Od Distractibility do Incoherence
Niektórzy twierdzą, że myślenie jest esencją tego, co czyni nas ludźmi. W pewnym sensie myślenie odnosi się do zdolności jednostki do podejmowania decyzji i rozwiązywania problemów. W szerszym znaczeniu myślenie odnosi się do całości doświadczeń, które dzieją się wewnątrz umysłu. Dotyczy to również myśli, ale także emocji, wrażeń, wspomnień i fantazji, które są podstawowymi cegiełkami myślącej "funkcji". "Rozsądne" myślenie zwykle oznacza, że bloki myślenia budowniczego mają zrozumiały związek ze światem.
Treść Myśli a proces Myślowy
Myślenie wcale nie jest prostą, statyczną sumą tych składników. W rzeczywistości myślenie jest procesem, który łączy wszystkie rozbieżne "bloki myślenia" w sposób, który ma sens zarówno dla jednostki, jak i dla świata. Chociaż rozsądne bloki konstrukcyjne nie są wystarczające do "dobrego myślenia", co oznacza, że bloki myślowe są ułożone w uporządkowany sposób, zwykle definiowane przez atrybuty takie jak "logiczne" i "ukierunkowane na cel".
Warto zatem spróbować zrozumieć myślenie z dwóch perspektyw:
- Treść myśli
- Proces myślowy
Inne artykuły omawiają nieprawidłowości w zakresie treści myśli w schizofrenii, które zazwyczaj obejmują nienormalne percepcje zmysłowe, takie jak halucynacje słuchowe (słyszenie głosów i hałasów, które nie są oparte w rzeczywistości) lub złudzenia (ustalone, sztywne, samo-uzasadnione zestawy idei, które są sprzeczne z rzeczywistością).
Artykuł koncentruje się na zaburzeniach procesów myślowych w schizofrenii.
Co to jest proces myślowy?
Proces myślowy odnosi się do sposobu, w jaki cegiełki myślenia (myśli, emocje / uczucia, odczucia - w tym poczucie siebie, wspomnienia i fantazje) są ze sobą powiązane. Z perspektywy procesu normalne myślenie jest logiczne, spójne i ukierunkowane na cel.
Mówiąc prosto, ma to sens. Niestety, ta normalność rzadko występuje u pacjentów cierpiących na schizofrenię. W rzeczywistości schizofrenia jest często określana jako "formalne zaburzenie myślenia", ponieważ nieuporządkowane lub nielogiczne myślenie jest jednym z jego bardziej powszechnych objawów.
Rozpraszanie uwagi, myślenie okolicznościowe i myślenie styczne
Dla niektórych pacjentów stopień "nieuporządkowanego myślenia" jest łagodny, co powoduje rozpraszanie:
"Potem opuściłem San Francisco i przeniosłem się do ... gdzie dostałeś ten krawat?" (Andreasen 1986).
Alternatywnie, połączenia mogą być zbyt obszerne, co prowadzi do wrażenia, że myśli jednostki krążą w kółko, zanim ostatecznie dochodzą do sedna, procesu, który nazywał myślenie poszlakowe. Andreasen podaje przykład pacjenta, który w odpowiedzi na pytanie "Jak masz na imię?" Stwierdził:
"Cóż, czasami, gdy ludzie mnie pytają, muszę pomyśleć, czy odpowiem, czy nie, ponieważ niektórzy ludzie myślą, że to dziwne imię, mimo że tak naprawdę nie, ponieważ moja mama mi je podarowała i myślę, że mój tata pomagał, ale jest tak, Mam dobre imię, ale moim zdaniem to Tom "(Andreasen 1986).
Umiarkowanie nieuporządkowane myślenie obejmuje także myślenie styczne, widoczne, gdy myśli nadal są nieco połączone, ale w sposób raczej powierzchowny lub styczny:
"Naprawdę oszalałem, gdy czekałem w kolejce w sklepie spożywczym. Nie mogę znieść linii. Czekam i czekam. Długo czekałem na moją licencję na dyski. Prowadzenie tych dni jest po prostu szalone. "
Wykolejenie, luźne powiązania i stowarzyszenia klang
W przypadkach silnie nieuporządkowanego myślenia myśli tracą prawie wszystkie połączenia ze sobą, stają się rozłączone i rozłączne, co prowadzi do tego, co lekarze nazywają wykolejeniem lub luźnymi skojarzeniami . Pojęcia są oczywiste: proces myślenia jest często wykolejeniany, charakteryzuje się bardzo słabymi lub luźnymi skojarzeniami:
"Zawsze lubiłem geografię, moim ostatnim nauczycielem w tym przedmiocie był profesor August A. Był to człowiek o czarnych oczach, lubię też czarne oczy, są też niebieskie i szare oczy i inne ..." (Bleuler 1911/1950 ).
Szczególny przypadek luźnych skojarzeń występuje wtedy, gdy jednostka kojarzy niespokrewnione ze sobą pojęcia w oparciu o fakt, że są one rymowane, nieprawidłowość procesu myślenia opisywana jako asocjacja klang . Czasami często pojawiają się wymyślone słowa lub neologizmy :
"Tak się wściekłem, że podniosłem naczynie i rzuciłem je w salon ". (Andreasen 1986)
Brak związku
W bardzo poważnych przypadkach zachowana jest tylko struktura słownika, ale nie ma wyraźnych połączeń między wyrazami. Nie można zrozumieć indywidualnego myślenia; ten rodzaj nieprawidłowości procesu myślowego nazywa się niespójnością lub sałatą słowną :
Na pytanie "Dlaczego ludzie przeczesują włosy?" Andreasen informuje, że pacjent stwierdził:
"Ponieważ to sprawia, że kręci się w moim życiu, moje pudełko jest zepsute, pomóż mi, niebieskiemu słońowi, czy sałata nie jest odważna? Lubię elektrony." Cześć, piękna. " (Andreasen 1986)
W schizofrenii dezorganizację myślenia zalicza się do objawów pozytywnych .
Podczas gdy pewien stopień zaburzeń procesów myślowych obserwuje się u wielu osób ze schizofrenią, zaburzenie myślenia obserwuje się także u osób z innymi zaburzeniami psychiatrycznymi, w szczególności u osób z ciężkim autyzmem, silną manią i ciężką depresją.
> Źródła:
> Andreasen NC. Zaburzenia myśli, języka i komunikacji. I. Ocena kliniczna, definicja terminów i ocena ich wiarygodności. Archives of General Psychiatry 1979; 36 (12): 1315-21. PMID 496551.
> Bleuler, E. 1911 / 1950. Dementia Praecox, czyli grupa schizofrenii. New York: International Universities Press.