Fizjoterapia a leki przeciwbólowe opioidowe
Czy fizyczni terapeuci i zawód PT mogą być pozytywną siłą, aby pomóc rozwiązać uzależnienie naszego narodu od opiatowych leków?
Mamy ogromny problem w tym kraju. Wydaje się, że w ciągu ostatnich 20 lat stworzyliśmy społeczeństwo ludzi, którzy czują, że ma prawo nie odczuwać bólu. Nasze rozwiązanie? Rozdaj leki opioidowe, takie jak cukierek.
W rzeczywistości, Stany Zjednoczone konsumują 99 procent światowego hydrokodonu, pierwszego opioidowego leku przeciwbólowego. Lekarze przepisują każdego roku wystarczającą ilość opioidów, aby dać każdemu obywatelowi pięć tabletek. Więc wszyscy powinniśmy czuć się dobrze, prawda?
Źle. Podczas gdy liczba osób zażywających leki przeciwbólowe wzrosła, zgłaszany ból się nie zmienił. Ponadto istnieją pewne wady stosowania leków opioidowych w celu kontrolowania nienowotworowych bólów mięśniowo-szkieletowych, na przykład w przypadku wystąpienia stanu, takiego jak nadwyrężenie, złamanie lub po operacji.
Fakty na temat stosowania leków opioidowych
Kiedy pojawił się OxyContin, w połowie lat 90. XX wieku Purdue Pharma opracował lek przeciwbólowy o nazwie opioidowej, który został reklamowany jako bezpieczny sposób radzenia sobie z bólem. Lekarze zostali poinformowani, że lek nie powodował nawyku, a skutki uboczne stosowania leku były minimalne. Okazuje się, jak już widzieliśmy, że te leki są uzależniające i mogą prowadzić do poważnych i niebezpiecznych konsekwencji, przy zwiększonym ryzyku uzależnienia od narkotyków lub przedawkowania.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wymieniło kilka konkretnych faktów na temat epidemii opiatów. Zrozumienie, że negatywne skutki stosowania leków opioidowych mogą pomóc w osiągnięciu korzyści, jakie fizjoterapeuci mogą wnieść na stół przy zarządzaniu tą epidemią. Niektóre statystyki dotyczące amerykańskiego używania opioidów (i nadużyć) obejmują:
- W latach 1999-2013 liczba wydanych leków opioidowych zwiększyła się czterokrotnie.
- Liczba zgonów związanych z uzależnieniem od opiatów wzrosła czterokrotnie od 1999 roku.
- Około dwóch milionów Amerykanów było uzależnionych od opioidowych leków przeciwbólowych w 2014 roku.
- Uzależnienie od opioidów może prowadzić do nadużywania innych nielegalnych narkotyków.
- Około jeden na czterech użytkowników opiatów zmaga się z uzależnieniem.
- Ludzie, którzy zmagają się z uzależnieniem od opioidów, 40 razy częściej uzależniają się od heroiny.
Tak więc istnieje duży problem z lekami opioidowymi, ale czy nie jest to użyteczny i skuteczny sposób radzenia sobie z bólem?
Może tak być, ale tylko pod czujnym okiem twojego lekarza. Ból poza mięśniowo-szkieletowy, taki jaki może występować w przypadku niektórych guzów nowotworowych, może dość dobrze reagować na leki opioidowe, umożliwiając pacjentowi pełne funkcjonowanie w codziennym życiu. Pacjenci z przewlekłym bólem mogą skutecznie radzić sobie z bólem za pomocą leków opioidowych, ale lekarz musi ściśle monitorować ten stan.
Istnieją pewne wady stosowania wysoce uzależniającego leku na ból opioidowy, którym należy się zająć.
Rozwiązywanie problemu użycia opioidów
W sierpniu 2016 r. Lekarz generalny Stanów Zjednoczonych, dr Vivek Murthy, wysłał list do lekarzy zajmujących się problemem uzależnienia od opioidów i poprosił wszystkich lekarzy o współpracę w zwalczaniu epidemii nadużywania i uzależnień od opiatów.
List zawiera trzyetapowy plan walki z epidemią:
- Edukacja na temat właściwego przepisywania opioidów
- Badanie przesiewowe pacjentów pod kątem możliwych zaburzeń w stosowaniu opioidów i łączenie pacjentów z najlepszą terapią
- Rozpoczęcie leczenia uzależnień od opioidów jako choroby psychicznej, a nie "moralnej porażki"
Chirurg generalny wydał również zalecenia dotyczące przepisywania leków opioidowych. Zalecenia te, dostosowane do wytycznych CDC, wymieniają ćwiczenia i fizjoterapię jako sposób leczenia, który należy rozważyć przed przepisaniem nałogowego leku na receptę.
W jaki sposób terapia fizyczna może pomóc?
Fizjoterapeuci mają wyjątkową okazję do ścisłej współpracy z pacjentami, którzy cierpią.
Większość osób przychodzi do kliniki fizykoterapii, ponieważ odczuwa ból i nie porusza się dobrze. Celem tych pacjentów jest poprawa mobilności przy jednoczesnym zmniejszeniu bólu. Twój fizjoterapeuta może ocenić twoją konkretną sytuację i poda ci strategie, które pomogą ci radzić sobie z bólem i poprawić zdolność do poruszania się i funkcjonować optymalnie, bez potrzeby stosowania leków przeciwbólowych powodujących nawyk.
Badania wykazują, że angażowanie się w aktywny program terapii fizycznej może poprawić twój ból i mobilność. Twój fizjoterapeuta może również pokazać Ci strategie, które pomogą Ci zachować ból. Niektóre różne metody i terapie, z których może korzystać fizjoterapeuta to:
- Ćwiczenie: Sprawdzono, że ruch i ćwiczenia są skuteczne w większości chorób układu mięśniowo-szkieletowego, a twój fizjoterapeuta jest specjalistą od ruchu, który może pokazać ci, co masz robić. Ćwiczenie powinno być twoim głównym narzędziem w zmniejszaniu bólu i przyjmowaniu aktywnej roli w leczeniu bólu.
- Elektryczna stymulacja i TENS: Elektryczna stymulacja lub E-stym, może zmienić odczucia, które odczuwasz, aby zmniejszyć twój ból. Pobudzenie ma niewielkie skutki uboczne, można go używać niemal wszędzie.
- Jonoforeza: ta forma stymulacji elektrycznej może podawać leki przeciwzapalne poprzez skórę, aby opanować ból.
- Ciepło lub zimno: Gorące opakowania i zimne paczki mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu i zmiany miejscowego krążenia w celu opanowania stanu zapalnego.
- Strategie korekty postawy: siedzenie z kiepską posturą może powodować ból, a strategie uczenia się, aby zmienić postawę, mogą być konieczne.
- Kinesiology taping: Mimo ograniczonych badań dotyczących zastosowania taśmy kinezjologicznej, można go wykorzystać do opanowania bólu. (Plus, jest bardzo mało efektów ubocznych używania taśmy K).
- Masaż: masaż tkanek miękkich może rozluźnić mięśnie i skurcze mięśni i może pomóc zmniejszyć ból, który odczuwasz.
Niektóre z tych elementów - jak TENS, ciepło lub masaż - są pasywne; nic nie robisz, dopóki twój terapeuta fizyczny nie zastosuje leczenia. Leczenie pasywne nie powinno być pierwszą terapią przeciwbólową, ponieważ może spowodować, że staniesz się zależny od swojego PT, aby zastosować leczenie. Są wymienione powyżej, ponieważ są to zabiegi, na które możesz być narażony podczas fizjoterapii w celu uzyskania bolesnego stanu.
Zaleca się prowadzenie aktywnego programu rehabilitacyjnego w celu leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego i bólu. Obejmuje to ćwiczenia, które mogą pomóc Ci uzyskać siłę, zakres ruchów i mobilność funkcjonalną. Poza tym możesz po prostu dobrze się bawić podczas pracy z fizjoterapeutą, a poziom ćwiczeń energetycznych może wzrosnąć wraz z ćwiczeniami.
I zgadnij co? Istnieje bardzo wiele długoterminowych negatywnych skutków ubocznych związanych z angażowaniem się w fizykoterapię. Twoje mięśnie mogą być chwilowo trochę obolałe, ale długoterminowe korzyści mogą być tego warte.
Co powinieneś zrobić?
Jeśli pojawią się bóle mięśniowo-szkieletowe, takie jak ból szyi lub stożek rotatorów, najpierw wybierz fizjoterapeutę. W wielu przypadkach możesz odwiedzić fizycznego terapeutę za pomocą bezpośredniego dostępu, a od razu możesz zacząć od zdrowienia. Twój lekarz rodzinny może ocenić twój stan i w razie potrzeby skierować cię do specjalisty, ale wiele razy twój stan może być leczony w klinice PT.
Jeśli twój lekarz przepisał leki przeciwbólowe związane z opioidami na twój stan układu mięśniowo-szkieletowego, zapytaj o rozpoczęcie terapii fizycznej - bardziej naturalne leczenie bólu - niż zażywanie lekarstw. Zapytaj o skutki uboczne leku, które przepisuje twój lekarz. Czy możesz się uzależnić? Jaki jest długoterminowy plan bezpiecznego radzenia sobie z bólem? Masz kontrolę nad swoją opieką zdrowotną, a zrozumienie niebezpieczeństw związanych z używaniem opioidów i ich nadużywaniem może pomóc w podejmowaniu najlepszych decyzji dotyczących strategii leczenia bólu.
Jeśli nadużywasz leków na opioidy, szukaj pomocy już teraz. Odpowiedni pracownik służby zdrowia może pomóc ci bezpiecznie zarządzać swoim problemem i może pomóc ci w drodze do wyzdrowienia.
Opioidowe leki przeciwbólowe mają swoje miejsce w medycynie. Może być skuteczny w leczeniu przewlekłego bólu. Niestety, ryzyko związane z używaniem - i potencjalnie nadużywaniem - leków opioidowych jest realne.
Masz wybór. Jeśli pojawi się ból związany z układem mięśniowo-szkieletowym, nienowotworowy, najpierw wybierz wizytę u fizjoterapeuty. Twoje PT może współpracować z Tobą i twoim lekarzem, aby bezpiecznie i skutecznie zarządzać bólem i poprawić ogólną mobilność funkcjonalną, abyś mógł szybko powrócić do normalnego, bezbolesnego stylu życia.