Skąpa nauka za tym blokerem kanału wapniowego
Werapamil, rodzaj blokera kanału wapniowego, był badany lata temu jako terapia epizodów maniakalnych u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. W związku z tym dane naukowe, które za tym stoją, są skąpe i kontrowersyjne, co oznacza, że niektóre badania przyniosły korzyści, a inne nie. Bez względu na to, nie jest to typowy lub standardowy lek stosowany przez psychiatrów w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych .
Przyjrzyjmy się historii naukowej za pomocą werapamilu i innych blokerów kanałów wapniowych w zaburzeniu dwubiegunowym.
Jakie są blokery kanału wapniowego?
Blokery kanału wapniowego wpływają na ruch wapnia w komórkach serca i naczyniach krwionośnych, rozluźniając naczynia krwionośne i zwiększając dopływ krwi i tlenu do serca. Zwykle stosuje się je w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, arytmii (nieregularnych uderzeń serca) i dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej związany z sercem).
Głównymi środkami blokującymi kanały wapniowe, które zostały zbadane jako potencjalne terapie zaburzeń dwubiegunowych, szczególnie w przypadku epizodów maniakalnych są:
- Verapamil - nazwy marek Calan, Isoptin SR
- Nimodypina - marka Nimotop
- Diltiazem - nazwy marek Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Jeśli chodzi o potencjalną korzyść, jedno badanie z 2002 r. W dziedzinie biologii psychicznej zbadało 11 kobiet z manią lub mieszanymi objawami depresji i manii.
Spośród tych 11 kobiet 9 z nich wykazało pozytywną odpowiedź lub poprawę w zakresie manii po leczeniu werapamilem.
W badaniu z 2008 roku w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych, werapamil sam w sobie nie poprawiał epizodów maniakalnych, ale w połączeniu z litem tak. Biorąc to pod uwagę, badanie było nadal małe, a tylko 10 pacjentów przyjmowało połączenie werapamilu i litu.
Autor również zauważył, że każda osoba stosująca połączenie werapamilu i litu musi być ściśle monitorowana, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak:
- pogarszanie się skutków ubocznych litu
- choreoathetosis - ruchy mimowolne
- wolne tętno z możliwym zawałem serca
- problemy z koordynacją
Nimodypina
Jedno z przypadków z 2002 roku w American Journal of Obstetrics and Gynecology dotyczyło skutecznego stosowania nimodypiny u kobiet w ciąży. Nie była w stanie tolerować bardziej tradycyjnego stabilizatora nastroju, litu.
Ponadto, zgodnie ze starszym badaniem w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych , nimodypina może być przydatna dla osób z zaburzeniem dwubiegunowym, którzy nie reagują na tradycyjne leki, szczególnie te z ultraszybkim cyklem i krótkimi nawracającymi epizodami depresyjnymi.
Diltiazem
W małym badaniu z 2000 roku w Journal of Psychiatry and Neuroscience ośmiu pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową oporną na leczenie wykazało zmniejszenie zarówno epizodów manii i depresji po przyjęciu diltiazemu. Biorąc to pod uwagę, pojawiły się pewne problemy z projektem badania. Na przykład pacjenci przyjmowali inne leki inne niż diltiazem i był on niewielki.
Co to wszystko oznacza?
Ważne jest, aby zrozumieć, że blokery kanałów wapniowych nie są typowymi lekami na manię - o czym świadczy fakt, że istnieje niewiele badań na ich temat.
W tym momencie nie jest jasne, jaka będzie rola blokerów kanałów wapniowych w leczeniu manii choroby afektywnej dwubiegunowej. Możliwe, że jest on stosowany w połączeniu z innymi stabilizatorami nastroju, gdy osoba nie reaguje na sam stabilizator nastroju lub inne kombinacje leków.
Źródła:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, i Murphy J. Psychiatry Res. 1986 sierpień; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Zastosowanie nimodypiny w leczeniu zaburzeń nastroju. Bipolar Disord. 2000 Wrz, 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG i in. Verapamil augmentatyna litu poprawia wyniki w manii, które nie reagują na lit tylko: wstępne wyniki i omówienie mechanizmów terapeutycznych. Bipolar Disord . 2008 grudzień; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem jako terapia wspomagająca u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym opornym na leczenie: badanie retrospektywne. J Psychiatry Neurosci. 2000 maja; 25 (3): 276-80.
Wisner KL i wsp. Leczenie werapamilem u kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym. Biol Psychiatry. 2002 May 1; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, i Mason B. Bloker kanału wapniowego, nimodypina, do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w czasie ciąży. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.