Czy bycie duchowym sprawia, że ​​jesteś zdrowszy?

Badanie połączenia duchowo-zdrowotnego

Od końca lat dziewięćdziesiątych nastąpił gwałtowny wzrost liczby badań poświęconych badaniu roli, jaką duchowość i religia wywierają na zdrowie. W latach 2001-2010 liczba badań nad połączeniem duchowo-zdrowotnym wzrosła ponad dwukrotnie, z 1200 do 3000.

Ulepszenia w farmakologii są jednym z ważnych powodów zmiany.

Ponieważ dysponujemy już tak wieloma zabiegami medycznymi, istnieje większe zainteresowanie badaniem roli religii i duchowości w zdrowiu.

Pomimo wzrostu zainteresowania, związek między religią / duchowością a zdrowiem pozostaje mglisty i trudny do zbadania. Ludzkie emocje, zachowanie i przekonania są nieliniowe, złożone i adaptacyjne. Liniowe metody statystyczne, stosowane obecnie do oceny tego połączenia duchowo-zdrowotnego, nie są najlepszymi narzędziami do wyjaśnienia zrozumienia tego złożonego zagadnienia.

Niemniej jednak setki badań wykazały pozytywną korelację pomiędzy religią / duchowością a zdrowiem. Przyjrzyjmy się bliżej złożonym problemom związanym z tym łączem.

Definicje

Zanim przyjrzymy się skojarzeniom, ważne jest zdefiniowanie terminów "religia" i "duchowość".

W artykule przeglądowym z 2015 r. Zatytułowanym "Religia, duchowość i zdrowie: przegląd i aktualizacja" Koenig zdefiniował religię w następujący sposób:

Religia obejmuje wierzenia i praktyki związane z Transcendencją. W zachodnich tradycjach Transcendentny może być nazywany Bogiem, Allahem, HaSzem lub Mocą wyższą, a we Wschodnich tradycjach Transcendentny może być nazywany Wisznu, Pan Krishnan, Budda lub Ostateczna Rzeczywistość. Religie zazwyczaj mają zasady, które kierują zachowaniem na ziemi i doktrynami o życiu po śmierci. Religia jest często zorganizowana jako wspólnota, ale może również istnieć poza instytucją i może być praktykowana sama lub prywatnie.

Przez długi czas zakładano, że duchowość leży u podstaw religijności. Jednak wiele osób, które są duchowe, nie przestrzega doktryny religijnej. W ten sposób zmieniło się znaczenie duchowości. Ponownie, zgodnie z Koenig:

Duchowość jednak stała się znacznie szersza, w tym nie tylko osoby głęboko religijne, ale także te, które nie są głęboko religijne, a także te, które wcale nie są religijne (tj. Świeccy humaniści). W rzeczywistości duchowość stała się w dużej mierze samookreślona i może oznaczać niemal wszystko, co ktoś chce.

Warto zauważyć, że świeccy humaniści konceptualizują ludzkie istnienie pozbawione wyższej mocy, a zamiast tego koncentrują się na racjonalnej jaźni, społeczności i nauce.

Co ważne, badania duchowości pokazują, że dla wielu duchowość jest nieodłączną częścią bycia człowiekiem i wiąże się z poczuciem więzi z innymi. Pomaga ludziom wczuć się i opiekować się tymi, którzy są wokół nich. W trakcie choroby duchowość może pomóc w wyzdrowieniu, ułatwiając autonomię i umożliwiając wzrost wykraczający poza ograniczenia choroby.

W ustawieniu klinicznym

Klinicyści mają odmienny pogląd na duchowość niż pacjenci. Ta rozbieżność prawdopodobnie przyczynia się do trudności klinicystów związanych z włączeniem duchowości w opiekę.

Chociaż zarówno klinicyści, jak i pacjenci wyrażają podobne zrozumienie znaczenia duchowości, rola duchowości w odzyskiwaniu choroby jest postrzegana inaczej. Rozważmy następujący fragment z badania opublikowanego w 2016 roku w BMC Psychiatry .

Klienci [pacjenci] traktowali związki z innymi i religię jako źródła spełniania ich wewnętrznych potrzeb w zakresie miłości, opieki i akceptacji. Niektórzy z nich nawet postrzegali siebie jako dostawców, którzy mogli wykorzystać swoje doświadczenia, aby pomóc innym. Z drugiej strony, specjaliści [dostawcy usług medycznych] uważali te połączenia za bardziej funkcjonalne, dzięki czemu klienci mogli uzyskać wsparcie społeczne od innych, co z kolei mogłoby pomóc w ustabilizowaniu ich umysłu i symptomów.

W warunkach klinicznych termin duchowość jest preferowany w stosunku do religijności, ponieważ pacjent może zdefiniować duchowość w sposób, który ma osobisty sens. Duchowość służy jako przykrywka dla różnych światopoglądów. Jednak w badaniach klinicznych trudny do opisania jest charakter duchowości; mając na uwadze, że wskaźniki religijne są bardziej przejrzyste. W końcu można określić ilościowo rzeczy takie jak modlitwa, uczestnictwo w nabożeństwach i tak dalej.

Dla ułatwienia i jasności w tym artykule przyjmiemy mieszaną terminologię zaproponowaną przez Koeniga: religia / duchowość.

Pozytywne powiązania

W swoim przeglądzie literatury Koenig podsumował, w jaki sposób on i jego zespół przeanalizowali 3300 badań opublikowanych przed 2010 rokiem w celu ustalenia związków między zdrowiem a religią / duchowością. Badanie Koeniga było szerokie i obejmowało zdrowie psychiczne, społeczne, behawioralne i fizyczne.

Poniższa tabela podkreśla wyniki badań obserwacyjnych, które Koenig uznał za wysokiej jakości: badania jakościowe z odpowiednim projektem badawczym, metodami, pomiarami, analizami statystycznymi i interpretacjami.

Relacje religii / duchowości z badań wyższej jakości
Stan Liczba badań z pozytywnymi powiązaniami
Lepsze samopoczucie 82%
Ulepszone znaczenie i cel 100%
Zwiększona samoocena 68%
Zwiększona nadzieja 50%
Zwiększony optymizm 73%
Zmniejszono lęk 57%
Zmniejszono samobójstwo 80%
Zmniejszona depresja 67%
Zmniejszenie nadużywania alkoholu 90%
Zmniejszenie nadużywania narkotyków 86%
Zwiększone ćwiczenia 76%
Ulepszona dieta 70%
Zmniejszony poziom cholesterolu 56%
Zmniejszono palenie papierosów 90%
Ulepszenia w chorobie wieńcowej 69%
Zmniejszona śmiertelność 66%
Poprawione funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego 69%

Oprócz badań opublikowanych przed 2010 r. Koenig przyjrzał się związkom między religią / duchowością a zdrowiem w najnowszych badaniach.

Depresja

W badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Columbia epidemiologowie psychiatryczni wykorzystali strukturalny MRI do zbadania uczestników wysokiego ryzyka depresji. Wcześniej badacze odkryli, że ryzyko rozwoju depresji było o 90 procent niższe u ludzi, których religia / duchowość była bardzo ważna. Tutaj odkryli, że duże obszary kory (odpowiedzialne za wyższe funkcje mózgu) obejmujące obie półkule były rozrzedzone u uczestników wysokiego ryzyka depresji. Jednak ludzie, którzy byli religijni / duchowi, wykazywali mniejsze przerzedzenie korowe.

Chociaż to badanie nie wykazało, że religia / duchowość powodowała mniejsze rozrzedzenie korowe, naukowcy wysunęli hipotezę, że religia / duchowość pomogły chronić się przed depresją.

Samobójstwo

Jedno z badań wykazało, że wśród 20 014 dorosłych obserwowanych przez 15 lat ryzyko popełnienia samobójstwa było o 94 procent niższe u uczestników, którzy uczestniczyli w nabożeństwach co najmniej 24 razy w roku w porównaniu z tymi, którzy uczestniczyli w takich usługach rzadziej. Badacze sugerują, że częste uczestnictwo w nabożeństwach może w dłuższej perspektywie uchronić przed samobójstwem.

Niepokój

Na podstawie analizy Badania Religii Baylor z 2010 r. Naukowcy odkryli, że wśród 1511 respondentów ci, którzy mają silne przywiązanie do Boga zaangażowanego w modlitwę, doświadczali mniej objawów lękowych. W tych z niepewnym przywiązaniem do Boga modlitwa była związana z większą liczbą objawów lękowych. To odkrycie jest potwierdzone przez wiele innych badań.

Zwłóknienie torbielowate

W małej grupie 46 nastolatków z mukowiscydozą, które obserwowano przez pięć lat, naukowcy odkryli, że wysoki poziom pozytywnego religijnego radzenia sobie, takich jak spotkania modlitewne i uczestnictwo w kościelnych grupach młodzieżowych, wiązał się ze znacznie niższym spadkiem stanu odżywienia, wolniejszy spadek czynności płuc i mniejsza liczba dni spędzanych w szpitalu rocznie. W szczególności osoby o wysokim poziomie pozytywnego radzenia sobie z religią spędzały w szpitalu średnio trzy dni w roku w porównaniu z 125 dniami w roku w przypadku osób o niskim poziomie pozytywnego radzenia sobie z religią.

Wygląda na to, że pozytywne religijne radzenie sobie służyło jako wsparcie i ochronę przed depresją i stresem. Co więcej, nastolatki, które uczestniczyły w takich religijnych / duchowych zajęciach, częściej angażują się w pozytywne zachowania zdrowotne i odpowiednio korzystają z usług medycznych.

HIV

Naukowcy z University of Miami obserwowali ludzi, którzy byli nosicielami wirusa HIV przez dwa lata i ocenili progresję HIV mierząc poziom wiremii we krwi. Badacze przyjrzeli się wzrostowi wiremii po śmierci bliskiej osoby (tj. Żałoby) lub rozwodzie. Odkryli, że wzrost religii / duchowości przewiduje mniejszy wzrost obciążenia wirusem od wartości wyjściowej po traumatycznym wydarzeniu. Warto zauważyć, że naukowcy kontrolowali leki przeciwretrowirusowe i wyjściowe miano wirusa.

Innymi słowy, w przypadkach, gdy wszystko inne było równe, uczestnicy żyjący z HIV, którzy byli bardziej religijni / duchowi, doświadczali mniejszego wzrostu obciążenia wirusem - co wskazuje na bardziej ograniczony postęp HIV - po większym stresie życiowym niż ci, którzy nie byli religijni / duchowi. .

Opieka nad OIT

Wiele ostatnich badań przeanalizowało potrzeby duchowe tych, którzy zajmują się poważną lub śmiertelną chorobą. W szczególności, w badaniu z 2014 r. Opublikowanym w Critical Care Medicine, Johnson i współpracownicy stwierdzili, że wśród 275 członków rodziny więcej zajęć duchowych i większa liczba dyskusji z kapelanami spowodowały zwiększenie zadowolenia rodziny z opieki OIOM i zwiększenie zadowolenia rodziny z ogólnej decyzji -zrobienie.

Z podobnego powodu naukowcy zajmujący się onkologią w Dana-Farber Cancer Institute odkryli, że kapelani i pracownicy służby zdrowia nie są w stanie zaspokoić potrzeb duchowych pacjentów z rakiem - szczególnie tych z terminalnym rakiem. Ogólnie rzecz biorąc, niewystarczająca opieka duchowa wiązała się ze wzrostem interwencji przedłużających życie w ciągu ostatniego tygodnia życia, który kosztował dwa do trzech razy więcej w porównaniu z pacjentami, których duchowe potrzeby zostały zaspokojone.

Ograniczenia badań

W literaturze dojrzewają odkrycia wiążące religię / duchowość z lepszym zdrowiem. Musimy jednak zakwalifikować te przytłaczająco pozytywne wyniki z oczywistymi ograniczeniami takich badań. Mianowicie, przyczynowość - lub twierdzenie, że religia / duchowość bezpośrednio przekłada się na lepsze zdrowie - jest nieuchwytna.

Na przykład wiele badań wykazało, że uczestnictwo w nabożeństwach jest skorelowane z niższą częstotliwością depresji . Niektórzy uważają, że religia chroni przed depresją. Jest jednak bardzo prawdopodobne, że osoby, które popadają w depresję, przestają uczęszczać na usługi religijne. W wielu badaniach, które wskazują na związek pomiędzy zwiększoną frekwencją na nabożeństwa religijne a zmniejszoną depresją, brakuje danych na temat zmian w czasie oraz solidnych miar obecności i depresji w służbie, aby naprawdę ustalić dowolny kierunek przyczynowości. Co ważne, dane przekrojowe lub dane pobierane z jednego punktu w czasie są bezużyteczne do ustalenia związku przyczynowego.

Na wynos dla lekarzy

Więc jak wykorzystujemy te dane? Jest to zarówno przedwczesne, jak i nierozsądne, aby lekarz doradzał pacjentowi w kwestii wartości religii / duchowości w leczeniu choroby. Jeśli pacjent nie jest otwarty na religię / duchowość, porady na ten temat byłyby niepożądane i niewłaściwe. Każde włączenie religii / duchowości do terapii powinno być na żądanie pacjenta i odzwierciedlać wartości pacjenta i zyski z leczenia. Zamiast tego związek pomiędzy religią / duchowością a zdrowiem może lepiej służyć informowaniu praktyki klinicznej.

Oto kilka możliwych sposobów, w jakie lekarze mogą lepiej włączyć religię / duchowość w praktykę medyczną.

  1. Lekarze mogą włączyć do rozmowy pacjenta wykorzystanie religijnych i duchowych ocen. Na uwagę zasługuje kilka narzędzi diagnostycznych, takich jak DUCHOWA Historia, WIARY, NADZIEJA i Instrumenty Royal College of Psychiatrists. Biorąc religijną lub duchową historię, lekarze powinni przyjąć konwersacyjny i elastyczny ton, a także podejście skoncentrowane na pacjencie.
  2. Po zidentyfikowaniu przez lekarza problemów złożonego cierpienia duchowego lub trudności religijnych można odnieść do właściwego doradcy religijnego, doradcy duchowego, osoby duchownej lub przywódcy wiary.
  3. Z tymi, którzy są otwarci, przydatne mogą być psychoterapie uwzględniające religię / duchowość. Na przykład, wykazano, że chrześcijańska terapia poznawczo-behawioralna jest bardziej skuteczna niż konwencjonalna terapia poznawczo-behawioralna u tych pacjentów, którzy są tak skłonni. Ponadto wykazano, że psychoterapia oparta na muzułmanach przynosi korzyści muzułmańskim pacjentom cierpiącym na osierocenie, depresję i lęk. W przypadku pacjentów, którzy są duchowi, ale nie są religijni, interwencja uważności może przynieść korzyści.
  4. Lekarze mogą być bardziej otwarci na pacjentów, gdy ci pacjenci wyrażają zainteresowanie religią / duchowością podczas odzyskiwania choroby. Na przykład pacjenci z deficytami poznawczymi mogą mieć problemy z omawianiem abstrakcyjnych pojęć. Niemniej jednak podmioty świadczące opiekę zdrowotną powinny starać się zrozumieć potrzeby pacjenta, nawet jeśli potrzeby te mogą nie być szczególnie przekonujące.
  5. Lekarze powinni odejść od perspektywy, że religia / duchowość może być używana do "naprawienia" symptomów i naprawienia słabości. Zamiast tego lekarze powinni zdawać sobie sprawę, że pacjenci duchowi / religijni często pragną pomagać innym i chcą być dawcami. W związku z tym lekarze mogą przyjąć perspektywę skoncentrowaną na sile i umiejętności podczas leczenia pacjentów. Innymi słowy, lekarz może pomóc pacjentowi zrozumieć, w jaki sposób religia / duchowość może być użyta do pomocy innym. Być może korzyści religii / duchowości w odniesieniu do zdrowia są bardziej okrężne i wynikają z hojności charakteru. Ponadto, gdy pacjenci przyjmują podejście charytatywne do religii / duchowości, wzrasta ich poczucie więzi z innymi.

> Źródła:

> Ho, RTH, et al. Rozumienie duchowości i jej rola w odzyskiwaniu zdrowia u osób ze schizofrenią i pracownikami zdrowia psychicznego: badanie jakościowe. BMC Psychiatry. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Religia, duchowość i zdrowie: przegląd i aktualizacja. Postępy w medycynie umysłu-ciała. 2015; 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ, i in. Psychiatria społeczna i epidemiologia psychiatryczna. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargament, KI. Rola religii i duchowości w zdrowiu psychicznym. Obecna opinia w psychiatrii. 2014; 27: 358-63.