Leki niestosujące leków w leczeniu ADHD

5 rodzajów niestosujących leków ADHD

Podczas gdy środki pobudzające są zazwyczaj pierwszym wyborem leków stosowanych w leczeniu zespołu deficytu uwagi i nadpobudliwości (ADHD), istnieje kilka leków niestymulujących, które mogą być przepisywane. Należą do nich atomoksetyna, tricykliczne leki przeciwdepresyjne, wenlafaksyna i bupropion. Spośród nich atomoksetynę badano najszerzej w celu stosowania w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci, wydaje się, że ma mniej skutków ubocznych niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne i wydaje się być bardziej skuteczna niż bupropion.

Niestymulujące mogą być przepisywane, jeśli nie reagujesz na stymulanty , jeśli efekty uboczne stymulantów są zbyt duże, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości pewne choroby serca lub jeśli u pacjenta występowały w przeszłości nadużywanie leków lub choroba dwubiegunowa.

Atomoksetyna

Atomoksetyna (nazwa marki: Strattera) jest pierwszym niestymulującym lekiem, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 6 lat. Atomoksetyna należy do klasy leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Badania wykazały, że lek ten poprawia objawy ADHD i zmniejsza opozycyjne i buntownicze zachowanie i lęk.

Atomoksetyna różni się od leków pobudzających na kilka sposobów. Atomoksetyna nie wydaje się potencjalnie nadużywać i dlatego nie jest sklasyfikowana jako substancja kontrolowana. Wydaje się również, że ma on dłuższy początek działania w porównaniu do stymulantów, które działają w dniu, w którym są przyjmowane, co oznacza, że ​​efekt terapeutyczny stymulantów może być szybciej zauważalny w porównaniu z atomoksetyną.

Osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego może zająć atomoksetynę przez co najmniej 6 tygodni. Jednak po osiągnięciu maksymalnych efektów trwają one 24 godziny na dobę i mogą mieć również efekty przeniesienia na następny dzień. Atomoksetyna musi być przyjmowana codziennie, podczas gdy dawki środków pobudzających mogą być na przykład pomijane podczas weekendu.

Skutki uboczne atomoksetyny mogą obejmować bóle brzucha, utratę wagi z powodu zmniejszonego łaknienia, nudności, wymioty, zawroty głowy, zmęczenie, suchość w ustach, zwiększone tętno i ciśnienie krwi, pobudzenie i drażliwość.

Tricyclic leki przeciwdepresyjne

Tricykliczne leki przeciwdepresyjne najczęściej stosowane w leczeniu ADHD to dezypramina (nazwa handlowa: Norpramin), imipramina (Tofranil) i amitryptylina (Elavil) i nortryptylina (Pamelor). Te leki przeciwdepresyjne są zwykle testowane, gdy nie wykazano dobrej reakcji na stymulanty. Mogą być również przepisywane, jeśli oprócz ADHD występują objawy depresji lub lęku. Uważa się, że trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak stymulanty, zwiększają ilość noradrenaliny w mózgu. W przeciwieństwie do stymulantów, może potrwać kilka dni lub nawet kilka tygodni, aby zobaczyć korzyści terapeutyczne z tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, ale gdy ten poziom zostanie osiągnięty, korzyści utrzymują się przez cały dzień. Tricyclic leki przeciwdepresyjne należy przyjmować codziennie. Pominięcie dawki lub nagłe przerwanie podawania leku może spowodować bóle i objawy grypopodobne, więc jeśli zamierzasz odstawić lek, powinieneś stopniowo zmniejszać się przez pewien czas.

Do częstych działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych należą: senność, suchość w jamie ustnej, zaparcia, niewyraźne widzenie, bóle brzucha, bóle głowy, żywe sny i bezsenność.

Poważniejsze działania niepożądane mogą obejmować problemy z biciem serca lub rytmem serca, ponieważ trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą spowolnić przekazywanie sygnału elektrycznego do serca. Jeśli w rodzinie występują problemy z sercem lub masz problemy z sercem, leki te należy stosować ostrożnie i ściśle monitorować stan pacjenta. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek u pacjentów z napadami drgawek w wywiadzie. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, stosowanie tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych wymaga ścisłego monitorowania i konsultacji z lekarzem przepisującym lek.

Bupropion

Bupropion (nazwa handlowa: Wellbutrin) to inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, który u wielu pacjentów zmniejsza objawy ADHD i depresję.

Efekty uboczne mogą obejmować drażliwość, utratę wagi z powodu zmniejszonego łaknienia, bezsenność i pogorszenie istniejących tików, a także mogą powodować, że niektóre osoby są bardziej podatne na napady padaczkowe.

Wenlafaksyna

Wenlafaksyna (nazwa marki: Effexor) jest czasami stosowana w leczeniu ADHD. Pomaga w koncentracji i nastroju. Działania niepożądane mogą obejmować drżenie, problemy ze snem, suchość w ustach, problemy seksualne u dorosłych, nudności i lęk.

Leki przeciw nadciśnieniu

Oprócz powyższych leków, Clonidine (nazwa handlowa: Catapres) i guanfacine (nazwa marki: Tenex) są czasami wykorzystywane do pomocy w radzeniu sobie z objawami ADHD. Oba te leki były pierwotnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale okazały się również pomocne w zmniejszaniu nadaktywności i objawów impulsywnych. Nie wydają się być tak skuteczne w poprawianiu objawów nieuwagi i są zwykle stosowane tylko w leczeniu ADHD, gdy nie można tolerować lub nie reagować na Strattera lub używki.

> Źródła:

> Dzieci i dorośli z zespołem uwagi / nadpobudliwości (CHADD). Zarządzanie lekami. Narodowe Centrum Zasobów ADHD. 2017.

> Cleveland Clinic. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Niestymulująca terapia (Strattera) i inne leki ADHD. Zaktualizowano 18 lipca 2016 r.