Jaka jest różnica między bólem klatki piersiowej związanym z sercem a zaburzeniami lękowymi?
Około 40 procent osób z zaburzeniami lękowymi odczuwa ból w klatce piersiowej. Objawy bólu w klatce piersiowej wymieniono w podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, DSM-5 . pod objawami związanymi z atakiem paniki . Niezależnie od tego, czy masz zaburzenie lękowe, ból w okolicy klatki piersiowej brzmi alarm. Pierwszą myślą i słusznie jest to, że doświadczasz możliwego zawału serca lub innego zdarzenia sercowego.
Ta możliwość wysyła wielu ludzi do najbliższej pogotowia w celu uzyskania pomocy. Ale często objawy bólu w klatce piersiowej związane z zaburzeniem lęku napadowego nie są związane z sercem i ogólnie nie są uważane za poważne.
Typowy vs. nietypowy ból klatki piersiowej
Specjaliści podzielili ból w klatce piersiowej pod nagłówkami "typowy" i "nietypowy". Typowy ból w klatce piersiowej jest prawdopodobnie związany z incydentem sercowym. Z drugiej strony uważa się, że nietypowy ból w klatce piersiowej zmniejsza prawdopodobieństwo, że ból ma początki sercowe. Ale określenie tego, co jest "typowe", a co "nietypowe", nie jest wyznaczone przez wyraźne granice. I chociaż nietypowy ból w klatce piersiowej zmniejsza prawdopodobieństwo problemów z sercem, niektórzy ludzie rzeczywiście mają atypowy ból w klatce piersiowej z powodu zawału serca lub innego epizodu sercowego. Może to być jeszcze częstsze u kobiet, ponieważ choroby serca u kobiet często mają inne objawy niż choroby serca u mężczyzn.
Poniżej przedstawiono ogólny przegląd tego, co zwykle uważa się za charakterystyczny typowy ból w klatce piersiowej wskazujący na problemy z sercem i atypowy ból w klatce piersiowej, często związany z zaburzeniami lękowymi.
Nie ma służyć jako narzędzie do samodzielnej diagnozy. Wszystkie bóle w klatce piersiowej powinny być ocenione przez lekarza w celu prawidłowej diagnozy. Należy o tym pamiętać, nawet jeśli w przeszłości występowały bóle w klatce piersiowej związane z zaburzeniami panicznymi. Ludzie z zaburzeniami lękowymi mogą mieć chorobę serca, podobnie jak ci, którzy nie mają zaburzenia lękowego, i, jak wspomniano później, mogą być bardziej podatni na choroby serca
Typowy ból w klatce piersiowej związany z problemami z sercem
"Typowe" objawy bólu w klatce piersiowej związane z sercem obejmują:
- Eskalacja bólu w klatce piersiowej osiąga maksymalne nasilenie po kilku minutach
- Ciągły ból, ucisk lub ból
- Ból w okolicy podnóża (pod kością piersiową) lub obszar lewej klatki piersiowej
- Ból, który przemieszcza się lub promieniuje z klatki piersiowej do innych obszarów, takich jak jedna lub obie ręce, ramiona lub szczęka
- Ból wywołany wysiłkiem (chociaż niestabilna dławica piersiowa może powodować ból bez wysiłku)
Nietypowy ból w klatce piersiowej związany z zaburzeniami lękowymi
"Nietypowy" ból w klatce piersiowej może obejmować:
- Ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej (zauważ, że ostry lub kłujący ból w klatce piersiowej może być również objawem poważnych stanów, takich jak zatorowość płucna)
- Ból w klatce piersiowej, który jest ulotny
- Ból zlokalizowany na niewielkim obszarze
- Ból, który pojawia się bez wysiłku
- Ból w klatce piersiowej towarzyszący lękowi lub atakowi paniki
- Ból, który ustępuje lub pogarsza się po zmianie pozycji
- Ból, który można odtworzyć lub pogorszyć, naciskając na obszar bólu
Prolapse zastawki mitralnej i zespół lęku napadowego
Wypadanie płatka zastawki mitralnej (MV) jest dość powszechnym zaburzeniem, dotykającym około czterech do pięciu procent ogólnej populacji dorosłych. Zasadniczo, MVP obejmuje nieprawidłowy zastawkę serca, która "wypada" lub cofa się do tyłu, umożliwiając przepływ krwi przez otwór zaworu.
Wiele osób z MVP nie ma żadnych objawów. Niektórzy mogą mieć skargi na zmęczenie, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, lęk i migrenowe bóle głowy . Dla większości ludzi MVP nie powoduje żadnych trwałych negatywnych skutków i nie zakłóca żadnych funkcji życiowych.
Badania wykazały pewne dowody korelacji między MVP a paniką . Wiele z tych badań sugeruje, że MVP występuje częściej u osób z zaburzeniami lękowymi lub innymi zaburzeniami lękowymi . Istnieje jednak pewna kontrowersja, czy to połączenie faktycznie istnieje. Przyszłe badania przyniosą, miejmy nadzieję, bardziej zdecydowaną odpowiedź.
Choroba serca i panika
W kilku badaniach próbowano wykazać korelację między zaburzeniami lękowymi a chorobami serca. Ostatnie badanie przeprowadzone przez Women's Health Initiative na temat kobiet po menopauzie sugerowało, że ci, którzy zgłosili napad paniki w ciągu sześciu miesięcy od przeprowadzenia wywiadu, mieli trzykrotne ryzyko zawału serca, śmierci związanej z sercem lub udaru mózgu w następnej kolejności. pięć lat. Badanie to wykazało również, że ci, którzy zgłosili napady paniki, prawie dwa razy częściej umierają z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu pięciu lat po badaniu.
Ale to badanie, podobnie jak inne, które próbowały wykazać korelację między zaburzeniem lękowym a chorobą serca, nie dostarczyło ostatecznej odpowiedzi. Uczestnicy tego badania odpowiedzieli na dwa pytania kontrolne dotyczące doświadczenia "nagłego ataku uczucia przerażenia, lęku lub skrajnie niewygodnego" oraz "nagłego epizodu szybkich lub nieregularnych uderzeń serca". To doprowadziło do tego, że ankieterzy zadawali tym uczestnikom pytania dotyczące dwunastu ataków paniki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
Niektóre objawy związane z atakami paniki są bardzo podobne do problemów z sercem, ale nie są związane z czynnością serca. Uczestnicy tego badania, którzy zgłosili te objawy "ataku paniki" w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, nie rozróżniali pojedynczego ataku paniki, kilku ataków paniki lub powtarzających się ataków paniki świadczących o panice lęku. Jest możliwe, że niektórzy z tych, którzy odpowiedzieli pozytywnie na pytania dotyczące ataków paniki, mogli doświadczyć nierozpoznanego problemu z sercem.
Trudno w najlepszym razie udowodnić korelację między chorobą serca a atakami paniki. Statystycznie, osoby z zaburzeniami lękowymi mają częstsze występowanie palenia tytoniu, spożywania alkoholu , braku ruchu, otyłości, wysokiego ciśnienia krwi i podwyższonego poziomu cholesterolu. Są to znane czynniki ryzyka chorób serca. Niezależnie od tego, czy masz zaburzenie lękowe, większość specjalistów zgodzi się: Zredukuj znane czynniki ryzyka i zmniejsz ryzyko zachorowania na serce.
Dolna linia bólu w klatce piersiowej u osób z zespołem lękowym
Jest oczywiste, że zaburzenie lękowe związane jest z bólem w klatce piersiowej, ale mniej jasne, czy osoby z zaburzeniami lęku napadowego częściej cierpią na choroby serca. Objawy bólu w klatce piersiowej związane z atakami paniki w porównaniu z atakami serca mogą się zasadniczo różnić, ale wśród poszczególnych osób występuje wiele pokryć. Jednocześnie wiemy, że szukanie natychmiastowej opieki medycznej może mieć znaczenie dla osób z bólem w klatce piersiowej związanym z sercem.
Dopóki nie dowiemy się więcej, osoby żyjące z zaburzeniami lękowymi powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską na ból w klatce piersiowej. Może to czasami prowadzić do niepotrzebnych wizyt w izbie przyjęć, ale blednie w porównaniu do ryzyka związanego z brakiem bólu związanego z zawałem serca, odrzucając go jako atak paniki. Opieka medyczna dla osób z zawałem serca uległa radykalnej poprawie w ostatnich latach, ale polega na tym, że ludzie dostają się do tej opieki na czas. Niezależnie od tego, czy masz zaburzenia lękowe, czy nie, sprawdź te wskazówki, jak przetrwać atak serca w tych pierwszych godzinach.
Źródła:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. i in. Niespokojne ataki paniki u pacjentów z bólem klatki piersiowej bez serca. Psychosomatyka . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. i in. Czynniki związane z poziomem bólu u pacjentów z nieklonicznym bólem w klatce piersiowej z zespołem lęku kormorbidowego. BioPsychoSocial Medicine . 2016. 10:30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. i in. Choroba i choroba wieńcowa Choroba niedokrwienna serca: systematyczny przegląd i protokół analizy meta. Systematyczne recenzje . 2015. 4:33.