Leki przeciwdepresyjne i ciąża

Zdrowie psychiczne matki, bezpieczeństwo leków to ważne kwestie

Matki, które zajdą w ciążę podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, zmuszone są do dokonania trudnego wyboru. Czy powinni przestać przyjmować leki, aby zapewnić zdrowie dziecku, czy też powinni nadal przyjmować leki przeciwdepresyjne, aby nie popadły w depresję? Każdy ma swoje zalety i wady.

Leki przeciwdepresyjne

Podczas gdy SSRI - grupa leków przeciwdepresyjnych, w tym leki Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina), Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna), Celexa (citalopram) i Lexapro (escitalopram) - zostały uznane za względnie bezpieczne w czasie ciąży pojawiają się dowody na to, że nie są całkowicie pozbawione ryzyka.

Badanie opublikowane w wydaniu New England Journal of Medicine z 9 lutego 2006 r. Dotyczyło dzieci, które rozwinęły uporczywe nadciśnienie płucne, które w rzadkich przypadkach może być śmiertelne. Naukowcy odkryli, że w porównaniu z niemowlętami, które nie rozwinęły tej komplikacji, ich matki częściej przyjmowały te leki podczas późnej ciąży. Autorzy sugerują, że zakładając, że związek ten jest przyczynowy, niemowlęta narażone na SSRI w późnej ciąży byłyby sześciokrotnie bardziej podatne na rozwój PPHN niż dzieci nie narażone. Chociaż podwyższone ryzyko jest znaczące, nadal przekłada się na około sześciu do dwunastu niemowląt na 1000 w porównaniu z jednym do dwóch niemowląt na 1000, jeśli nie stosuje się SSRI. Autorzy zwracają uwagę, że 99 procent kobiet narażonych na jeden z tych leków w późnej ciąży dostarczy niemowlę niewrażliwe na PPHN.

W innym badaniu, opublikowanym w wydaniu " Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine" z lutego 2006 r., Stwierdzono, że prawie jedna trzecia noworodków, których matki przyjmowały SSRIs w trakcie ciąży, doświadczyła zespołu abstynencyjnego noworodków.

Niemowlęta, które doświadczają tego zespołu, mają objawy, takie jak wysoki płacz, drżenie, zaburzenia snu, problemy żołądkowo-jelitowe i hipertoniczny, który jest nieprawidłowym wzrostem napięcia mięśniowego. Chociaż nie jest konieczna interwencja medyczna w tym zespole, jest to niewygodne dla dziecka.

Dotychczasowe badania nie wydają się wskazywać na zwiększone ryzyko poważnych nieprawidłowości płodów po ekspozycji na SSRI lub inne nowsze leki przeciwdepresyjne.

Chociaż wyniki są niespójne, niektóre badania wskazują na zwiększone ryzyko urodzeń niemowląt o niskiej masie urodzeniowej.

Zagrożenia depresyjne

Oczywiście, istnieje pewne ryzyko związane ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży, ale należy również wziąć pod uwagę samopoczucie psychiczne matki. Chociaż kiedyś uważano, że ciąża zapewnia pewną ochronę przed depresją, od tego czasu okazało się, że nie jest to prawda. Kobiety, które zaprzestają przyjmowania leków, znacznie częściej doświadczają nawrotu depresji niż kobiety, które pozostają na lekach.

Niektórzy badacze spekulują, że wzrost hormonów stresu matki może stanowić ryzyko dla rozwijającego się płodu. Badania przedstawione na spotkaniu Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży w 2006 r. Przez Sheilę M. Marcus i współpracowników skierowały to pytanie w grupie 53 matek-niemowląt.

Wśród ich wyników, jak odnotowano w MedPage Today:

Wraz z depresją pojawia się również zwiększone ryzyko, że matka nie będzie odpowiednio dbać o siebie lub odczuwa skłonności samobójcze. Susan (nie jej prawdziwe imię), członek naszej społeczności forum, była zdecydowana zrobić wszystko, co możliwe, aby zapewnić dobre samopoczucie dziecka. Jadła w prawo, ćwiczyła, nie pił ani nie paliła, nigdy nie opuściła wizyty u lekarza i przestała przyjmować leki przeciwdepresyjne "na wypadek gdyby mogły zranić dziecko".

W siódmym miesiącu ciąży zaczęła myśleć, że może jej mąż i dziecko będą mieli się lepiej bez niej. W tym czasie mówi: "Moje myśli miały doskonały sens, czułem, że jestem ciężarem dla mojego męża z powodu mojej depresji i że moje dziecko będzie lepiej wychowane przez kogoś bez moich problemów". Jej plan, jak mówi, miał poczekać, aż dziecko się urodzi, a następnie popełnić samobójstwo. Po narodzinach dziecka i wznowieniu przyjmowania Prozacu, powiedziała: "Byłem zdumiony, że mogłem pomyśleć o takich rzeczach i rzeczywiście wierzyłem, że mają sens".

Powinieneś przestać brać swój lek przeciwdepresyjny?

W tym momencie nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Leki przeciwdepresyjne i nieleczona depresja stanowią potencjalne ryzyko dla zdrowia dziecka. Każda decyzja musi być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku, niezależnie od tego, czy korzyści dla matki i dla dziecka przewyższają wszelkie ryzyko związane z antydepresantem. Matki powinny skonsultować się z własnym lekarzem, aby uzyskać najnowsze informacje i porady medyczne przed podjęciem decyzji. Matki, które zdecydują się na przerwanie leczenia w czasie ciąży, powinny wyciągnąć wnioski z doświadczenia Susan i upewnić się, że mają dobry system wsparcia w przypadku, gdy popadną w depresję.

Źródła:

Chambers, Christina D. i in. glin. "Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.

Cohen LS, et. glin. "Nawrót poważnej depresji podczas ciąży u kobiet, które podtrzymują lub zaprzestają leczenia przeciwdepresyjnego." JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "Nowsze leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży i częstości występowania poważnych wad rozwojowych: Meta-analiza prospektywnych badań porównawczych." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

Levinson-Castiel, Rachel, et. glin. "Noworodkowe działania niepożądane po ekspozycji w macicy na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: nadal kontrowersyjne." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.

Marcus SM, et al. "Depresja okołoporodowa: wpływ neuroendokrynny i behawioralny na noworodka" Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. glin. "Wyniki noworodków po ekspozycji prenatalnej na selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i depresję matek przy użyciu powiązanych danych zdrowotnych opartych na populacji" Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.