Zastosowania, efekty uboczne i ostrzeżenia
Bardzo często u dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym zdiagnozowano również zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Dorośli z chorobą afektywną dwubiegunową również mogą zostać zdiagnozowani z ADHD. Vyvanse (lisdeksamfetamina) jest jednym z leków, które mogą być przepisywane w leczeniu ADHD, i jest zatwierdzony do stosowania u dzieci, młodzieży i dorosłych.
Używa
Vyvanse stosuje się nie tylko w leczeniu ADHD, ale w 2015 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) również zatwierdziła to zaburzenie typu "binge-eating".
Dlaczego leczenie ADHD z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym może być trudne
Leczenie ADHD u osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym może być trudne. Etykieta Vyvanse stwierdza: "Używki nie są przeznaczone do stosowania u pacjentów, u których występują objawy wtórne wobec czynników środowiskowych i / lub innych pierwotnych zaburzeń psychicznych, w tym psychozy ." Lekarz, który rozważa przepisanie tego leku, musi dokładnie ocenić objawy danego pacjenta. Ukryte zaburzenia afektywne dwubiegunowe lub psychotyczne mogą być wywoływane przez stymulanty, a znane schorzenia psychiczne pogarszają się, więc lekarz musi również ściśle monitorować pacjenta pod kątem takich zmian objawowych.
Wskazówki dotyczące leczenia
Lek ten powinien być przyjmowany rano, ponieważ przyjmowanie go później może prowadzić do bezsenności. Można go przyjmować z posiłkiem lub bez jedzenia. Kapsułka może zostać otwarta, a proszek wewnątrz rozpuszczony w szklance wody, ale nie w żadnej innej cieczy. Producent ostrzega, że w tym przypadku woda zawierająca Vyvanse musi zostać natychmiast wypita.
Zalecana dawka początkowa wynosi 30 mg. Można to skorygować do maksymalnej dawki 70 mg na dzień.
Zaleca się także, aby przerwać stosowanie produktu Vyvanse przez dłuższy czas, aby sprawdzić, czy objawy ADHD wracają do punktu, w którym leczenie jest nadal konieczne. Przerwa taka może być również dobrym pomysłem, jeśli istnieją oznaki stłumienia rozwoju dziecka lub nastolatka.
Potencjalne konflikty z lekami
Leku nie należy przyjmować w tym samym czasie, co inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO). Ponadto należy odczekać 14 dni od przerwania stosowania MAOI i rozpoczęcia przyjmowania Vyvanse, aby MAOI całkowicie zniknął z systemu. Przyjmowanie tych dwóch leków zwiększa ryzyko niebezpiecznego kryzysu nadciśnieniowego.
Inne problematyczne leki, które są powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, mogą obejmować:
- Tricyclic leki przeciwdepresyjne , zwłaszcza Norpramin (dezypramina) i Vivactil (protriptyline), które mogą powodować znaczny wzrost ilości Vyvanse w organizmie
- Haldol (haloperidol), który może sprawić, że Vyvanse będzie mniej skuteczny
- Lit, który może również sprawić, że Vyvanse będzie mniej skuteczny
Ostrzeżenia
- Vyvanse jest substancją kontrolowaną według Schedule II, co oznacza, że ma duży potencjał do nadużywania i uzależnienia, ale ma również uzasadnione medyczne zastosowania. Niewłaściwe używanie może prowadzić do poważnych problemów z sercem i nagłej śmierci. Psychoza jest powszechną oznaką ciągłego zatrucia.
- Pacjenci powinni być poddani badaniu przesiewowemu na obecność istniejących dolegliwości serca przed rozpoczęciem leczenia produktem Vyvanse. Istnieje ryzyko wystąpienia wielu problemów sercowo-naczyniowych z tym lekiem. Udokumentowano udar, zawał serca, nagłą śmierć i wysokie ciśnienie krwi.
- Przy odpowiednich dawkach w badaniach klinicznych pojawienie się objawów psychotycznych lub manii było rzadkie, tylko 1/10 procent 1%. Jednak niebezpieczeństwo wzrasta, gdy lek jest nadużywany.
Jeśli chodzi o zaburzenie dwubiegunowe, etykieta leku stwierdza:
"Szczególną ostrożność należy zachować przy używaniu stymulantów do leczenia ADHD u pacjentów ze współistniejącym zaburzeniem dwubiegunowym z powodu obaw o możliwe wywołanie epizodu mieszanego / maniakalnego u takich pacjentów Przed rozpoczęciem leczenia stymulantem należy odpowiednio leczyć pacjentów ze współistniejącymi objawami depresji. Testy przesiewowe powinny obejmować szczegółowy wywiad psychiatryczny, w tym wywiad rodzinny w kierunku samobójstwa, choroby afektywnej dwubiegunowej i depresji. "
Typowe skutki uboczne
Powszechne i mniej poważne działania niepożądane obejmują:
- Ból brzucha, wymioty, nudności, biegunka (głównie u dorosłych), suchość w jamie ustnej
- Zmniejszony apetyt (bardzo często), utrata masy ciała
- Bezsenność (bardzo często), drażliwość (głównie u dzieci poniżej 13 lat), lęk (głównie u dorosłych)
Poważne skutki uboczne
Inne możliwe poważne działania niepożądane obejmują:
- Agresja
- Tiki
- Zaburzenia widzenia
- Napady padaczkowe
- Długotrwałe tłumienie wzrostu
Vyvanse podczas ciąży
Lek Vyvanse należy do kategorii C w ciąży, co oznacza, że powinien on być stosowany tylko w okresie ciąży, jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Lek ten przenika do mleka kobiecego i nie należy go przyjmować podczas karmienia piersią, ponieważ może on zaszkodzić dziecku.
Źródła:
Masi, G., i in. "Zespół nadpobudliwości psychoruchowej - dwubiegunowe współwystępowanie u dzieci i młodzieży". Choroby dwubiegunowe . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. "Zatwierdzona etykieta dla Vyvanse." 31 stycznia 2012 r.
"Lisdexamfetamina." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).