Wczesna klasa leku nadal stosowana w leczeniu atypowej depresji
Inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO) były pierwszym rodzajem leków przeciwdepresyjnych opracowanych we wczesnych latach pięćdziesiątych. Podczas gdy w dużej mierze zostały one wyparte przez inne klasy leków, IMAO nadal mają swoje miejsce w leczeniu, w szczególności u osób, u których zdiagnozowano atypową depresję .
Jak działają IMAO
Nastroje są w dużej mierze regulowane przez chemikalia w mózgu zwane neuroprzekaźnikami .
Istnieją trzy rodzaje neuroprzekaźników powszechnie zaangażowanych w nastroje - serotoninę , norepinefrynę i dopaminę - wszystkie z nich są klasyfikowane jako monoaminy (co oznacza, że zawierają jedną grupę aminokwasów ).
Używane neuroprzekaźniki są powszechnie niszczone przez enzym znany jako oksydaza monoaminowa. Jeśli jednak proces ten jest zbyt silny i zbyt wiele neurotransmiterów ulega zniszczeniu, u osoby mogą wystąpić objawy neuropsychiatryczne w postaci depresji.
MAOI działają poprzez blokowanie aktywności tego enzymu, co skutkuje wyższymi poziomami neuroprzekaźników i poprawą objawów depresji.
Antydepresanty MAOI zatwierdzone do użytku w USA obejmują:
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
- Emsam - transdermalna selegilina
Podczas gdy IMAO nie są powszechnie stosowane w leczeniu depresji pierwszego rzutu, są szczególnie skuteczne w przypadkach atypowej depresji . Jest to forma depresji charakteryzująca się przejadaniem, nadmiernym snem, wrażliwością na odrzucenie i paraliżem ołowiu (spowolnione ruchy z powodu postrzeganej ciężkości w nogach i ramionach).
MAO są powszechnie stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i mogą być również stosowane jako alternatywne leczenie profilaktyczne (profilaktyczne) w przypadku ciężkich migreny.
Dlaczego MAO są rzadziej używane
Obecnie depresja jest częściej leczona przy użyciu innej klasy leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna) .
Wynika to po części z dużej liczby skutków ubocznych i interakcji leków doświadczanych przez ludzi na IMAO.
Jedną z głównych obaw są ograniczenia żywieniowe, z powodu których osoby na IMAO muszą unikać żywności i napojów zawierających tyraminę . Należą do nich wątroba i sfermentowane produkty spożywcze, takie jak sery i napoje alkoholowe. Ponieważ tyramina wpływa na ciśnienie krwi, a MAOI zwiększa tyraminę, każdy dodatek do diety może prowadzić do kryzysu nadciśnieniowego i być może do zgonu.
Wskaźniki MAO są również związane z objawami odstawienia, jeśli leczenie zostanie kiedykolwiek przerwane. Podczas gdy inne leki przeciwdepresyjne również mają ten efekt uboczny, jest on uważany za szczególnie głęboki w przypadku MAOI. W rezultacie lek będzie musiał być zwalniany pod nadzorem lekarza i towarzyszyć mu przerwa w leczeniu w dowolnym miejscu od dwóch do pięciu tygodni przed rozpoczęciem nowego leku przeciwdepresyjnego.
Interakcje leków
Jednym z głównych wyzwań MAOI jest szeroki zakres interakcji lekowych, jakie osoba może doświadczyć podczas leczenia. Należą do nich leki na receptę i bez recepty, a także leki drogeryjne. O ile nie jest właściwie zarządzany, MAOI może zakłócać inne leczenie, a nawet zmniejszać skuteczność samego MAOI.
Lista interakcji lekowych obejmuje:
- Amfetaminy
- Leki przeciwhistaminowe
- Leki przeciwpsychotyczne
- Leki na astmę
- Leki na ciśnienie krwi
- BuSpar (buspirone)
- Kokaina
- Demerol (petydyna)
- Prozac (fluoksetyna)
- Ritalin (metylofenidat)
- Tegretol (karbamazepina)
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- Tryptofan
- Wellbutrin (bupropion)
W rzeczywistości jest uważany za niebezpieczny, jeśli IMAO jest przyjmowany z kokainą, Demerolem, Prozacem lub jakimkolwiek trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Ogólnie rzecz biorąc, IMAO nie powinny być nigdy stosowane z żadnym innym antydepresantem, w tym innym MAOI.
Słowo od
IMAO, choć rzadziej stosowane dzisiaj niż SSRI, mogą być skuteczne w konkretnych, trudnych do leczenia przypadkach.
Jeśli przepisujesz MAOI, ważne jest, abyś poinformował swojego lekarza o wszystkich lekach, które bierzesz, legalnie lub w inny sposób. Ponadto, po rozpoczęciu leczenia, nigdy nie należy zażywać żadnych leków, w tym leków dostępnych bez recepty i płynów, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
> Źródło:
> Grady, M. i Stahl, S. "Praktyczny przewodnik do przepisywania MAOI: obalanie mitów i usuwanie barier." Spektrum CNS 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.