W jaki sposób opioidy mogą spowodować utratę przytomności
Mój mąż wydaje się zanikać, gdy przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwbólowe. Po prostu miał zastąpienie stawu biodrowego i miał pompę morfinową i [zemdlał]. Potem dali mu tramadol i on też z tego zrezygnował. Wyszedł także z vicodinem, kodeiną i Percocetem. Jego ciśnienie krwi spada i daje wszystkim dość przerażenia.
Poniższe informacje mają na celu lepsze zrozumienie opiatów i nie stanowią porady w leczeniu.
Półomdlały
Opiaty - leki wytwarzane bezpośrednio z ekstraktu z opium lub syntetyczna wersja opium - mogą spowodować utratę przytomności i być może śmierć.
Te leki są również znane jako narkotyki . Spadek ciśnienia krwi jest dość powszechny. Sanitariusze stosują leki opioidowe, aby złagodzić ból, a także zmniejszyć obciążenie pracą serca podczas pewnych rodzajów nagłych przypadków związanych z sercem (zwykle w przypadku bólu w klatce piersiowej podczas zawałów serca lub zastoinowej niewydolności serca). Działanie, które prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi w opiatach, jest tym samym działaniem, które zmniejsza obciążenie pracą serca.
Aby lepiej zrozumieć, jak opiaty robią to, co robią, zacznijmy od przejrzenia objawów przedawkowania opiatów.
Tło Opiate
Leki te są często stosowane do kontroli bólu, ale mają długą historię nadużywania. Większość osób rozpoznających opiaty to morfina, vicodin, kodeina, oksycontina i heroina. W tej klasie dostępnych jest kilka leków, a wiele z nich ma różne nazwy w różnych krajach (Rapifen i Transtec są popularnymi nazwami w Wielkiej Brytanii). Heroina, opracowana przez firmę Bayer Company (tak, jak aspirynę - i wydana komercyjnie tylko w odstępie roku), nie jest legalna w Stanach Zjednoczonych od 1924 r. I nie jest już produkowana na całym świecie, chyba że policzymy nielegalną produkcję.
(Warto zauważyć, że w przeciwieństwie do legalnych leków nielegalne opiaty nie są uregulowane, a ich czystość może być nieprzewidywalna, co może przyczynić się do przedawkowania).
Oprócz podawania terapeutycznie opiatów (zazwyczaj morfiny, ale w niektórych rejonach ratownicy mogą mieć różne wersje), ratownicy medyczni są często wzywani do leczenia przedawkowania opiatów.
Istnieją trzy klasyczne objawy przedawkowania opiatów:
- Nieprzytomność. Pacjent prawie zawsze zupełnie nie odpowiada.
- Zwężone źrenice (czasami nazywane uczniami)
- Pacjent oddycha powoli lub wcale nie oddycha. Nazywa się to bezdechem lub zatrzymaniem oddychania.
Najczęstsze przedawkowania opiatów obserwowane przez ratowników medycznych dotyczą heroiny, ale wszelkie leki z opiatów mogą powodować powyższe objawy.
Problemy z lekami opioidowymi występują nie tylko w przypadku przedawkowania. Niektóre opiaty, morfina, są jednym z nich, powodują zmniejszenie zarówno siły mięśnia sercowego, jak i ciśnienia krwi. Jak to się dzieje, wciąż jest badane i wydaje się, że nie wszystkie leki opiatów są sobie równe. Rzeczywiście, nasze reakcje na opiaty są bardzo osobiste, co oznacza, że reakcje jednej osoby i skutki uboczne dla leku takiego jak morfina lub fentanyl mogą być bardzo różne od czyjegoś innego.
Nie można przewidzieć, w jakim stopniu lek opioidowy zmienia ciśnienie krwi u danego pacjenta, ale świadomość, że ciśnienie krwi może być zmienione, pomaga nam przygotować się na ewentualne niepożądane reakcje. Niezależnie od tego, jaki bezpośredni wpływ może mieć lek opioidowy na ciśnienie krwi, istnieją inne reakcje związane z opioidami, które mogą wpływać na ciśnienie krwi i prawdopodobnie przyczyniają się do omdlenia, między innymi.
Histamina i Heroina
Stereotypowo uzależnieni od heroiny są przedstawiani jako nieustannie świądowi i dużo drapani. Może być z tego jakiś powód; opiaty powodują uwalnianie histaminy we krwi. Nie wchodzę w mechanikę dokładnie jak i dlaczego tak się dzieje (i tak nie jest to do końca zrozumiałe), ale histamina to to samo, co uwalniane podczas reakcji alergicznej. Reakcje alergiczne powodują między innymi świąd.
Histamina odgrywa również rolę w anafilaksji, która jest ciężką reakcją alergiczną, która może zagrażać życiu. Objawami anafilaksji często są niskie ciśnienie krwi.
W połączeniu z typowym spadkiem ciśnienia krwi niektórych opiatów może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i omdlenia.
Zaparcia wywołane opiatem
Opiaty zwężają niektóre rodzaje mięśni gładkich, w tym także sfingerów. Poza prowadzeniem do zwężonych źrenic, opiaty są również dobrze udokumentowanymi przyczynami zaparć. Przewlekłe osoby mogą rozwinąć silne zaparcia, które mogą prowadzić do skurczów w przewodzie pokarmowym.
Skurcze przewodu pokarmowego stymulują nerw błędny, co prowadzi do obniżenia częstości akcji serca i obniżenia ciśnienia krwi. Skurcze są kolejnym potencjalnym czynnikiem powodującym omdlenie z powodu nagłej utraty ciśnienia krwi.
Dolna linia
Chociaż są to jedne z najstarszych dostępnych środków przeciwbólowych, wciąż wiele nie wiemy ani nie rozumiemy o lekach na opiaty. Przy wszystkich możliwych reakcjach i działaniach opiatów, nie można wykluczyć utraty ciśnienia krwi na tyle, aby spowodować utratę przytomności (omdlenia). Dodanie uspokajających efektów opiatów i ich skłonność do zmniejszania oddychania po prostu komplikuje sprawę.
Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie ze wskazówkami na temat wszystkich leków (na receptę i bez recepty). Na przykład, środki ostrożności dla oksykodonu mówią, że "może powodować zawroty głowy, oszołomienie i omdlenia, gdy zbyt szybko wstajesz z pozycji leżącej".
Ostatecznie, dla niektórych osób, leki na opiaty mogą po prostu nie być odpowiedzią. Ale biorąc pod uwagę ważną rolę, jaką mogą odgrywać te środki kontroli bólu, warto zbadać możliwości u lekarza w przypadkach, w których występuje silny ból. Dzięki fachowemu nadzorowi można osiągnąć bezpieczne i ostrożne miareczkowanie - wraz z uzyskaną kontrolą bólu i poprawą jakości życia.
> Źródła:
> Baldo, BA i Pham, NH. "Uwolnienie histaminy i właściwości alergiczne opioidowych leków przeciwbólowych: rozwiązanie dwóch." Anaesth Intensive Care . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Przejrzeć. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Zaparcia wywołane opioidami: wyzwania i możliwości terapeutyczne". Am J Gastroenterol . 2011 Maj; 106 (5): 835-42; quiz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22 lutego. Recenzja. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroina: Przyzwyczajenie sto lat". Historia dzisiaj . 1998: Tom: 48 Numer: 6. Dostęp online 11 grudnia 2012.