Lit jest pierwiastkiem i lekiem
W panteonie zabiegów medycznych lek litowy zajmuje szczególne miejsce. Lit jest jednym z nielicznych leków, który jest pierwiastkiem chemicznym (technicznie podaje się go jako sól węglan litu, który szybko dysocjuje na jony litu w organizmie); mając na uwadze, że większość innych leków to cząsteczki organiczne (oparte na węglu) o skomplikowanych strukturach.
Uwaga: pierwiastki chemiczne znajdują się w układzie okresowym, który możesz zapamiętać z liceum lub college'u. Co ciekawe, lit znajduje się w kopalniach w Australii, Chile i kilku innych miejscach.
Inne elementy szeroko stosowane w leczeniu chorób obejmują tlen, potas (sole) i sód (sole). Jednak te inne elementy mają przewidywalne zastosowania: Tlen służy do wspomagania oddychania, a potas i sód są używane do przywrócenia homeostazy lub równowagi po zakłóceniach metabolicznych. Lit pomaga jednak ludziom z zaburzeniem dwubiegunowym, co kilkadziesiąt lat temu stało się nieoczekiwanym odkryciem.
Choroba afektywna dwubiegunowa
Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się przesunięciami między stanami maniakalnymi, depresyjnymi, hipomaniakalnymi i mieszanymi. Te przesunięcia mogą rozpocząć się gwałtownie i mogą być zaostrzone przez stresory. Nieleczone zaburzenie afektywne dwubiegunowe niszczy życie iw zależności od ich stanu nastroju, ludzie z chorobą dwubiegunową doświadczają następujących objawów:
- lot pomysłów;
- stany nastroju od drażliwego do euforycznego;
- zaburzenia snu;
- myśli wyścigowe;
- zachowania maniakalne, w tym sprees wydatków, impulsywność i działania seksualne;
- zachowania depresyjne, w tym utrata zainteresowania czynnościami życiowymi lub pomysły samobójcze;
- bóle głowy;
- zmiana apetytu.
Warto zauważyć, że zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest o wiele bardziej skomplikowane niż to, co przedstawiłem powyżej.
Jednak, jak można prawdopodobnie przypuszczać, zaburzenie dwubiegunowe jest roller coaster emocji, myśli i stanów, które wymagają natychmiastowego leczenia i terapii podtrzymującej na całe życie, aby uniknąć przyszłych dwubiegunowych wahań nastroju.
Ponadto, podczas gdy zaburzenie dwubiegunowe jest zaburzeniem nastroju, schizofrenia jest zaburzeniem psychotycznym. Wielu ludzi myli te zaburzenia i opowiadało się za określeniem "zaburzenie afektywne dwubiegunowe", gdy naprawdę chorują na schizofrenię. W schizofrenii często pojawiają się halucynacje słuchowe. Warto zauważyć, że zaburzenie schizoafektywne ma zarówno nastrój, jak i elementy psychotyczne.
Na podobnej zasadzie lekarze powstrzymują się przed udzieleniem komuś z chorobą afektywną dwubiegunową środka przeciwdepresyjnego, ponieważ może to doprowadzić do stanu maniakalnego lub hipomaniakalnego.
Historia litu
W połowie XIX wieku lit po raz pierwszy zastosowano w leczeniu dny moczanowej. W latach czterdziestych lekarze używali litu do leczenia nadciśnienia, ale wkrótce okazało się to zbyt toksyczne dla tego zastosowania. W 1949 roku John Cade odkrył, że lit pomaga w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Prace Cade'a zainspirowały szereg prób klinicznych, które dowiodły skuteczności litu jako monoterapii podczas leczenia fazy maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej.
W latach 90. lit uważano za lek z wyboru podczas leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.
W szczególności, lit okazał się niezwykle skuteczny w leczeniu fazy maniakalnej w zaburzeniu dwubiegunowym u 80% niehospitalizowanych pacjentów przyjmujących remisję z powodu narkotyków. Co więcej, 60% osób z zaburzeniem dwubiegunowym, które zażywały lit, w leczeniu podtrzymującym, pozostało w dobrym stanie. (Wskaźnik powodzenia litu jako leczenia podtrzymującego u osób z ciężkim zaburzeniem dwubiegunowym jest niższy).
Bieżące użycie
Obecnie, po wprowadzeniu nowszych leków stabilizujących nastrój i leków przeciwpsychotycznych, takich jak walproinian, olanzapina i risperidon, lit nie jest już leczeniem pierwszego rzutu u większości osób z zaburzeniem dwubiegunowym.
Te nowsze leki działają szybciej i mają mniej działań niepożądanych niż lit. Niemniej jednak wielu lekarzy psychiatrów nadal używa zalet litu, a ten lek jest nadal stosowany w połączeniu z innymi lekami w leczeniu ciężkich przypadków choroby afektywnej dwubiegunowej. Co ciekawe, lith okazał się również przydatny w leczeniu schizoafektywnych zaburzeń i dużej depresji.
Mechanizm działania litu nie jest do końca poznany. Przeważająca hipoteza dotycząca działania litu wiąże się z rotacją fosfoinozytolu w mózgu. Poprzez zakłócanie obrotu fosfoinozytolem, lit inicjuje kaskadę zmian wewnątrzkomórkowych, które zmieniają ekspresję genów i wytwarzanie białka, które leżą u podstaw stabilizacji nastroju. Inna hipoteza dotycząca mechanizmu działania litu polega na zastąpieniu kationów litu kationami sodowymi, co łagodzi generujące potencjały czynnościowe w obszarach mózgu odpowiedzialnych za utrzymanie nastroju.
Końcowe przemyślenia
Na koniec, jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz bierze lit, jako leczenie podtrzymujące lub profilaktyczne, należy zrozumieć, że twój poziom leku we krwi musi być ściśle monitorowany przez twojego lekarza. Lit ma poważne działania niepożądane, w tym niewydolność nerek, nerkową moczówkę prostą, arytmię i zmniejszoną czynność tarczycy. Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy sugerujące te niekorzystne działania na lit, udaj się na pogotowie lub natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Wybrane źródła
DeBattista C. Środki przeciwpsychotyczne i litowe. W: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Podstawowa i kliniczna farmakologia, 13e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostęp do 27 sierpnia 2015 r.
Mgr Papadakis, McPhee SJ. Choroba afektywna dwubiegunowa. W: Papadakis MA, McPhee SJ. eds. Szybka diagnoza i leczenie medyczne 2015 . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostęp do 27 sierpnia 2015 r.
Radiolab. (2015, 24 grudnia). Elementy [nagrywanie dźwięku]. http://www.radiolab.org/story/elements/