Istnieje wiele dróg prowadzących do rozpoznania schizofrenii
Schizofrenia jest zagadkowym zaburzeniem
Aby postawić diagnozę, lekarze szukają schematu zmian w dobrym samopoczuciu pacjenta, który jest spójny w czasie. Na przykład kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej, który pogarsza się wraz z głębokim oddychaniem i trudnościami w oddychaniu, bardzo przypominają zapalenie płuc. Albo połączenie nagłej ucisku w klatce piersiowej, a następnie bólu, który trafia na lewe ramię, zwykle jest czerwoną flagą na atak serca.
Chodzi o to, że większość problemów fizycznych i psychicznych występuje w sposób spójny w czasie. Właśnie ta konsekwencja (lekarze mówią o jednorodnym obrazie klinicznym) pozwala lekarzom zdiagnozować ogromną większość schorzeń.
No cóż, schizofrenia NIE jest stanem jednorodnym. Pacjent udręczony demonicznymi głosami i przekonany, że ukryte wiadomości zakodowane w programach telewizyjnych można rozpoznać po schizofrenii. Pacjentowi, który nie interesuje się swoim otoczeniem, brakiem motywacji i brakiem reakcji emocjonalnej na nic, można równie dobrze zdiagnozować schizofrenię. Dwie bardzo różne prezentacje, jedna diagnoza.
Więc jak to wszystko razem?
Aby postawić diagnozę schizofrenii, lekarze szukają kombinacji problemów lub symptomów, zazwyczaj sumy tzw. Objawów pozytywnych i negatywnych oprócz problemów poznawczych i emocjonalnych. Katatonia stanowi kolejną kategorię objawów obserwowanych w schizofrenii.
Czy istnieje test diagnostyczny dla schizofrenii?
Niestety, nie ma żadnego testu, który by zdiagnozował schizofrenię ponad wszelką wątpliwość, ani też bezpiecznie nie wyeliminowałby schizofrenii jako możliwej diagnozy w przypadkach poważnego zaburzenia psychicznego.
Jeśli nie ma testu, dlaczego lekarz wysłał mnie do głowy CT / MRI?
Ponieważ istnieją inne stany, które mogą objawiać się objawami podobnymi do schizofrenii.
Mogą to być masy / guzy mózgu, które poprzez ściskanie w różnych częściach mózgu mogą prowadzić do zmian w osobowości, jak również nietypowych spostrzeżeń (złudzeń lub halucynacji) lub dziwnych schematów myślowych (urojeń). Obrazowanie głowy (CT / MRI) jest pomocne w ustaleniu, że nowotwór NIE jest przyczyną psychozy - pod względem klinicznym wykluczyć nowotwór jako możliwe wytłumaczenie objawów.
Jakie są pozytywne objawy ?
Myśli i uczucia, które przekraczają codzienne normalne doświadczenie, są klasyfikowane jako pozytywne symptomy. Doświadczenia halucynacyjne, takie jak słyszenie głosów i widzenie wizji, a także utrwalone przekonania, które nie są oparte na rzeczywistości (koncepcje urojeniowe), takie jak poczucie, że ludzie podążają za tobą lub aktywnie knują, by cię skrzywdzić w pewien sposób, są typowymi przykładami pozytywnych objawów.
Nie ma zbyt wiele "pozytywnych" pozytywnych objawów - ta etykieta odnosi się tylko do faktu, że te objawy są dodawane ("dodanie" = "plus" lub pozytywny znak, pamiętaj Math 101) do tego, co jest uważane za zwykły stan psychiczny .
Do pozytywnych objawów należą halucynacje wszystkich typów i myślenia urojeniowe - zwykle zgrupowane jako "objawy psychotyczne" - a także dezorganizacja myślenia.
Typowe leki na schizofrenię - tak zwane leki przeciwpsychotyczne , zarówno pierwszej, jak i drugiej generacji - działają całkiem dobrze w leczeniu objawów pozytywnych / psychotycznych.
Jakie są negatywne objawy ?
Cóż, jeśli objawy pozytywne są objawami "nadmiaru", wówczas objawy negatywne są objawami braku tego, co uważane jest za normalny stan psychiczny. Ludzie są istotami społecznymi, a więc brak zainteresowania czymkolwiek społecznym, co spowoduje izolację społeczną, jest negatywnym symptomem. Emocje odgrywają istotną rolę w naszym codziennym funkcjonowaniu umysłowym, a zatem brak emocji, które mogą przejść do "płaskiego afektu" - co oznacza, że nie ma emocji twarzy (afektu), jest także objawem negatywnym.
Inne negatywne objawy obejmują ogólny spadek zainteresowania, motywację lub zdolność cieszenia się rzeczami.
Gdy objawy negatywne są poważne, może być trudno nawet rozpocząć proste, codzienne czynności, takie jak wstanie z łóżka, wzięcie prysznica i ubieranie się lub rozpoczęcie i nadążanie za rozmową ("niedostatek mowy"; ).
Antybiotyki pierwszej generacji nie robią wiele dla negatywnych objawów, a czasem nawet pogarszają te objawy. Dobra wiadomość jest taka, że antypsychotycy drugiej generacji nie pogłębiają negatywnych objawów; nie jest jednak jasne, czy są one lepsze.
Jakie są objawy poznawcze?
Schizofrenia zwykle upośledza uwagę, koncentrację, a także zapamiętywanie rzeczy, których się właśnie nauczyłeś (deficyty pamięci roboczej). Nic dziwnego, że problemy te utrudnią zdobywanie nowych informacji, rozwiązywanie problemów lub podejmowanie decyzji na miejscu (deficyty funkcji wykonawczych).
Do chwili obecnej nie ma dobrego leczenia deficytów poznawczych w schizofrenii.
Jakie są problemy emocjonalne?
Depresja i lęk są częste.
Leki przeciwpsychotyczne nie mają dużego wpływu na nastrój, więc jeśli depresja i lęk są na tyle poważne, że można wskazać leczenie, lekarz może omówić rozpoczęcie leczenia przeciwdepresyjnego lub przeciwlękowego (przeciwlękowego).
A co z objawami katatonicznymi?
Katatonia to stan ekstremalnej bezruchu silnika zakończony stanem zamrożenia. Pacjenci z katatonią wyglądają jak żywe posągi. W przypadku ciężkiej katatonii pacjenci nie reagują i tkwią w postawie ciała, która jest zamrożona (z aktywnym oporem, jeśli ktokolwiek próbuje ją zmienić) lub wykazuje płynną plastyczność, zwaną "elastycznością woskową", kiedy ciało może być "modelowane" w dowolnej pozycji. Stan ekstremalnego pobudzenia motorycznego z bezcelową aktywnością można również zaklasyfikować jako podniecenie katatoniczne.
Katatonia może być częścią prezentacji w schizofrenii, ale można ją również zobaczyć u pacjentów z ciężką depresją i manią.
Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc, ale nie są leczeniem z wyboru dla katatonii. Inną kategorią leków, zwanych benzodiazepinami (między innymi lorazepam i diazepam), jest leczenie z wyboru dla katatonii.
Jest tyle symptomów. Czy wszyscy oni liczą na diagnozę schizofrenii?
Nie. Rozpoznanie schizofrenii wymaga, aby pacjent musiał mieć co najmniej dwa objawy (pozytywne lub negatywne lub połączenie). Objawy muszą być na tyle poważne, aby zmniejszyć zdolność do funkcjonowania w rodzinie i społeczeństwie. Objawy muszą również występować przez co najmniej sześć miesięcy w celu rozpoznania schizofrenii. Wreszcie, objawy należy postrzegać jako "pierwotne", co oznacza, że nie ma innego wytłumaczenia, dlaczego pacjent miałby je doświadczyć (np. Używanie alkoholu, narkotyków lub leków na receptę lub innych medycznych lub psychicznych warunków zdrowia).
Dalsze czytanie:
1. NIMH: Czym jest schizofrenia?
2. NHS: schizofrenia