Lek złożony ma przewagę nad terapią metadonem
Uzależnienie od opiatów jest coraz większym problemem w USA, o czym świadczy wybuch epidemii HIV w Indianie w 2015 r., Która została przypisana nadużywaniu leku Oxycontin . W obliczu narastającej epidemii coraz częściej stosuje się lek na receptę o nazwie Suboxone (buprenorfina + nalokson) w leczeniu uzależnienia od opioidów.
Zrozumienie opiatów
Opiaty są rodziną środków odurzających pozyskiwanych naturalnie lub syntetycznie z nasion rośliny maku lekarskiego ( Papaver somniferum ).
Działają one uspokajająco, obniżając aktywność ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszając ból i powodując sen.
Długotrwałe stosowanie opiatów może skutkować zwiększoną tolerancją na lek. Gdy tak się stanie, użytkownik musi zwiększyć dawkę, aby osiągnąć ten sam efekt. Może to spowodować rosnącą zależność, którą poznaliśmy jako uzależnienie . W niektórych przypadkach może to prowadzić do przypadkowego przedawkowania, a nawet śmierci.
Niektóre z najczęściej nadużywanych opiatów to:
- heroina
- fentanyl
- morfina
- Vicodin (hydrokodon)
- oxycontin
- oksykodon
- kodeina
- metadon
Leczenie uzależnienia od opioidów za pomocą Suboxone
Suboxone jest doustnym lekiem na receptę, który uzyskał zgodę amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków w 2002 r. Na leczenie uzależnienia od opioidów. Przepisywany jako podjęzykowa tabletka lub film, zawiera dwa aktywne leki:
- buprenorfina , częściowy antagonista opioidowy, który łagodzi objawy głodu i odstawienia poprzez blokowanie receptorów opioidowych w mózgu
- nalokson , antagonista opiatów, który blokuje działanie samego leku opiatowego
Połączone zastosowanie eliminuje niektóre niedociągnięcia poszczególnych leków. Na przykład buprenorfina ma potencjał uzależniający, ale jest mniejsza, ponieważ nalokson przerywa działanie opiatów.
Nalokson natomiast działa w tle jako czynnik odstraszający, działający tylko wtedy, gdy opiaty są wstrzykiwane do układu.
Kiedy tak się dzieje, nalokson może wywoływać objawy odstawienia, w tym nudności, bóle głowy, pocenie się, niepokój, wymioty i drżenie.
Skuteczność leczenia Suboxone
Stwierdzono, że Suboxone jest skuteczny pod tym względem, że zmniejsza apetyt związany z długotrwałym używaniem opiatów, zapewniając jednocześnie odstraszanie do obecnego użycia. W porównaniu do metadonu , Suboxone jest mniej uzależniający i szybciej działa (trwa około tygodnia w celu detoksykacji w porównaniu z tygodniami lub nawet miesiącami z metadonem).
Suboxone wydaje się również działać lepiej, gdy jest używany przez dłuższy czas. Jedno z badań wykazało, że młodzież uzależniona od opiatów, która stosowała Suboxone przez 12 tygodni, częściej pozostawała abstynentna w porównaniu do osób, które przeszły tylko dwa tygodnie leczenia detoksykacyjnego.
Jak zalecany jest Suboxone
Suboxone jest przepisywany jako część programu detoksykacji leków strukturalnych i do terapii podtrzymującej w razie potrzeby. Jest dostępny jako produkt generyczny (pod markami Bunavail i Zubsolve) i oferowany w różnych postaciach, aby zapewnić stopniowe zmniejszanie zużycia:
- 12 mg buprenorfiny z 3 mg naloksonu
- 8 mg buprenorfiny z 2 mg naloksonu
- 4 mg buprenorfiny z 1 mg naloksonu
- 2 mg buprenorfiny z 0,5 mg naloksonu
Plany leczenia Suboxone
Chociaż podejścia mogą się różnić w zależności od ośrodków leczenia, zazwyczaj istnieją cztery kroki do każdego planu leczenia Suboxone:
- spożycie, które obejmuje ocenę medyczną i psychospołeczną, badanie przesiewowe moczu i testy krwi, aby upewnić się, że można zażyć lek bez szkody
- indukcja w celu przejścia od opiatów, które obecnie przechodzisz do Suboxone, w celu zminimalizowania objawów odstawienia "zimnego indyka"
- stabilizacja, w której Suboxone dostosowuje się do najniższej dawki, aby zlikwidować objawy odstawienia, aby umożliwić ostateczne zmniejszenie dawki i przerwanie leczenia
- alimenty dla osób z ciężkim uzależnieniem, które mogą wymagać stałego, medycznie nadzorowanego leczenia i wsparcia (w tym uczestnictwo w anonimowym Narkotykach lub bezstopniowej grupie wsparcia)
Uwagi dotyczące używania Suboxone
Suboxone nie powinien być stosowany u osób z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ może to prowadzić do nasilenia objawów. Do częstych działań niepożądanych należą bóle głowy, nudności, wymioty, nadmierne pocenie się, zaparcia, objawy odstawienia, bezsenność, ból i nagromadzenie płynów w nogach (obrzęki obwodowe).
Suboxone może potencjalnie nadużywać po wstrzyknięciu. W takim przypadku stosunkowo niska dawka naloksonu nie wydaje się łagodzić "wysokiej" osiąganej ze składnika buprenorfiny. Z tego względu Suboxone może być przepisywany tylko pod nadzorem lekarza lub programem konserwacji.
Ponieważ uzależnienie od opioidów jest zarówno chorobą fizyczną, jak i psychiczną, leczenie wymaga wielodyscyplinarnego zespołu zdolnego do zaspokojenia obu tych potrzeb. Jeśli uważasz, że możesz skorzystać z Suboxone, skontaktuj się ze szpitalami lub agencjami zdrowia psychicznego w Twojej okolicy w celu skierowania do pobliskich ośrodków leczenia uzależnień.
> Źródła
- > Reuters. "Epidemie wirusa Indiana obejmują ponad 100 przypadków: państwowych urzędników służby zdrowia". Wydano 11 kwietnia 2015 r.
- > Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. "Najważniejsze informacje dotyczące przepisywania leku: Subwoofer (buprenorfina i nalokson) film podjęzykowy do stosowania podjęzykowego lub dopoliczkowego CIII." Silver Spring, Maryland; 8 października 2002; zaktualizowany w lutym 2017 r.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Rozszerzony względem krótkoterminowego Naloksonu z buprenorfiną w leczeniu młodzieży uzależnionej od opioidów: Randomizowana próba". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.