19 czerwca Missouri stało się pierwszym stanem w USA, który wymagał od firm ubezpieczeniowych zapewnienia właściwej diagnozy i leczenia zaburzeń odżywiania. Gubernator Nixon podpisał Senat Bill 145, który wchodzi w życie 21 stycznia 2017 r.
W stanie Missouri, podobnie jak w wielu stanach, obowiązują przepisy parytetowe dotyczące zdrowia psychicznego, które wymagają od firm ubezpieczeniowych równych korzyści w leczeniu chorób psychicznych i dolegliwości fizycznych, w tym zaburzeń odżywiania.
Mimo to, firmy nadal znajdują luki w celu obejścia tego zakresu. Ustawodawstwo w Missouri ma na celu zamknięcie niektórych z tych luk prawnych.
Prawo zapewnia ubezpieczycielom jasne wytyczne do zastosowania przy rozważaniu, czy leczenie zaburzeń odżywiania powinno być objęte ubezpieczeniem. Prawo stanowi, że:
Ustalenia dotyczące konieczności leczenia i zarządzania opieką w przypadku zaburzeń odżywiania uwzględniają ogólne potrzeby medyczne i psychiczne danej osoby z zaburzeniami odżywiania, nie opierają się wyłącznie na wadze i uwzględniają najnowszą wytyczną postępowania w leczeniu. pacjentów z zaburzeniami odżywiania przyjętymi przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne ...
Firmy ubezpieczeniowe nie będą mogły już podejmować decyzji opartych wyłącznie na wadze lub innych pojedynczych punktach danych, które nie uwzględniają pełnego obrazu, w tym stanu psychicznego danej osoby.
Ponadto będą musieli rozważyć najlepsze praktyki określone przez społeczność psychiatrów w podejmowaniu tych decyzji.
Sponsor projektu, senator stanu Missouri, David Pearce (R), powiedział, że wbrew obawom firm ubezpieczeniowych o koszty wynikające z nowego prawa, oczekuje on, że zmiany legislacyjne doprowadzą do obniżenia kosztów poprzez zapewnienie proaktywnego działania firm ubezpieczeniowych. zapobiec przyszłej hospitalizacji lub śmierci.
Adwokat od zaburzeń odżywiania Annie Seal zainicjował SB 145, projekt ustawy, który trwa 7 lat. Córka Annie wyzdrowiała z powodu zaburzeń odżywiania i walczyła z ubezpieczeniem, by uzyskać ubezpieczenie dla córki. Annie współpracowała z programem NEDA (ang. National Eating Disorder Association, NEDA) w ramach programu Advocacy and Reform (STAR), Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) oraz wieloma innymi rzecznikami i sponsorami, którzy przeforsowali to przełomowe ustawodawstwo.
Społeczność zaburzeń odżywiania jest podekscytowana tym prawem i ma nadzieję, że utoruje drogę podobnym przepisom w innych państwach. Rodziny i pacjenci w Stanach Zjednoczonych walczą o uzyskanie odpowiedniego leczenia zaburzeń odżywiania. Ze względu na ich złożoność (obejmującą zarówno kwestie medyczne, jak i psychiczne) oraz ich potencjalną ostrość, zaburzenia odżywiania często wymagają skoordynowanego leczenia wielodyscyplinarnego. Leczenie może być kosztowne, a wielu klientów bez ubezpieczenia nie ma dostępu do leczenia. Wielu klientów objętych ubezpieczeniem jest narażonych na przedwczesne zakończenie leczenia, gdy ubezpieczenie obniża zwrot kosztów, próbując ograniczyć koszty. Przyczynia się to do nawrotów i dłuższych okresów trwania choroby, co z ironią często powoduje wzrost kosztów, ponieważ w dłuższej perspektywie konieczne są dalsze zabiegi i usługi.
Wiele rodzin i osób cierpiących na tę chorobę również zaciąga dług z własnej kieszeni za usługi terapeutyczne. Poza bezpośrednimi kosztami opieki zdrowotnej związanej z leczeniem zaburzeń odżywiania, utrata zarobków związanych z cierpieniem z powodu zaburzeń odżywiania jest większa niż nadwyżka kosztów opieki zdrowotnej związanych z chorobą.
Według NEDA w Stanach Zjednoczonych 20 milionów kobiet i 10 milionów ludzi cierpi na klinicznie istotne zaburzenie odżywiania w pewnym okresie ich życia, w tym jadłowstręt psychiczny, bulimię, zaburzenia związane z objadaniem się głodu oraz inne określone zaburzenia żywienia i jedzenia. Zaburzenia odżywiania mają najwyższą śmiertelność w każdej chorobie psychicznej .
Bez śmierci zaburzenia odżywiania wiążą się z wieloma konsekwencjami zdrowotnymi. Wczesne leczenie poprawia rokowanie dla pełnego powrotu do zdrowia .
Aby dowiedzieć się więcej na temat udziału w reformie legislacyjnej dotyczącej zaburzeń odżywiania w Stanach Zjednoczonych, sprawdź program NARA STAR i Koalicja zaburzeń odżywiania dla badań, polityki i działania.
Referencje
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). Ekonomiczny ciężar zaburzeń odżywiania i związanych z nimi chorób współistniejących zdrowia psychicznego: Analiza eksploracyjna z wykorzystaniem badania panelowego wydatków medycznych USA. Science Direct , 2: 32-34.
Missouri Senate Bill 145