Co za różnica?
Istnieje różnica między uzależnieniem, uzależnieniem fizycznym i tolerancją na leki przeciwbólowe. Konieczne jest, aby każdy z nas rozumiał różnicę.
Wiele osób cierpiących na chroniczne dolegliwości bólowe, w tym niektóre rodzaje artretyzmu, przepisuje leki przeciwbólowe. Ich stan medyczny dyktuje potrzebę takich leków - dlatego został przepisany jako część planu leczenia.
Jednak jeśli zwrócisz uwagę na wiadomości, ludzie, którym przepisano leki przeciwbólowe zgodnie z prawem, są skuszeni z osobami nadużywającymi. Możemy łatwo zrozumieć, jak to się rozwinęło. W końcu epidemia nadużywania opioidów w Stanach Zjednoczonych Leki mają być nadpisywane. Dodaj do tego gwiazdę, która umiera z powodu przedawkowania narkotyków, a kampanie antynarkotykowe uderzyły w gorączkę.
Każdy z wyżej wymienionych problemów stanowi uzasadnioną obawę. Ale tak samo jest z lekceważeniem dla ludzi (np. Pacjentów z przewlekłym bólem), którzy zgodnie z prawem potrzebują leków przeciwbólowych do funkcjonowania i mają pewną jakość życia. Ich sytuacja nie może zostać zminimalizowana, podczas gdy pilne są inne sprawy. Realizacja ta została w dużej mierze utracona, ponieważ zbyt wiele osób nie rozumie różnicy między uzależnieniem, uzależnieniem fizycznym i tolerancją. Nie możemy zatrzeć granic między tymi trzema czynnikami i oczekiwać rozwiązania problemów związanych z zażywaniem narkotyków i nadużywaniem narkotyków.
Jest to pierwszy krok, który wszyscy musimy podjąć - zrozumienie terminologii.
Co to jest uzależnienie?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) i American Pain Society (APS) rozpoznają następującą definicję uzależnienia dotyczącą stosowania opioidów w leczeniu bólu:
Uzależnienie jest pierwotną, przewlekłą chorobą neurobiologiczną, z czynnikami genetycznymi, psychospołecznymi i środowiskowymi wpływającymi na jej rozwój i manifestacje. Charakteryzuje się zachowaniami, które obejmują jedną lub więcej z poniższych: zaburzona kontrola nad zażywaniem narkotyków, kompulsywne stosowanie, dalsze używanie pomimo szkód i głodu.
Co to jest zależność fizyczna?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) i American Pain Society (APS) rozpoznają następującą definicję fizycznej zależności:
Zależność fizyczna jest stanem adaptacji, który przejawia się przez specyficzny dla leku zespół odstawienia, który może być wytwarzany przez gwałtowne zaprzestanie palenia, szybkie zmniejszenie dawki, obniżenie poziomu leku we krwi i / lub podawanie antagonisty.
Czym jest tolerancja?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) i American Pain Society (APS) uznają następującą definicję tolerancji:
Tolerancja jest stanem adaptacji, w którym ekspozycja na lek wywołuje zmiany, które powodują zmniejszenie (tj. Zmniejszenie lub zmniejszenie) jednego lub więcej skutków działania leku w czasie.
To powiedziawszy, większość specjalistów od bólu i uzależnień przyznaje, że pacjenci z przewlekłym bólem leczeni długoterminowo lekami opioidowymi zwykle rozwijają uzależnienie fizyczne.
Niektórzy pacjenci rozwiną tolerancję. Ale zwykle ta grupa pacjentów nie rozwija uzależnienia. Faktyczne ryzyko uzależnienia uważa się za nieznane i niemożliwe do przewidzenia, ale prawdopodobnie wiąże się z kilkoma czynnikami, w tym z predyspozycjami genetycznymi.
Samo uzależnienie jest pierwotną chorobą przewlekłą. Narażenie na leki jest tylko jednym z czynników rozwoju. W rzeczywistości, w większości przypadków ekspozycja na leki, które mogą stymulować mózgowy ośrodek nagrody, nie powoduje uzależnienia.
Charakterystyczne cechy i zachowania
Upośledzona kontrola, głód i kompulsywne stosowanie leku, a także dalsze stosowanie leku pomimo negatywnych fizycznych, psychicznych lub społecznych konsekwencji są uważane za charakterystyczne cechy uzależnienia.
Ale może to być nieco bardziej skomplikowane niż zwykłe rozpoznanie obecności tych funkcji. Te same cechy mogą być związane z nieodpowiednim uśmierzaniem bólu. Lekarz musi być w stanie wykonać swój osąd i rozróżnić między uzależnieniem a inną przyczyną.
Istnieją określone zachowania, które wskazują na możliwość uzależnienia. Te zachowania obejmują:
- nie przestrzeganie zaleconego harmonogramu leku
- przyjmowanie więcej niż jednej dawki na raz
- powtarzające się doniesienia o skradzionych lub zgubionych lekach
- zakupy do lekarza (otrzymanie leku od więcej niż jednego lekarza)
- izolacja (sam czas)
- dodatkowo za pomocą nie przepisanych leków psychoaktywnych
- stosowanie leków przeciwbólowych w celu uspokojenia, odurzenia, w celu zwiększenia energii lub obniżenia poziomu lęku
- z prośbą o pewne preparaty lub drogi podawania leku
- unikanie lub brak zainteresowania opcjami leczenia nieopioidowego
Uzależnienie wyraźnie wiąże się z potencjalnie poważnymi, a nawet śmiertelnymi konsekwencjami. Z drugiej strony, fizyczna zależność jest uważana za normalną reakcję organizmu na chroniczne lub dalsze stosowanie pewnych leków - i nie tylko leków na opioidy. Na przykład uzależnienie fizyczne może wystąpić z kortykosteroidami, lekami przeciwdepresyjnymi, beta-blokerami, a także z innymi lekami, które nie są uzależniające. Jeśli leki, które mogą być związane z uzależnieniem fizycznym, należy przerwać, lek należy zwężać, aby uniknąć objawów odstawienia (np. Zmniejszanie stężenia prednizonu).
Tolerancja jest nawet nieco trudniejsza do zrozumienia. Tolerancja może przynieść pożądany efekt leku, ale może również wystąpić niepożądane skutki. Tolerancja jest również zmienna, występując w różnych dawkach dla różnych efektów. Na przykład za pomocą opioidów tolerancja na działanie przeciwbólowe zachodzi wolniej niż depresja oddechowa.
Dolna linia
Uzależnienie jest głównie zaburzeniem zachowania, chociaż może się pokrywać z zależnością fizyczną. Zazwyczaj uzależnienie obejmuje stosowanie leku pomimo negatywnych konsekwencji, pragnienie leku, nawet gdy nie odczuwa się bólu fizycznego, i używanie go z powodów innych niż wskazane wskazanie. Fizyczna zależność jest widoczna, gdy ktoś rozwija tolerancję na lek lub jeśli wystąpią objawy odstawienia po nagłym zatrzymaniu leku. Tolerancja występuje, gdy ta sama dawka nie przynosi takiego samego rezultatu, wymagając tym samym wyższych dawek dla uzyskania pożądanego rezultatu. Sama fizyczna zależność nie oznacza, że istnieje uzależnienie, ale może towarzyszyć uzależnieniu w przypadku uzależnienia.
Źródła:
Definicje związane z używaniem opioidów w leczeniu bólu: oświadczenie Consensus American Academy of Pain Medicine, American Pain Society i American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Zasady leczenia uzależnień od narkotyków: Przewodnik oparty na badaniach (trzecia edycja). Czy istnieje różnica między uzależnieniem fizycznym a uzależnieniem? Narodowy Instytut ds. Narkomanii. Grudzień 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/quotently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Uzależnienie fizyczne i uzależnienie - ważne wyróżnienie. NAABT. Zaktualizowano 03.12.2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Narkotyki nadużycia. IV. Wprowadzenie do lekarstw. Edycja 2011: Przewodnik po zasobach DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf