczęła się w latach nastoletnich (76% w wieku 11-20 lat i 10% dzieci poniżej 10 roku życia), rodzice i pediatrzy powinni nauczyć się rozpoznawać, zapobiegać i leczyć dzieci z zaburzeniami odżywiania.
Zaburzenia odżywiania mogą powodować poważne i zagrażające życiu medyczne (niedożywienie, odwodnienie, uszkodzenie nerek, serca i wątroby) i problemy psychologiczne (depresja, złe samopoczucie, lęk), więc wczesna identyfikacja jest ważna.
Czy Twoje dziecko może cierpieć na zaburzenie odżywiania?
Czy Twoje dziecko jest niedowagą?
Dzieci z BMI poniżej 5 centyla w ich wieku są zazwyczaj uważane za niedowagę.
Dla jego wagi, musiałby już mieć ponad 6 stóp wzrostu, by mieć BMI poniżej 5 percentyla, więc jego waga może być w porządku.
Czy on jest wysoki? Ponieważ opisujesz go jako tak chudego, może równie dobrze być ...
Ważne jest, aby pamiętać, że możesz mieć normalną wagę i normalne BMI i nadal mieć zaburzenie odżywiania.
Objawy zaburzeń odżywiania
W rzeczywistości wspomniałeś o typowych objawach, które budziłyby obawy, że twój syn ma lub rozwija zaburzenie odżywiania, w tym, że:
- Nadal tracił na wadze, mimo że jest teraz "zbyt chudy"
- Ma obsesję na punkcie swojej wagi
- Ćwicz przez cały czas
- Może nie jeść wystarczająco dużo jedzenia i uzyskać wystarczającą ilość kalorii
Chociaż niektóre z tego, o czym wspomniałeś, mogą być normalne, szczególnie, że chce ćwiczyć, jeść zdrową żywność i być "zdrowym orzechem", to fakt, że czuje, że "nie może być wystarczająco chudy" powinien prawdopodobnie być uważany za duży znak ostrzegawczy.
Ogólnie rzecz biorąc, możesz podejrzewać, że dziecko ma zaburzenie odżywiania, jeśli ma jeden z następujących klasycznych objawów, takich jak:
- Będąc niedowagą, tracąc wagę lub nie przybierając na wadze normalnie. Należy pamiętać, że nawet dzieci, które wyglądają na zdrowe, mogą mieć zaburzenie odżywiania w zależności od tego, co robią, aby utrzymać swoją wagę.
- Obawa przed nadwagą lub otyłością, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma niedowagę
- Nieprawidłowy obraz ciała, co oznacza, że Twoje dziecko uważa, że ma nadwagę, mimo że ma bardzo niską wagę lub jest zdrowe.
- U dziewcząt, które zaczęły mieć regularne miesiączki, brak miesiączki lub brak co najmniej trzech kolejnych cykli menstruacyjnych.
- Epizody głodnego jedzenia
- Próba zapobiegania przyrostowi masy ciała poprzez wykonywanie wymiotów samoistnych, niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających, leków moczopędnych, lewatyw i innych leków, poszczenie lub nadmierne ćwiczenia.
- Odmawianie jedzenia i ciągłe odchudzanie
Dzieci z bardziej subtelnymi znakami mogą być trudniejsze do zdiagnozowania lub odkrycia.
Te mniej oczywiste objawy zaburzeń odżywiania mogą obejmować utratę włosów, dramatyczne wahania masy ciała, wrażliwość na zimno, nadmierne owłosienie twarzy, obrzęk gruczołów ślinowych, złamanie naczyń krwionośnych w oczach, przyjmowanie leków OTC lub naturalnych leków odchudzających, wykonywanie ćwiczeń kompulsywnych, rozwój jedzenia rytuały, odmawianie jedzenia, omijanie posiłków, zaniki po posiłkach (być może wymiotowanie), wycofywanie się, huśtawki nastrojów, brak chęci jedzenia innych ludzi, próchnica zębów i noszenie luźnych ubrań, aby ukryć utratę wagi. I pamiętaj, że nastolatka z anoreksją ma zazwyczaj typ perfekcjonistki i jest dobrze opanowana w szkole.
Badanie przesiewowe w kierunku zaburzenia odżywiania
Jeśli zauważysz u dziecka pewne objawy wczesnego ostrzegania o zaburzeniach odżywiania, możesz poprosić o kilka pytań, aby uzyskać więcej informacji. Zgodnie z Programem badań przesiewowych w kierunku krajowych zaburzeń odżywiania obejmują one:
- Czy jesteś przerażony nadwagą?
- Czy poszedłeś na jedzenie, gdy czujesz, że nie możesz przestać?
- Czy czujesz się wyjątkowo winny po jedzeniu?
- Czy wymiotujesz lub masz ochotę na wymioty po posiłkach?
- Czy czujesz, że jedzenie kontroluje twoje życie?
Amerykańska Akademia Pediatrii sugeruje również, aby zapytać dziecko:
- Jak myślisz, co powinieneś zważyć?
- Jaka jest twoja waga? Jak wysoki byłeś wtedy? Kiedy to było?
- Ile najmniej ważysz w zeszłym roku? Jak wysoki byłeś wtedy? Kiedy to było?
- Ćwiczenie: ile, jak często, poziom intensywności? Jak bardzo jesteś zestresowany, jeśli przegapisz trening?
Odpowiedzi Twojego dziecka na te pytania mogą pomóc ci odkryć, czy ma on któryś z bardziej klasycznych objawów anoreksji lub bulimii. Możesz również zapytać, czy któryś z przyjaciół Twojego dziecka ma zaburzenie odżywiania. I nie ignoruj znaków ostrzegawczych u młodszych dzieci. Należy pamiętać, że 10% osób z zaburzeniami odżywiania zaczyna się przed 10 rokiem życia. Więc nawet jeśli twój 8 lub 9-latek martwi się o otyłość lub mówi o diecie, poszukaj innych czerwonych flag, że on lub ona może jeść nieład.
W tym momencie Twoje dziecko prawdopodobnie potrzebuje dalszej oceny od pracownika służby zdrowia, który ma doświadczenie w leczeniu nastolatków zaburzeniami odżywiania. Zarejestrowany dietetyk może być dobrym miejscem do rozpoczęcia. Jeśli naprawdę chce być zdrowy, a nie tylko chudy, może pomóc mu zaplanować zdrową dietę i upewnić się, że otrzymuje wystarczającą ilość kalorii, witamin i innych składników odżywczych, aby być zdrowym i nadal rosnąć normalnie.
Pomocny może być także doradca, psycholog lub psychiatra, podobnie jak twój pediatra, zwłaszcza jeśli wspólnie wypracowali dobre stosunki.
Jeśli nie masz pewności, gdzie zabrać dziecko, Narodowe Stowarzyszenie ds. Zaburzeń Odżywiania oferuje usługę skierowania i może dostarczyć ci "listę lekarzy, dietetyków, doradców oraz placówek stacjonarnych i / lub ambulatoryjnych w twojej okolicy".
Informacje o Pro-anoreksji i Pro-Bulimii
Co zaskakujące dla większości lekarzy i rodziców, istnieje wiele organizacji i stron internetowych, które faktycznie zalecają lub zachęcają nastolatków do zaburzeń jedzenia i stają się anoreksję. Należą do nich witryny pro-anoreksja (pro-ana) i pro bulimia (pro-mia), które obejmują galerie zdjęć modeli i celebrytów, które wydają się bardzo cienkie (Super Thin Celebs), wskazówki na temat odchudzania i ukrywania zaburzeń odżywiania, listy "bezpieczna żywność", która nie ma wielu kalorii i żywności, które zwiększają Twój metabolizm (jak seler i zielona herbata), fora i czaty, aby porozmawiać z innymi "pro-rexies".
Wspomagają również wiadomości, takie jak "Nic nie smakuje tak dobrze, jak cienkie odczucia", "Nic nie jest tak złe, że utrata wagi nie wyleczy", mają artykuły na temat "Radości z anoreksji", "Piękna Bulimii", jak "naucz się nawzajem, jak grać w niebezpieczną grę" i jak obliczyć minimalną liczbę kalorii potrzebnych każdego dnia, aby pozostać przy życiu. Mają też swoją własną piramidę żywieniową, która składa się głównie z wody, pigułek dietetycznych, sody dietetycznej, kawy i papierosów i radzi, aby spożywać żywność "oszczędnie".
I mają zasady, takie jak "THIN-przykazania" i "Thinspirations".
Czy twoja nastolatka wie, czym jest pro-ana lub mia?
Czy ona wie, kim są "ważki" (duża społeczność pro-ana)?
Czy ona próbuje być ana lub mia?
Czy odwiedził jakieś witryny pro disorder (pro ed)?
Czy on lub ona ma ana dziennik lub dziennik?
Czy on lub ona zaczął nosić czerwoną bransoletkę jako "rodzaj" solidarnościowej "rzeczy" z innymi anami?
Czy twoje dziecko rozumie, że anoreksja nie jest wyborem, a zamiast tego jest uzależnieniem?
Jeśli uważasz, że twoje dziecko próbuje stać się ana lub mią lub ma inne objawy zaburzeń odżywiania, ważniejsza jest dalsza ocena.
Zaburzenia jedzenia u mężczyzn
Chociaż zaburzenia odżywiania są częstsze u nastolatków i młodych kobiet, mężczyźni mogą również rozwinąć zaburzenia jedzenia. Częstość występowania zaburzeń odżywiania u mężczyzn również wydaje się rosnąć, dlatego ważne jest, aby także myśleć o zaburzeniach odżywiania u chłopców i młodych mężczyzn.