Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne zmniejszają objawy psychotyczne schizofrenii i innych chorób psychicznych, zwykle pozwalając osobie na bardziej efektywne i odpowiednie funkcjonowanie. Leki przeciwpsychotyczne są obecnie najlepszym sposobem leczenia schizofrenii, ale nie leczyją schizofrenii ani nie powodują dalszych epizodów psychotycznych.

Dawkowanie

Wybór i dawkowanie leków może być dokonany tylko przez wykwalifikowanego lekarza, który jest dobrze wyszkolony w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Dawka leku jest zindywidualizowana dla każdego pacjenta, ponieważ ludzie mogą znacznie różnić się ilością leku potrzebnego do zmniejszenia objawów bez wywoływania kłopotliwych efektów ubocznych.

Nowsze leki przeciwpsychotyczne: lepsze opcje?

Szereg nowych leków przeciwpsychotycznych (tak zwanych "atypowych leków przeciwpsychotycznych") wprowadzono od 1990 roku. Wykazano, że pierwszy klozapina (klozapina) jest bardziej skuteczna niż inne leki przeciwpsychotyczne, chociaż możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych - w szczególności, utrata zwalczających infekcję białych krwinek (agranulocytoza) - wymaga, aby pacjenci byli monitorowani za pomocą badań krwi co jeden lub dwa tygodnie. Po roku stabilnej liczby białych krwinek krew może być pobierana co miesiąc.

Nawet nowsze leki przeciwpsychotyczne - takie jak rysperydon (Risperdal), arypiprazol (Abilify), kwetiapina (Seroquel) i olanzapina (Zyprexa) - są bezpieczniejsze w przypadku późnej dyskinezy (TD) - mimowolnego zaburzenia ruchu - ale wiele z nich nietypowe leki mają większy wpływ na metaboliczne skutki uboczne, takie jak zwiększenie masy ciała, zwiększenie stężenia glukozy i lipidów.

Celowanie w objawy schizofrenii

Leki przeciwpsychotyczne są często bardzo skuteczne w leczeniu niektórych objawów schizofrenii, w szczególności halucynacji i złudzeń. Leki mogą nie być tak pomocne w przypadku innych objawów, takich jak zmniejszona motywacja i emocjonalna ekspresja .

Starsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol) lub chlorpromazyna (Thorazine), mogą nawet wywoływać działania niepożądane przypominające trudniejsze do leczenia objawy.

Obniżenie dawki lub przejście na inny lek może zmniejszyć te działania niepożądane. Nowsze leki, w tym olanzapina (Zyprexa), kwetiapina (Seroquel), rysperydon (Risperdal) i arypiprazol (Abilify), wydają się rzadziej powodować ten problem.

Czasami, gdy osoby ze schizofrenią popadają w depresję, inne objawy mogą się pogarszać. Objawy mogą ulec poprawie po dodaniu leku przeciwdepresyjnego .

Pacjenci i rodziny czasami martwią się o leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii. Oprócz obaw związanych z efektami ubocznymi, mogą one martwić się, że takie leki mogą prowadzić do uzależnienia. Jednak leki przeciwpsychotyczne nie wywołują "wysokiego" lub uzależniającego zachowania u osób, które je przyjmują.

Innym błędnym przekonaniem na temat leków przeciwpsychotycznych jest to, że działają one jako rodzaj kontroli umysłu lub "chemicznego kaftana bezpieczeństwa". Leki przeciwpsychotyczne stosowane w odpowiedniej dawce nie "znokautują" ludzi ani nie zabierają ich wolnej woli.

Leki przeciwpsychotyczne powinny ostatecznie pomóc osobie ze schizofrenią bardziej racjonalnie radzić sobie ze światem.

Jak długo powinni ludzie ze schizofrenią przyjmować leki przeciwpsychotyczne?

Leki przeciwpsychotyczne zmniejszają częstość i nasilenie przyszłych epizodów psychotycznych u pacjentów, którzy wyleczyli się z epizodu. Nawet przy ciągłym leczeniu farmakologicznym, niektóre osoby, które wyzdrowiały, będą cierpieć na nawroty. Wyższe wskaźniki nawrotów są widoczne po zaprzestaniu leczenia.

Leczenie ciężkich objawów psychotycznych może wymagać wyższych dawek niż te stosowane w leczeniu podtrzymującym. Jeśli objawy pojawią się ponownie w niższej dawce, tymczasowe zwiększenie dawki może zapobiec nawrotowi nawrotu.

Ważne jest, aby osoby chorujące na schizofrenię współpracowały z lekarzami i członkami rodziny w celu przestrzegania planu leczenia. Przestrzeganie zasad leczenia odnosi się do stopnia, w jakim pacjenci przestrzegają planów leczenia zalecanych przez ich lekarzy. Dobra przyczepność wiąże się z przyjmowaniem przepisanych leków z właściwą dawką i częstością każdego dnia, z zachowaniem wszystkich wizyt i ostrożnym przestrzeganiem innych procedur leczenia. Przyjmowanie leczenia jest często trudne dla osób ze schizofrenią, ale można je ułatwić za pomocą kilku strategii i prowadzić do poprawy jakości życia.

Istnieje wiele powodów, dla których osoby ze schizofrenią mogą nie stosować się do leczenia. Pacjenci mogą nie wierzyć, że są chorzy i mogą zaprzeczyć potrzebie leczenia, lub mogą mieć tak zdezorganizowane myślenie, że nie mogą pamiętać o przyjmowaniu dziennych dawek.

Członkowie rodziny lub przyjaciele mogą nie rozumieć schizofrenii i mogą nieodpowiednio doradzić osobie chorej na schizofrenię, aby przerwać leczenie, gdy poczuje się lepiej.

Lekarze, którzy odgrywają ważną rolę w pomaganiu swoim pacjentom w przestrzeganiu leczenia, mogą zaniedbać pytanie pacjentów, jak często przyjmują leki lub mogą nie chcieć przyjąć prośby pacjenta o zmianę dawkowania lub spróbować nowego leczenia.

Niektórzy pacjenci zgłaszają, że działania niepożądane leków wydają się gorsze niż sama choroba. Ponadto, nadużywanie substancji może wpływać na skuteczność leczenia, prowadząc pacjentów do zaprzestania leczenia.

Gdy do każdego z tych czynników zostanie dodany skomplikowany plan leczenia, dobre przestrzeganie może stać się jeszcze większym wyzwaniem.

Istnieje wiele strategii, które pacjenci, lekarze i rodziny mogą zastosować, aby poprawić przestrzeganie zaleceń i zapobiec pogorszeniu się choroby.

Niektóre leki przeciwpsychotyczne są dostępne w długodziałających formach do wstrzykiwań, które eliminują potrzebę codziennego przyjmowania tabletek. Głównym celem bieżących badań nad leczeniem schizofrenii jest opracowanie szerszej gamy długodziałających leków przeciwpsychotycznych, w szczególności nowszych środków o łagodniejszych efektach ubocznych, które można podawać przez wstrzyknięcie.

Kalendarze lekarstw lub bunkry opatrzone etykietami dni tygodnia mogą pomóc pacjentom i opiekunom dowiedzieć się, kiedy leki zostały lub nie zostały podjęte. Korzystanie z elektronicznych zegarów, które sygnalizują dźwięki podczas przyjmowania leków, lub parowanie leków z rutynowymi codziennymi zdarzeniami - np. Posiłkami - może pomóc pacjentom pamiętać i przestrzegać ich harmonogramu dawkowania.

Zaangażowanie członków rodziny w obserwowanie przyjmowania leków doustnych przez pacjentów może również pomóc w przestrzeganiu zaleceń.

Ponadto, dzięki różnym innym metodom monitorowania przylegania, lekarze mogą określić, kiedy przyjmowanie pigułek stanowi problem dla ich pacjentów i można z nimi pracować, aby ułatwić przestrzeganie zaleceń. Ważne jest, aby zgłaszać lekarzowi wszelkie obawy dotyczące przyjmowania leków.

A co z efektami ubocznymi?

Leki przeciwpsychotyczne, podobnie jak praktycznie wszystkie leki, mają niepożądane działanie wraz z ich dobroczynnym działaniem. Podczas wczesnego leczenia pacjenci mogą odczuwać skutki uboczne, takie jak senność, niepokój, skurcze mięśni, drżenie, suchość w jamie ustnej lub zaburzenia widzenia. Większość z nich można skorygować, obniżając dawkę lub kontrolując inne leki.

Różni pacjenci mają różne reakcje na leczenie i efekty uboczne różnych leków przeciwpsychotycznych. Pacjent może lepiej radzić sobie z jednym lekiem niż drugim.

Długoterminowe działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych mogą stanowić znacznie poważniejszy problem. Późna dyskineza (TD), jak wspomniano, jest zaburzeniem charakteryzującym się mimowolnymi ruchami najczęściej dotykającymi ust, warg i języka, a czasem także tułowia lub innych części ciała, takich jak ręce i nogi. Występuje u około 15% do 20% pacjentów, którzy przez wiele lat przyjmowali starsze, "typowe" leki przeciwpsychotyczne. Ale TD może również rozwijać się u pacjentów, którzy byli leczeni tymi lekami przez krótszy czas. W większości przypadków objawy TD są łagodne, a pacjent może być nieświadomy ruchów.

Leki przeciwpsychotyczne opracowane w ostatnich latach wydają się mieć znacznie mniejsze ryzyko wytworzenia TD niż ich starsze odpowiedniki, tradycyjne leki przeciwpsychotyczne.

Ryzyko nie jest jednak zerowe i mogą one wywoływać własne skutki uboczne, takie jak przybranie na wadze. Ponadto, w przypadku podania zbyt dużej dawki, nowsze leki mogą prowadzić do problemów, takich jak wycofanie społeczne i objawy przypominające chorobę Parkinsona, zaburzenie, które wpływa na ruch. Niemniej jednak, nowsze leki przeciwpsychotyczne stanowią znaczny postęp w leczeniu, a ich optymalne stosowanie u osób ze schizofrenią jest przedmiotem wielu aktualnych badań.

Leczenie schizofrenii

Informacje na temat nietypowych leków przeciwpsychotycznych

Źródło:

National Institutes of Mental Health