Zaburzenie urojeniowe objawiające się jako zakażenie skóry
Zaledwie 200 lat temu, przed nadejściem współczesnych badań medycznych i praktyki opartej na dowodach, lekarze wierzyli, że 4 humory - żółta żółć, czarna żółć, flegma i krew - uderzyły w równowagę zdrowia. Bez wątpienia przeszliśmy długą drogę od tych wczesnych poglądów na fizjologiczną homeostazę; Niemniej jednak wciąż mamy dużo więcej do nauczenia się o chorobie i ciele ludzkim.
W świetle naszego wciąż ograniczonego pojmowania niewysłowionej złożoności zdrowia, musimy być ostrożni, aby powstrzymać się od całkowitego odrzucenia ewentualnej patologii, bez względu na to, jak mało prawdopodobne.
W ostatnich latach bardzo mała, lecz głośna grupa pacjentów skarżyła się na infestację skóry przez pasożyty lub nieożywioną substancję wraz z pokrewnymi dolegliwościami somatycznymi. Osoby z przekonaniami o takiej inwazji zgłaszają słabe lub nie gojące się zmiany skórne (zmiany skórne); swędzenie (świąd) oraz odczucia kłucia, gryzienia i owadów pełzających na skórze lub pod skórą (formacja). Ci ludzie twierdzą również, że włókna nitkowate są wydalane z tych zmian skórnych.
Pomimo tego, że nie ma żadnych ustalonych kryteriów diagnostycznych i leczenia ani formalnego uznania instytucjonalnego wśród członków populacji świeckich, tę dermopatię nazwano chorobą Morgellonsa. Wielu dermatologów i psychiatrów uważa jednak, że Morgellons jest w rzeczywistości ułudą pasożytniczą, chorobą psychiczną.
Mówiąc dokładniej, eksperci ci wskazują, że urojeniowe pasożytowanie jest monosymptomatyczną psychozą, a formacja jest powszechną skargą wśród osób z chorobą psychiczną. Ponadto przypadki choroby Morgellonsa często kumulują się między parami i innymi członkami rodziny, co sugeruje wspólną psychozę.
Do tej pory nie przeprowadzono żadnych badań kohortowych oceniających czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju choroby Morgellonsa (terminu, który będę nadal stosować w tym artykule dla zachowania spójności). Zamiast tego, duża część naszej wiedzy opiera się na raportach przypadków, seriach przypadków, anegdotach i ograniczonej liczbie retrospektywnych analiz wykonanych przez instytucje opieki zdrowotnej, w tym Mayo Clinic i Kaiser Permanente. Niewątpliwie, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, należy przeprowadzić dalsze badania nad chorobą Morgellona.
Charakterystyka ludzi z Morgellons
Typowe cechy osób, które skarżą się na chorobę Morgellonsa, to:
- w średnim wieku
- objawy trwające dłużej niż 3 lata
- niepełnosprawność spowodowana tym stanem
- współistniejąca choroba psychiatryczna
- nielegalne używanie narkotyków
- skoki do lekarza z nadzieją na znalezienie leczenia
- niezłomne przekonanie, że choroba ma charakter medyczny
Warto zauważyć, że niewiele osób z dolegliwościami z powodu choroby Morgellonsa początkowo występuje u psychiatrów, a zamiast tego są one kierowane do psychiatrii dopiero po tym, jak zostaną zauważone przez dermatologa lub lekarza ratunkowego.
Choroba Morgellons została zwrócona na większą uwagę wśród pracowników służby zdrowia we wczesnych latach. Ponieważ skargi na chorobę Morgellonsa wzrosły wkrótce po tym, jak korzystanie z Internetu stało się powszechne, wielu ludzi nazwało to chorobą rozprzestrzeniającą się przez Internet ...
choroba, którą pacjenci przypisują dopiero po przeczytaniu innych kont osobistych.
Powszechną dolegliwością u osób z chorobą Morgellona jest to, że włókna można wyciągnąć ze zmian skórnych. W artykule PLoS ONE z roku 2012 zatytułowanym "Kliniczne, epidemiologiczne, histopatologiczne i molekularne cechy niewyjaśnionej dermopatii" badacze z Kaiser Permanente zbadali 115 osób z dolegliwościami zgodnymi z chorobą Morgellona i odkryli, że na biopsji skóry zmiany nie zawierały pasożytów ani prątków. Zamiast tego, materiały pozyskiwane ze skóry zazwyczaj składały się z materiału podobnego do bawełny zmieszanego z ropą, a zmiany skórne były najprawdopodobniej spowodowane przez ukąszenia (drapanie) lub ukąszenia stawonogów (owadów).
Odkrycia te sugerują, że włókna te pochodzą z ubrań.
Końcowe przemyślenia
Bez wątpienia cierpią ludzie, którzy skarżą się na chorobę Morgellona. Dokładniej, większość osób z tym schorzeniem narzeka na chroniczne zmęczenie i wiele chorób współistniejących, w tym depresję i nadużywanie substancji .
Nadal nie jesteśmy pewni, jak leczyć ludzi chorobą Morgellona. Bardzo ograniczona liczba badań wykazała, że osoby z chorobą Morgellona mogą odnieść korzyści z leków przeciwpsychotycznych . Jednakże, ponieważ wiele osób z chorobą Morgellons naprawdę wierzy, że etiologia jest zakaźna, często trudno jest przekonać tych pacjentów, że leczenie psychiatryczne jest dobrym pomysłem. Niektórzy eksperci sugerują, że klinicyści w istocie oszukują pacjentów z chorobą Morgellona w przyjmowaniu leków psychiatrycznych pod auspicjami przywileju terapeutycznego lub wyjątku terapeutycznego. Lepsze rozwiązanie prawdopodobnie obejmuje psychiatrów pracujących z dermatologami jako zespół terapeutyczny w celu zapewnienia wskazówek i leczenia.
> Źródła:
> "Urojenia zachłanne: prezentacja kliniczna u 147 pacjentów w Klinice Mayo" autorstwa AA Foster i współautorzy opublikowani w Journal of American Academy of Dermatology w 2012 roku.
> "Kliniczne, epidemiologiczne, histopatologiczne i molekularne cechy niewyjaśnionej dermopatii" autorstwa osoby i współautorów opublikowanych w PLoS ONE w 2012 roku.
> "Informacja, zgoda" i > Leczenie pacjentów z chorobą Morgellona: etyczna perspektywa "Y Söderfeldta i D. Großa opublikowane w American Journal of Dermatology w 2014 roku.