W jaki sposób przepisy federalne i stanowe mogą czasami powodować konflikt
Zgodnie z ustawą HIPAA o ubezpieczeniu zdrowotnym z 1996 r. Masz prawo do oglądania większości, ale nie wszystkich, dokumentacji medycznej. W rzeczywistości, według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, nie masz prawa do żadnych notatek z psychoterapii (zwanych również "notami z procesu"), które zostały podjęte podczas sesji lub leczenia.
Są wyjątki, ale w dużej mierze opierają się one na tym, czy prawo stanowe ma pierwszeństwo przed prawem federalnym.
Medical vs. Mental Health Records
Zgodnie z obowiązującym prawem federalnym notatki dotyczące procesu są uważane za oddzielne od dokumentacji medycznej (ta ostatnia zawiera informacje o historii szczepień i wynikach laboratoryjnych). W przeciwieństwie do zapisów diagnostycznych, notatki z procesu są uważane za przemyślenia i impresje terapeutów, które nie różnią się od przechowywania notatek w dzienniku. Mogą doprowadzić terapeutę do diagnozy, ale nie są diagnozą.
Z tego powodu zależy to od twojego terapeuty, czy on je zwolni. Zgodnie z HIPAA terapeuta nie jest do tego prawnie zobowiązany.
W końcu, jeśli terapeuta uważa, że coś w uwagach procesowych może w jakikolwiek sposób cię skrzywdzić, ma prawo zatrzymać je. To, czego terapeuta nie może zrobić, to wstrzymać je, aby zmusić płatnika do spóźnionego rachunku. Wszelkie tego rodzaju przymus podlega karze zgodnie z prawem.
Chociaż odmawianie notatek procesowych może być bardzo niesprawiedliwe, istnieje uzasadnienie prawne.
Podczas sesji terapeutycznej terapeuta musi zapisywać myśli i wrażenia w czasie rzeczywistym. Jako takie, notatki mogą być "surowe" i zawierać słowa lub oświadczenia, które mają być istotne, ale w końcu ranią relację terapeuta-klient .
Dla zwolenników ustawodawstwa HIPAA wydawanie notatek nie różni się niczym od zamieszczania dzienników w Internecie.
Znaczenie notatek może być podatne na błędną interpretację i wyrwane z kontekstu.
Prawo federalne a prawo państwowe
Podczas gdy HIPAA dyktuje, że noty procesowe mogą być prawnie wstrzymane, prawo stanowe często może uchybiać ustawodawcy federalnemu.
Ogólnym standardem jest to, że jeśli prawo stanowe chroni pacjenta bardziej, ma ono pierwszeństwo przed HIPAA. Innymi słowy, jeśli prawo stanowe nie zabrania dostępu do notatek, uważa się je za bardziej ochronne i tym samym zastępuje prawo federalne. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy psychiatra przechowuje notatki procesu oddzielnie od dokumentacji medycznej pacjenta.
W niektórych stanach, takich jak Utah, terapeuta musi zapewnić nowym pacjentom formularz zgody na ujawnienie informacji medycznych. Po podpisaniu pacjent ma dostęp do wszystkich notatek. W innych państwach, takich jak Vermont, nie jest wymagana żadna pisemna zgoda; jest po prostu zapewnione bez ograniczeń przez prawo stanowe.
Tymczasem w stanach takich jak New Hampshire terapeuta może zostać zmuszony do wydania notatek z procesu, jeśli zostanie przedstawiony z wezwaniem sądowym stwierdzającym, że poprzednie próby zdobycia notatek zakończyły się niepowodzeniem.
Aby dowiedzieć się więcej o prawach w swoim stanie, skontaktuj się z radą psychologiczną swojego stanu.
Słowo od
Nawet jeśli twoje prawo stanowe jest zgodne ze standardami HIPAA, nie oznacza to, że nie możesz zażądać swoich notatek lub że terapeuta nie ma prawa go zwolnić.
Jeśli naprawdę ich chcesz, zacznij od pytania dlaczego . Czy chcesz ich, ponieważ przeprowadzasz się do nowego miasta lub terapeuty? Czy wierzysz, że twój terapeuta zrobił coś złego i działał? Czy notatki pomogą ci wyjaśnić jakiekolwiek zamieszanie lub dostarczysz wglądów, których jeszcze nie masz? A może tylko chcesz, proste i proste?
Bez względu na przyczynę, musisz wyjaśnić swoje wyjaśnienia terapeucie. Nie ma sensu tworzyć zagrożeń, jeśli prawo stanowe i federalne zabrania dostępu. Bądź wytrwały, jeśli to konieczne, ale bądź rozsądny.
W niektórych przypadkach terapeuta może chcieć przejrzeć notatki z tobą indywidualnie.
To przynajmniej pozwala terapeucie zapewnić kontekst i spostrzeżenia, których same noty mogą nie oferować.
Jeśli jednak terapeuta cię zniechęca, poproś o wyjaśnienie, ale unikaj wdawania się w spór oparty na zasadach. Jeśli masz dobre relacje z terapeutą, być może musisz zaakceptować, że ma on na względzie twoje najlepsze interesy.
Koncentruj się na swoich celach, ale niech zasady nie niszczą cennych i produktywnych relacji.
> Źródła:
> American Psychological Association (APA). "Rewizja normy etycznej 3.04" Etyczne zasady psychologów i kodeks postępowania ". Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Co ma pierwszeństwo: HIPAA lub prawo stanowe?" Monitor. 2003: 34 (1): 28.