Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są dość dobrze znane z tego, że mają zespół odstawienia, gdy lek zatrzymano nagle lub szybko odstawiono od piersi. Jest to bardziej zauważalne w przypadku SSRI o krótszym okresie półtrwania, takich jak Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina) i mniej powszechne z długimi lekami półtrwania, takimi jak Prozac (fluoksetyna).
Zoloft ma okres półtrwania około jednego dnia. Oznacza to, że na każdy dzień, który mija bez przyjmowania leków, poziom we krwi spada o 50 procent. Po jednym dniu poziom zostaje zredukowany do 50 procent pierwotnego poziomu, po dwóch dniach do 25 procent, po trzech dniach do 12,5 procent, i tak dalej.
Ponieważ Zoloft tak szybko opuszcza organizm, zbyt szybkie przerwanie leczenia może spowodować rozwój zespołu odstawienia. Wśród objawów, które mogą wystąpić, są: nudności, drżenie, zawroty głowy, bóle mięśni, osłabienie, bezsenność i lęk. Podczas gdy wiele osób wychodzących z Zoloft nie ma żadnego z tych objawów, niektórzy ludzie mają jedno lub więcej. Objawy zwykle trwają od jednego do dwóch tygodni, ale w niektórych przypadkach mogą stopniowo zmniejszać się przez okres nawet miesiąca.
Zespół odstawienia może wystąpić u każdego, ale najczęściej występuje u osób przyjmujących leki przez wiele miesięcy lub wiele lat.
Może to być niepokojące dla niektórych osób, ponieważ objawy mogą naśladować tych, na których pacjent szukał leczenia. Niektórzy obawiają się, że objawy, a nie objawy odstawienia, oznaczają, że objawy depresyjne lub lękowe pojawiają się ponownie.
Objawami zespołu odstawienia mogą być:
- Zmęczenie
- Zdenerwowany żołądek
- Ból w mięśniach
- Bezsenność
- Niepokój
- Podniecenie
- Zawroty głowy
- Halucynacje
- Rozmazany obraz
- Drażliwość
- Mrowienie wrażeń
- Żywe sny
- Pocenie się lub porażenie prądem elektrycznym
Niektórzy ludzie doświadczają tylko nieznacznych objawów i nie mogą mieć związku ze zmianami w ich schemacie leczenia, myśląc, że być może mają grypę. Dla innych objawy są tak wyniszczające, że czują, że nie mogą powstrzymać swojego antydepresanta z obawy przed tym, jak wpłynie to na ich życie.
Najlepszym sposobem uniknięcia lub zminimalizowania tych objawów jest stopniowe zmniejszanie się. Przed próbą zwężenia należy skonsultować się z lekarzem. Harmonogram zmniejszania dawki będzie musiał zostać spersonalizowany w oparciu o takie czynniki, jak czas przyjmowania leku Zoloft, aktualna dawka i sposób reagowania na zwężenie. Ponadto lekarz może zalecić rezygnację z leczenia w chwili obecnej, co nie jest dobrym pomysłem ze względu na ryzyko powracających objawów depresji.
Pamiętaj, że nie ma żadnych twardych i szybkich zasad zwalniania Zoloft. Jedna osoba może to zrobić w krótkim czasie, a inna może trwać dłużej. Niektórzy mogą nawet potrzebować płynnego Zoloft lub podzielić swoje pigułki na pół, aby zwęzić w jeszcze mniejszych przyrostach.
Płynny preparat leku Zoloft, który musi być przepisany przez lekarza, pozwala na łatwe mierzenie mniejszej ilości leku niż to, co jest dostępne w postaci tabletek. Pigułki można podzielić, uzyskując niedrogie urządzenie zwane rozdzielaczem pigułek z lokalnej apteki.
Chociaż nie można zastosować żadnego konkretnego harmonogramu dla wszystkich osób, osoba przyjmująca dawkę wyższego poziomu leczenia Zoloft (200 mg) może kontynuować dawkowanie 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg i 50 mg, gdy zwęża się. I każda redukcja dawki może wystąpić w czasie od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od tego, jak zareagujesz.
Wskazówki dotyczące bezpiecznego wycofywania Zoloft
Najlepszym sposobem uniknięcia ciężkich objawów odstawiennych jest stopniowe zmniejszanie dawki pod nadzorem lekarza. Jeśli twoje objawy są zbyt poważne, może być konieczne, abyś odzwyczaił się od siebie wolniej. Objawy przeminą jednak w miarę, jak twój mózg dostosowuje się do nowej dawki.
Inne opcje, które powinieneś przestrzegać podczas zmniejszania lub przerywania leczenia to:
- Współpracuj ściśle ze specjalistą od zdrowia psychicznego . Może to być kuszące, aby rzucić lekarstwo, gdy tylko poczujesz się lepiej, ale zejście z niego zbyt wcześnie może spowodować nawrót choroby. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś pozostać przy swoim leku przez co najmniej sześć do dziewięciu miesięcy, a jeśli zmagałeś się z depresją trzy lub więcej razy, powinieneś poczekać co najmniej dwa lata. Porozmawiaj ze swoim specjalistą ds. Zdrowia psychicznego o tym, czy nie jest to dobry czas na przerwanie leczenia.
- Postępuj zgodnie z planem. Upewnij się, że zwężasz się powoli zgodnie ze wskazówkami lekarza, aby uniknąć objawów zespołu odstawienia. Może to potrwać dłużej, niż myślisz, ale powinieneś iść powoli, aby twój mózg miał wystarczająco dużo czasu na dostosowanie się. Można zadzwonić do swojego lekarza i poinformować ją o tym, że chce się wolniej przerywać leczenie. Nie musisz próbować być bohaterem.
- Uzyskaj pomoc zewnętrzną. Bądź w kontakcie ze specjalistą zdrowia psychicznego, szczególnie jeśli masz objawy odstawienne. Zastanów się też nad zaangażowaniem bliskiego przyjaciela lub członka rodziny w wypłatę, ponieważ ta osoba może potencjalnie zauważyć problemy, których nie zauważyłeś.
- Jeśli nie jesteś w psychoterapii, rozważ rozpoczęcie. Terapia, w szczególności terapia poznawczo-behawioralna (CBT), może być niezwykle pomocna w utrzymaniu objawów depresji na dystans, pomagając w nauce rozpoznawania negatywnych wzorców myślowych i ich zmiany. Badania wykazały również, że psychoterapia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu.
- Bądź zdrów. Jedz prawidłowo, ćwicz regularnie, zasypiaj i uczestnicz w zajęciach, które lubisz. Ćwiczenia, w szczególności, mogą pomóc w podniesieniu poziomu serotoniny, co z kolei poprawia nastrój. Pamiętaj tylko, aby wykonać ten trening co najmniej kilka godzin przed snem lub przypływ adrenaliny i endorfin, które czujesz, mogą zakłócać sen.
> Źródła:
> Fava G, Gatti A, Belaise C, Guidi J i Offidani E. Objawy odstawienne po selektywnym inhibitowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny Odstawienie: systematyczny przegląd. Psychoterapia i psychosomatyka . 2015. 84 (2): 72-81.
> Zdrowie kobiet w Harvardzie. "Jak zredukować swój środek przeciwdepresyjny." Harvard Health Publications Harvard Medical School .Harvard University. Opublikowano: 1 listopada 2010. Zaktualizowano: 1 grudnia 2015 r.
> Renoir T. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny Leczenie przeciwdepresyjne Zespół odstawienia: przegląd klinicznych dowodów i możliwych mechanizmów. Frontiers in Pharmacology . 2013. 4:45.
> "Zoloft". Cerner Multum, Inc. Drugs.com. Zaktualizowano: 23 września 2015 r.