Schizofrenia jest rodzajem choroby psychicznej, która wpływa na działanie mózgu. Prowadzi to do chronicznych problemów z dziwnymi myślami i zachowaniami. Zwykle wymaga opieki przez całe życie i leczenia.
Naukowcy szacują, że schizofrenia dotyka około 0,3 procent do 0,7 procent ludzi (między 3 na 1000 a 7 na 1000). Schizofrenia dotyka ludzi ze wszystkich ras i grup etnicznych.
Schizofrenia występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Przyczyny
Przyczyny schizofrenii są złożone i nie do końca poznane. Genetyka wydaje się odgrywać rolę. Prawdopodobieństwo wystąpienia schizofrenii jest większe, jeśli odziedziczyłeś warianty niektórych genów (części DNA) od swoich rodziców. Ludzie, którzy mają krewnego ze schizofrenią, mają nieco zwiększone ryzyko wystąpienia schizofrenii lub pokrewnego zaburzenia, takiego jak zaburzenie schizoafektywne. Identyczne bliźnięta (które dzielą identyczne DNA) częściej chorują na schizofrenię niż bliźnięta z rodziny braterskiej (które nie mają). Oznacza to, że genetyka odgrywa rolę w wywoływaniu schizofrenii, prawdopodobnie poprzez kilka różnych genów.
Jest to jednak tylko jedna część obrazu. Schizofrenia może wystąpić u osób, które nie mają jej historii w swojej rodzinie. I tylko dlatego, że masz schizofrenię w rodzinie, nie oznacza, że będziesz mieć ją sam.
Różne czynniki środowiskowe związane są ze zwiększonym ryzykiem schizofrenii.
Niektóre z nich obejmują:
- Powikłania położnicze w chwili urodzenia
- Infekcja ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie
- Uraz dzieciństwa
- Społeczne stresory, takie jak przeciwności ekonomiczne
Jednak wiele osób ze schizofrenią nie ma żadnego z tych czynników ryzyka . Schizofrenia prawdopodobnie powstaje jako złożony skutek wielu czynników genetycznych, środowiskowych, społecznych i psychologicznych, które nie są jeszcze dobrze poznane.
Objawy
Dwie główne kategorie objawów schizofrenii to objawy "pozytywne" lub "negatywne". Nie odnosi się to do tego, czy te objawy są dobre, czy złe. Objawy pozytywne po prostu odnoszą się do aktywnych problemów, które nie powinny być obecne (jak halucynacje). Z drugiej strony, objawy negatywne odnoszą się do braku specyficznych cech, które powinien posiadać zdrowy człowiek. Więcej osób ma tendencję do znajdywania pozytywnych objawów schizofrenii, które są na ogół bardziej oczywiste. Jednak zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne stanowią realne i trudne problemy w schizofrenii.
Niektóre z pozytywnych objawów schizofrenii obejmują:
- Halucynacje
- Urojenia
- Dezorganizacja myślenia i mowy
Podczas halucynacji osoba słyszy, widzi, czuje lub czuje coś, co nie jest w rzeczywistości obecne. Najczęściej występuje to w postaci słyszalnych głosów, których inni nie słyszą. Te głosy mogą być uspokajające, grożące lub cokolwiek pomiędzy. Czasami osoba doświadcza ich tylko jako natrętnych myśli, ale często zdają się pochodzić spoza siebie.
Złudzenia są fałszywymi przekonaniami posiadanymi przez osobę, która nie jest dzielona przez inne osoby. Ktoś, kto ma złudzenie, ma bardzo ustalony pogląd na sytuację i nie może z niego rozmawiać z rozsądku.
Na przykład, ktoś ze schizofrenią może wierzyć, że jest przedmiotem spisku rządowego, lub że kosmici próbują monitorować jego działalność.
Osoby z niezorganizowaną mową mogą być trudne do zrozumienia, ponieważ ich zdania są niezwiązane lub dlatego, że osoba często zmienia temat w sposób, który nie ma sensu dla słuchacza. Jednak mowa może mieć znaczenie dla jednostki w sposób, który jest związany z ich wewnętrznym doświadczeniem.
Z drugiej strony, negatywne objawy schizofrenii mogą obejmować:
- Zmniejszona ekspresja emocjonalna
- Brak inicjacji w działaniach ukierunkowanych na cel
Ludzie mogą również mieć dodatkowe objawy poznawcze, takie jak problemy z koncentracją, zapamiętywaniem lub planowaniem działań. Osoby chorujące na schizofrenię mogą mieć również słabą samoopiekę i słabe funkcjonowanie interpersonalne, szkolne lub zawodowe. Choroba sprawia również, że trudniej jest jednostce uczestniczyć w wydarzeniach społecznych i brać udział w znaczących związkach.
Objawy mogą mieć okresy pogorszenia i okresy poprawy. Okresy nasilających się objawów są nazywane rzutami lub nawrotami. W przypadku leczenia większość z tych objawów może się zmniejszyć lub ustąpić (zwłaszcza "pozytywne" objawy). Resekcja choroby dotyczy okresów trwających sześć miesięcy lub dłużej, w których dana osoba nie doświadcza żadnych objawów lub tylko łagodnych objawów. Ogólnie rzecz biorąc, negatywne objawy są trudniejsze do wyleczenia niż pozytywne.
W tradycyjnym biomedycznym modelu schizofrenii objawy te są czysto patologiczne. Jednak ludzie w ruchu głosów słyszących twierdzą, że słyszenie głosów jest czasami znaczącym doświadczeniem ludzkim i że nie powinno być postrzegane wyłącznie jako oznaka choroby.
Kiedy pojawiają się objawy schizofrenii?
Wczesne objawy schizofrenii często zaczynają pojawiać się stopniowo, a następnie stają się bardziej poważne i oczywiste dla innych. Zazwyczaj objawy schizofrenii pojawiają się po raz pierwszy między okresem dojrzewania a okresem pół wieku. Jednak czasami objawy pojawiają się wcześniej lub później. U kobiet objawy pojawiają się w późniejszym wieku niż u mężczyzn.
Zmiany mózgu w schizofrenii
Naukowcy wciąż wiele wiedzą o tym, jak zmiany w mózgu prowadzą do objawów schizofrenii. Schizofrenia wiąże się również z wieloma zmianami w funkcjonowaniu mózgu. Te zmiany w mózgu odzwierciedlają specyficzne objawy choroby. Zmiany występują zarówno w istocie szarej mózgu (zawierającej głównie ciała komórek nerwowych) i istocie białej (zawierającej głównie aksony). Poniżej przedstawiono niektóre obszary mózgu, o których sądzono, że zaburzały funkcjonowanie w schizofrenii:
- Przyśrodkowy płat skroniowy (powodujący problemy z pamięcią roboczą)
- Lepszy płat skroniowy (powodujący problemy z przetwarzaniem informacji dźwiękowej)
- Płat przedczołowy (powodujący problemy z podejmowaniem decyzji i hamowaniem)
Schizofrenia prawdopodobnie wynika również z zaburzonej łączności między niektórymi obszarami mózgu. Zmiany w neuroprzekaźnikach (sygnałach cząsteczkowych w mózgu) prawdopodobnie również odgrywają rolę w tej chorobie.
Diagnoza
Nie ma prostego badania krwi ani badania mózgu, które dostawcy usług medycznych mogą wykorzystać do zdiagnozowania schizofrenii . Zamiast tego, pracownicy służby zdrowia muszą ocenić objawy danej osoby i wykluczyć inne schorzenia. Aby zdiagnozować schizofrenię, lekarz pobiera dokładną historię medyczną i przeprowadza badanie lekarskie. Klinicysta będzie musiał wykluczyć inne schorzenia psychiczne, które mogą powodować halucynacje lub urojenia. Na przykład osoby z zaburzeniami schizoafektywnymi mają wiele takich samych symptomów schizofrenii, ale mają też specyficzne problemy z nastrojem i emocjami.
Lekarze powinni również wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy do schizofrenii. Niektóre z nich obejmują:
- Zaburzenia związane z substancją
- Demencja
- Stany dokrewne i zapalne
- Guz mózgu
- Delirium
W niektórych przypadkach jednostka może potrzebować dodatkowych testów, aby wykluczyć inne warunki, takie jak te.
Czas trwania objawów jest również ważny w diagnozie. Aby zdiagnozować schizofrenię, osoba musi wykazywać co najmniej sześciomiesięczny okres objawów. Osoba, u której objawy wystąpiły krócej niż miesiąc, może zostać zdiagnozowana jako coś, co nazywa się krótkim zaburzeniem psychotycznym. Ktoś, kto miał objawy dłużej niż miesiąc, ale mniej niż sześć miesięcy, może mieć zdiagnozowane coś, co nazywa się zaburzeniem schizofrenii. Czasami osoby z tymi schorzeniami mają uporczywe objawy, a później oficjalnie zdiagnozowano schizofrenię.
Podtypy
Być może słyszałeś o różnych typach schizofrenii, takich jak schizofrenia paranoidalna lub schizofrenia katatoniczna. Dostawcy zdrowia psychicznego stosowali diagnozę ludzi z tymi różnymi podtypami na podstawie ich różnych objawów. Jednak w 2013 r. Psychiatrzy postanowili w ten sposób przestać klasyfikować chorych na schizofrenię. Naukowcy doszli do wniosku, że te kategorie nie pomogły im lepiej w zrozumieniu schizofrenii i nie pomogły lekarzom w zapewnieniu lepszej opieki pacjentom.
Leczenie
Idealnie, leczenie schizofrenii łączy podejście multidyscyplinarne ze współpracującym zespołem pracowników służby zdrowia. Wczesne leczenie może pomóc zwiększyć szanse na pełniejszy powrót do zdrowia.
Elementy leczenia powinny obejmować:
- Leki psychiatryczne
- Leczenie psychologiczne
- Pomoc socjalna
Wiele osób ze schizofrenią będzie musiało początkowo być hospitalizowanych w celu leczenia psychiatrycznego, aby lekarze mogli ustabilizować swoją kondycję.
Leki psychiatryczne
Leki przeciwpsychotyczne stanowią bardzo ważną część leczenia schizofrenii. Leki te pomagają zmniejszyć objawy schizofrenii i pomóc w zapobieganiu nawrotom. Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji opisują klasę leków opracowaną w latach 50. XX wieku. Są one również nazywane typowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Niektóre z nich obejmują:
- haloperidol (Haldol TM )
- chlorpromazyna (Thorazine TM )
Ta grupa leków przeciwpsychotycznych ma podobne skutki uboczne, jak problemy z poruszaniem się (znane jako objawy pozapiramidowe), senność i suchość w jamie ustnej.
Naukowcy opracowali później nowsze grupy leków przeciwpsychotycznych, często nazywane lekami przeciwpsychotycznymi drugiej generacji lub atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi . Niektóre z tych leków przeciwpsychotycznych obejmują:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapina (Clozaril TM )
- olazapina (Zyprexa TM )
- kwetiapina (Seroquel TM )
Leki te zwykle nie powodują problemów ruchowych typowych leków przeciwpsychotycznych. Są jednak bardziej prawdopodobne, że powodują zwiększenie masy ciała i inne problemy z metabolizmem, a także inne działania niepożądane.
Wsparcie
Coraz częściej dostawcy zdrowia psychicznego zdają sobie sprawę z istotnej roli leczenia psychospołecznego w radzeniu sobie ze schizofrenią. Na przykład bardzo pomocne mogą być różne formy psychoterapii. Jedna z form psychoterapii zwana terapią poznawczo-behawioralną pomaga pacjentom nauczyć się rozpoznawać i zmieniać ich dysfunkcyjne emocje, zachowania i myśli. Terapia rodzinna może również pomóc zarówno pacjentom, jak i członkom rodziny lepiej nauczyć się radzić sobie z chorobą. Wiele osób ze schizofrenią również potrzebuje szkolenia umiejętności społecznych, które mogą pomóc w nauczeniu podstawowej samoobsługi i umiejętności społecznych. Grupy wsparcia mogą być również pomocne zarówno dla osób z chorobą, jak i dla członków rodziny. Osoby ze schizofrenią mogą potrzebować pomocy w znalezieniu pracy, mieszkania lub niektórych innych rodzajów pomocy.
Rokowanie
Celem leczenia jest pomoc pacjentom w uzyskaniu remisji. Niektórzy ludzie mają długie okresy remisji z dość stabilną chorobą i minimalnym upośledzeniem. Inne osoby mają nasilone objawy i funkcjonują i nie mają dobrej odpowiedzi na dostępne terapie. Trudno powiedzieć, jak dana osoba zrobi diagnozę. Jednak w ostatnich latach poprawiły się perspektywy osób ze schizofrenią, dzięki lepszym lekom psychiatrycznym i bardziej kompleksowemu wsparciu psychologicznemu i społecznemu.
Niestety, osoby ze schizofrenią mają znacznie wyższe ryzyko samobójstwa niż osoby bez zaburzeń. Jednak ryzyko to można zmniejszyć, jeśli dotknięte chorobą osoby otrzymują wysokiej jakości leczenie i kontynuują przyjmowanie leków, których potrzebują. Osoby chorujące na schizofrenię są również bardziej narażone na inne schorzenia, takie jak choroby układu krążenia i układu oddechowego. Ponadto osoby ze schizofrenią również mają większe ryzyko pewnych innych problemów psychicznych, takich jak zaburzenia związane z substancją, zaburzenie lękowe i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
Większość ludzi będzie nadal potrzebować wsparcia po diagnozie. Jednak wiele osób jest w stanie żyć samodzielnie i aktywnie uczestniczyć w budowaniu swojego życia.
Słowo od
Schizofrenia jest często trudną chorobą, którą można w pełni wyleczyć, ale jest nadzieja. Dzięki wieloaspektowemu i konsekwentnemu leczeniu wiele osób ze zdiagnozowaną schizofrenią może wyleczyć się z wielu objawów chorobowych. Osoby ze schizofrenią potrzebują wsparcia ze strony rodziny i członków społeczności, aby mieć największe szanse na pełne i aktywne życie. Jeśli Ty lub członek Twojej rodziny zostałeś zdiagnozowany ze schizofrenią, wiedz, że to nie twoja wina. Wiedz, że jest wiele osób, które pomagają chorym odzyskać zdrowie i odzyskać kontrolę nad swoim życiem.
> Źródła:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, i in. Wyłaniające się perspektywy ruchu głosów słuchowych: implikacje dla badań i praktyki. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Uchwyt SD, Wayhs A. Schizofrenia. Am Fam Lekarz . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości mózgu w schizofrenii. Aktualne kierunki w naukach psychologicznych . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofrenia: omówienie i opcje leczenia. Apteka i terapeutyka . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne w diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM) -5: kliniczne implikacje korekt z DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.