Ludzie głuchych stają w obliczu poważnych wyzwań w dostępie do usług w zakresie zdrowia psychicznego
Społeczność głuchych codziennie zmaga się ze stygmatyzacją, uprzedzeniami i komunikacją, ale to nie wszystko: badania medyczne wykazały, że osoby głuche cierpią na problemy ze zdrowiem psychicznym w przybliżeniu dwa razy rzadziej niż w populacji ogólnej, a także mają realne problemy z dostępem do potrzebnych usług w zakresie zdrowia psychicznego .
Problemy ze zdrowiem psychicznym występujące powszechnie w społeczności osób głuchych obejmują depresję, lęki i ciężkie choroby, takie jak zaburzenia afektywne dwubiegunowe i schizofrenia .
Choroby psychiczne są komplikowane w społeczności osób niesłyszących poprzez trudności w komunikowaniu się z opiekunami - badacze stwierdzili, że czytanie ust nie jest odpowiednie, tłumacze znający język migowy są rzadkością, a wiele narzędzi diagnostycznych zależy od wiedzy, która nie jest powszechna wśród osób niesłyszących. .
Zdrowie psychiczne we wspólnocie osób niesłyszących
Według jednego z badań, wiele osób ma niewielki ubytek słuchu - między 15% a 26% populacji. Ale to zupełnie inna kwestia, aby być głęboko niesłyszącym, zwłaszcza, jeśli stałeś się głuchy, zanim miałeś szansę uczyć się języka mówionego. Około siedmiu na każde 10 000 osób zalicza się do tej kategorii, a większość z nich uważa się za mniejszość kulturową, która używa języka migowego zamiast języka mówionego.
Walki o funkcjonowanie w świecie słuchu mogą prowadzić do problemów ze zdrowiem psychicznym. W jednym badaniu z udziałem osób z upośledzeniem słuchu około 41% stwierdziło, że wierzy, iż problemy z komunikacją w połączeniu z rodzinnymi stresem i ogólnymi uprzedzeniami mogą w niektórych przypadkach powodować lub przyczyniać się do depresji samobójczych, nadużywania substancji lub gwałtownego zachowania.
Inne badania wykazały, że około jedna czwarta uczniów niesłyszących ma trudności w uczeniu się, opóźnienie rozwoju, zaburzenia widzenia lub autyzm. Dzieci głuche, które mają problemy z komunikowaniem się ze swoimi rodzinami, są cztery razy bardziej narażone na zaburzenia zdrowia psychicznego niż niesłyszące dzieci, które mają niewielki lub żaden problem z komunikowaniem się z członkami rodziny.
Zastraszanie głuchych dzieci również może być powszechne w szkole, a głusi chłopcy i dziewczęta są znacznie bardziej narażeni na ofiary napaści na tle seksualnym.
Komunikacja potrzebna, ale rzadka
Usługi związane ze zdrowiem psychicznym są trudne dla osób niesłyszących. Jedno małe badanie z udziałem 54 osób wykazało, że ponad połowa nie mogła znaleźć usług w zakresie zdrowia psychicznego, które mogliby wykorzystać jako osoby głuche.
Ponadto zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenia nastroju, są często niedostatecznie zdiagnozowane w społeczności osób niesłyszących, w dużej mierze ze względu na trudności komunikacyjne, które obejmują:
- niewielu doświadczonych tłumaczy języka angielskiego i migowego
- problemy z tłumaczeniem języka mówionego i migowego
- różnice w sposobie, w jaki osoby niesłyszące wykazują uczucia i postrzegają zdrowie psychiczne
Czytanie i pisanie nie jest odpowiednim substytutem języka mówionego w tym kontekście. Utrata słuchu w znacznym stopniu ingeruje w słownictwo, a wielu głuchych absolwentów szkół średnich czyta i pisze na poziomie szkoły podstawowej.
Ponadto czytanie ust jest dalekie od dokładności 100% - przeciętny głuchy dorosły może czytać tylko z zakresu od 26% do 40% mowy.
Jak uzyskać dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego
Z powodu tych problemów komunikacyjnych większość uczestników jednego badania osób niesłyszących stwierdziła, że osoby niesłyszące wolały głuchego specjalistę od świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego.
Ponadto, doświadczeni tłumacze są bardzo ważni ... ale to tylko pierwszy krok w udzielaniu pomocy głuchym w dostępie do odpowiednich usług w zakresie zdrowia psychicznego.
Problemy z czasem są ważne w diagnozowaniu zaburzeń psychicznych - pytania takie jak "Czy w ciągu ostatniego roku doświadczyłeś trudności z zasypianiem przez miesiąc lub dłużej?" lub "przez sześć miesięcy lub dłużej?" są pospolite. Jednak te pojęcia są trudne do opisania w języku migowym, podobnie jak zwroty takie jak "czucie na krawędzi".
Wreszcie, pytania w wywiadach diagnostycznych, które opierają się na wiedzy o tym, jak to jest usłyszeć, stwarzają prawdziwe trudności: jak zapytać kogoś, kto był głuchy przez całe swoje życie, jeśli "słyszał głosy"?
Różnice ważne do rozpoznania
Dostawcy zdrowia psychicznego muszą również nauczyć się rozpoznawać i reagować na różnice w tym, jak osoba niesłysząca wyświetla uczucia i wyrażenia od tych, którzy słyszą.
Na przykład ktoś głuchy może uderzyć w podłogę, aby zwrócić na siebie uwagę. Chociaż jest to uważane za agresywne przez tych, którzy mogą słyszeć, jest to całkiem akceptowalne i normalne w społeczności osób niesłyszących.
Ponadto, podczas gdy silne emocje są dość źle postrzegane w społeczności słuchającej, członkowie społeczności głuchych liczą na żywą ekspresję emocji, aby przekazać sens. W rzeczywistości, jedno z badań wykazało, że lekarze często określają szybkie podpisywanie jako symptom zachowania psychotycznego, a nie zmianę nastroju, która została faktycznie wskazana. W języku migowym jest kilka znaków, które mogą wyjaśniać subtelne zmiany nastroju.
Co można zrobić, aby pomóc społeczności osób niesłyszących?
Badanie kulturowych i językowych barier dla zdrowia psychicznego wykazało, że wiele osób niesłyszących obawia się niewłaściwego popełnienia, ponieważ nie są w stanie porozumieć się z personelem. Jeden z uczestników cytuje: "Nawet gdybym tylko pytał o wskazówki w punkcie informacyjnym [szpitala psychiatrycznego], nieporozumienie mogłoby doprowadzić do mojego popełnienia błędu ... Nie chcę tam iść, nawet jeśli odwiedzić!"
Badanie to wykazało również, że uczestnicy uważają, że profesjonaliści błędnie uważają nominalną komunikację za odpowiednią. Jeden z lekarzy badał zaburzenia afektywne dwubiegunowe u pacjentów, którzy stali się głusi, zanim nauczyli się mówić, i odkryli, że ci, którzy decydują się na diagnozę, często podkreślają ich wygląd, a nie udokumentowane objawy i inne informacje.
Choć trudno będzie rozwiązać te problemy, niektóre rozwiązania są możliwe. Osoby niedosłyszące powinny być zachęcane do rozważenia kariery w dziedzinie zdrowia psychicznego, a specjaliści od zdrowia psychicznego powinni zapewnić więcej tłumaczy, aby mogli pracować z chorymi psychicznie.
Krajowe Stowarzyszenie Głuchych zauważa, że osoby głuche mają prawo naciskać na skierowanie do specjalistów od zdrowia psychicznego, którzy mają doświadczenie w pracy z osobami niesłyszącymi lub niedosłyszącymi. Organizacja mówi również, że osoby głuche mają prawo do komunikowania się "w języku i sposobie komunikacji, który jest dla ciebie skuteczny" oraz do jasnego zrozumienia diagnozy i zaleceń dotyczących leczenia.
Klinicyści, którzy mają niewielkie doświadczenie lub nie mają doświadczenia w pracy z osobami niedosłyszącymi powinni zachować szczególną ostrożność i uzyskać drugą opinię podczas diagnozowania osób niesłyszących. Ponadto potrzebne są badania i wysiłki, aby pokonać bariery językowe, które teraz utrudniają komunikację.
Źródła:
Fellinger J i in. Zdrowie psychiczne osób niesłyszących. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
Krajowe Stowarzyszenie Głuchych. Arkusz informacyjny Mental Health Services.
Shapira NA i in. Ocena zaburzeń dwubiegunowych u pacjentów hospitalizowanych z głuchotą prelingwalną. American Journal of Psychiatry. 1999 sierpień; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG i in. Bariery kulturowe i językowe utrudniające dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego: perspektywa konsumenta niesłyszącego. American Journal of Psychiatry. 1998 Jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG i in. Harmonogram wywiadów diagnostycznych dla pacjentów niesłyszących na interaktywnym wideo: wstępne badanie. American Journal of Psychiatry. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.