Istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać na nadużywanie substancji , a te oznaki są często oczywiste zarówno dla osoby dotkniętej chorobą, jak i dla rodziny i przyjaciół. Większość ludzi, którzy nadużywają substancji, zdaje sobie sprawę z rosnącego znaczenia substancji w ich życiu, ale trudno jest poprosić o pomoc. Jak możesz, jako ukochana, dotrzeć do swojego przyjaciela lub członka rodziny?
Co to jest uzależnienie od substancji?
Uzależnienie od substancji odnosi się do dalszego stosowania i obsesji związanych z pozyskiwaniem substancji, pomimo wiedzy, że dalsze stosowanie powoduje problemy w wielu aspektach życia. Problemy, z którymi borykają się osoby nadużywające substancji, obejmują trudności w związku, problemy prawne, chaos finansowy i konsekwencje związane z pracą.
Wiele osób uważa, że problemem, który powstrzymuje osoby uzależnione od substancji od szukania pomocy, jest zaprzeczanie, ale uzależniony zazwyczaj wie, kiedy substancja stała się niezmiernie ważna. Mogą po prostu mieć nadzieję na ukrycie swojej choroby przed innymi ze względu na piętno związane z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. I chociaż wielu uzależnionych uważa, że ich upośledzenie jest dobrze ukryte, jeśli udaje im się dostać pracę, często okazuje się, że przyjaciele, współpracownicy i rodzina są zaniepokojeni na długo przed czasem, kiedy uznają problem.
Zrozumienie uzależnienia
Zauważ, że nadużywanie substancji uważane jest za chorobę - Amerykańskie Towarzystwo Medyczne ważyło ponad pół wieku temu i oświadczyło, że uzależnienie jest chorobą, a nie moralnym dylematem lub niefortunną słabością charakteru.
Badania od tego czasu wspierają wieloczynnikowy model nadużywania substancji i uzależnienia w wyniku genetyki, wpływów we wczesnym dzieciństwie, pochodzenia etnicznego i innych czynników. Chociaż badania nie znalazły jednej przyczyny nadużywania lub uzależnienia od substancji, szeroko zakrojone badania wykazują, że niektóre osoby są o wiele bardziej zagrożone niż inne, podobnie jak niektóre osoby są bardziej narażone na cukrzycę lub raka jelita grubego.
Jeśli niepokoi Cię ewentualne nadużywanie substancji przez Ciebie lub przez przyjaciela lub członka rodziny, istnieje kilka konkretnych kroków, które możesz podjąć, aby przesunąć piłkę do przodu.
Możliwości leczenia
Istnieją różne sposoby leczenia uzależnienia od opioidów i niewłaściwego stosowania.
Buprenorfina
Pierwszą linią leczenia jest farmakologiczna lub lekarska terapia oparta na biurze z buprenorfiną, podjęzykowym lekiem blokującym receptory opioidowe w mózgu, aby zapobiec objawom odstawienia bez powodowania takiej samej ilości sedacji lub euforii, co u pacjentów leczonych czystymi agonistami opioidowymi.
Leczenie podtrzymujące buprenorfinę podaje się w klinice podstawowej. Jedno z ostatnich badań przeprowadzonych w Baltimore wykazało, że po 12 miesiącach 57% pacjentów leczonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej było nadal leczonych. W tej grupie pacjenci mieli 67 procent miesięcy z ujemnym wynikiem opioidowym. Pacjenci, którzy są leczeni buprenorfiną lub metadonem, nie są po prostu zamieniani na inny lek nadużywania: wszyscy są na skutecznych terapiach zalecanych przez wykwalifikowanego lekarza.
Odstąpienie od DEA jest konieczne w celu przepisania buprenorfiny lub Suboxone (buprenorfina plus nalokson, w celu zniechęcenia do wstrzyknięcia i nadużywania). Osoby stosujące się do leczenia są w stanie poprawić relacje międzyludzkie, utrzymać miejsca pracy i mają mniejsze ryzyko przestępstw ulicznych, przemocy i HIV.
Osiągają stabilność, która umożliwia pełniejszy udział w interwencjach behawioralnych i innych formach poradnictwa.
Metadon
Metadon jest syntetycznym opioidem, który zmienia działanie bólu na układ nerwowy, zmniejszając euforię i uspokojenie związane z heroiną i lekami opioidowymi. Jest skuteczny w leczeniu odstawienia opioidów i jest stosowany w leczeniu poważnego uzależnienia od opioidów. Można go podawać we wstrzyknięciu, w postaci płynnej lub w postaci tabletki lub opłatka. Musi być wydawane za pośrednictwem programu certyfikowanego przez SAMSHA (Substancja do Nadużywania i Mental Health Service Administration). Leczenie metadonem jest najskuteczniejsze, gdy jest stosowane przez co najmniej 12 miesięcy, chociaż wielu pacjentów wymaga długotrwałego leczenia.
Naltrexone
Naltrekson jest dodatkową terapią farmakologiczną stosowaną rzadziej w celu uzależnienia od opiatów. Całkowicie blokuje receptory opioidowe, w wyniku czego zgodność może stanowić problem u mniej zmotywowanych pacjentów. Injection o długotrwałym działaniu, Vivitrol, jest formą naltreksonu, który łagodzi podatność, wymagając miesięcznych iniekcji.
CBT i inne terapie
Inne terapie, które wykazały pewną skuteczność samą lub w połączeniu z inną formą leczenia, obejmują terapię behawioralną poznawczą i terapię wzmacniającą motywację. Terapia zachowań rodzinnych zapewnia strategie stosowania nowych zachowań w celu poprawy środowiska domowego.
Zarządzanie awaryjne
Zarządzanie przypadkami jest czasami stosowane, gdy osoby uzależnione od narkotyków są upoważnione do leczenia przez pracodawcę lub system sądowniczy. W systemie zarządzania przypadkami nieprzestrzeganie zasad leczenia skutkuje utratą pracy, więzieniem i utratą reputacji. Zarządzanie awaryjne może być połączone z pozytywnymi lub motywacyjnymi zachętami.
Ułatwienie dwunastostopniowe
Dwunastostopniowe ułatwianie to strategia oparta na założeniu, że zaangażowanie we wzajemną grupę wsparcia, taką jak Anonimowi Narkomani i Anonimowi Alkoholicy, może pomóc jednostkom w utrzymaniu abstynencji. Chociaż istnieją pewne dowody na to, że takie podejście jest skuteczne w leczeniu nadużywania alkoholu i uzależnienia od alkoholu, dowody skuteczności u osób uzależnionych od opioidów nadal nie są jasne.
Uzależniony lub alkoholik może czerpać korzyści z nowych przyjaźni i trzeźwych działań, które mogą wynikać z wzajemnego wsparcia grup takich jak NA lub AA. Spotkania są bezpłatne i powszechnie dostępne na całym świecie. Programy te opierają się na akceptacji przewlekłości choroby związanej z używaniem substancji, podporządkowaniu się wyższej sile i społeczności wśród abstynentów.
Family Focused Assistance
Badanie opublikowane w Archives of General Psychiatry wykazało, że kiedy pacjentom dorównywały programy, w których otrzymywały co najmniej trzy sesje zawodowe skierowane do nich, a ważne problemy rodzinne, psychiatryczne i związane z zatrudnieniem uległy poprawie nawet o 30 procent w porównaniu z sytuacją w "standardzie "Programy leczenia.
Leczenie wielu osób zalecane jest przez rezydentów - szczególnie, jeśli rodzina szukająca pomocy odwiedzi ośrodek pomocy mieszkaniowej w celu uzyskania porady. Jednak istnieje niewiele dowodów na poparcie leczenia rezydentnego uzależnienia od opiatów. Wyniki badań są trudne do zdobycia, ale w badaniu opublikowanym w 2014 roku stwierdzono, że 29 procent pacjentów w wieku 18 do 24 lat było abstynentem w ciągu jednego roku. W tym samym badaniu zauważono również, że wadą związaną z programami leczenia rezydentnego uzależnienia od opioidów u nastolatków i młodych dorosłych było większe prawdopodobieństwo przedawkowania po leczeniu, gdy tolerancja pacjenta znacznie się zmniejszyła. Jedno badanie pacjentów w jedenastu ośrodkach leczenia w Norwegii wykazało podwyższoną nadwyżkę śmiertelności o 15,8 w okresie czterech tygodni po opuszczeniu ośrodka leczenia nieleczonego lekami. Autorzy badania doszli do wniosku, że ryzyko zgonu z powodu przedawkowania opiatów podczas tego 4-tygodniowego okresu było "tak dramatyczne, że należy podjąć środki zapobiegawcze". Ten trend utrzymuje się, stwarzając ryzyko przedawkowania po wypisaniu bardzo poważnego problemu do rozważenia.
Ocenianie wyników
Podczas leczenia, badania pomocnicze ustalą, czy dotknięta chorobą osoba rozwinęła niedobory żywieniowe lub inne choroby związane z nadużywaniem substancji. Pełna historia medyczna będzie kierować terapią, ponieważ wielu uzależnionych zaniedbuje swoje zdrowie, a samoopieka jest kluczowym elementem skutecznego leczenia uzależnień. Tak więc, poprawa ogólnego stanu zdrowia jest pożądanym rezultatem.
Ważne jest również rozważenie dodatkowych miar wyniku leczenia przy podejmowaniu decyzji, czy leczenie działa. Chociaż abstynencja jest uważana za ważną, w rzeczywistości jest trudna do osiągnięcia. Ograniczenie szkód, stabilizacja relacji i powrót osób do produktywnego i satysfakcjonującego zatrudnienia to wszystkie pozytywne wyniki związane z leczeniem wspomaganym lekami.
Przyjmowanie pomocy
Najłatwiejszym elementem oceny nadużywania substancji może być identyfikacja podejrzewanego problemu. Konsultacja z lekarzem jest uznaniem pewnego dyskomfortu. Akceptacja może być trudna zarówno dla pacjenta, jak i rodziny, ale wiedza, że pomoc jest dostępna, może być bardzo uspokajająca dla każdego, kto zmaga się z przymusem korzystania z substancji, która powoduje problemy w różnych obszarach ich życia.
Miliony osób z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji zostały skutecznie leczone i teraz żyją w pełni i szczęśliwe życie, ale nie ma żadnych gwarancji w medycynie. Sukces zależy od wielu zmiennych, ale zmienną, którą możesz kontrolować jako członka rodziny, jest rozpoznanie problemu i chęć znalezienia rozwiązania. Uzależnienie nie jest moralnym niepowodzeniem - jest postępującą i potencjalnie śmiertelną chorobą.
> Źródła:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Zwiększona skuteczność leczenia uzależnień: przyszłe badanie dotyczące dopasowywania leczenia pacjenta" Journal of Nerwic and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowiński J. Dwuetapowe ułatwienie. W: Podejścia do poradnictwa dotyczącego nadużywania narkotyków / wyd. autor: Kathleen M. Carroll. Bethesda: Narodowy Instytut ds. Narkomanii (NIH publikacja nr 00-4151), lipiec 2000 r. Http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Śmiertelność wśród osób zażywających narkotyki po zwolnieniu z leczenia szpitalnego: 8-letnie badanie prospektywne. Drug Alcohol Depend. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, grudzień). Przedmowa | Narodowy Instytut ds. Narkotyków (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Przewidywanie nieprawidłowych zachowań u pacjentów leczonych opioidami: wstępna walidacja ryzyka opioidów. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.