Co powinieneś wiedzieć o leku Topamax / Topiramate

Biblioteka afektywna dwubiegunowych zaburzeń nastroju

Topamax (generyczny topiramat) jest lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w leczeniu padaczki i migrenowych bólów głowy. Podczas gdy Topamax był i nadal jest badany do stosowania w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych , nie jest zatwierdzony przez FDA do takiego stosowania. Jednak wielu lekarzy przepisuje Topamax off-label na zaburzenia dwubiegunowe.

Dwa ostatnie wyniki badań klinicznych zgadzały się z wynikami starszych badań, stwierdzając, że Topamax był skuteczny w chorobie afektywnej dwubiegunowej, gdy był stosowany jako dodatek do innych stabilizatorów nastroju, ale nie był szczególnie skuteczny, gdy był stosowany samodzielnie.

Topamax często jest błędnie pisany jako Topomax.

Topamax występuje w tabletkach i kapsułkach, które można otwierać i posypywać na miękkie produkty spożywcze, takie jak pudding, jogurt, lody i inne produkty spożywcze, które nie wymagają żucia. Jeśli używasz kapsułek Topamax, powinieneś natychmiast zjeść całą porcję jedzenia; nie przechowuj go na później.

Główne ostrzeżenia na Topamax

  1. Kwasica metaboliczna. Stosowanie Topamax wiąże się z tym stanem, w którym krew staje się zbyt kwaśna. Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia kwasicy metabolicznej u dzieci w wieku 15 lat i młodszych. Objawy to szybki oddech (hiperwentylacja), zmęczenie, odmowa jedzenia i osłupienie. Ten stan może być poważny, jeśli nie jest leczony. Zatwierdzona etykieta dla Topamax zaleca pomiar kwasowości krwi podczas rozpoczynania leczenia i okresowych testów.
  1. Jaskra. U pacjentów stosujących Topamax wystąpił zespół obejmujący ostrą krótkowzroczność (krótkowzroczność) związaną z zaburzeniem oka zwanym wtórną jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu miesiąca od rozpoczęcia leczenia Topamax i obejmują nagłe rozmycie widzenia, ból oka, a czasami zaczerwienienie lub szeroko rozwarte źrenice. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli lekarz przepisujący lek nie jest dostępny, skontaktuj się z okulistą.
  1. Zmniejszone pocenie się i gorączka. Zgłaszano to głównie u dzieci, a pacjentów należy monitorować pod kątem tych objawów, szczególnie w czasie upałów. Ponieważ wiele innych przepisanych i dostępnych bez recepty leków może sprawić, że dana osoba będzie bardziej wrażliwa na ciepło, upewnij się, że twój lekarz i farmaceuta znają wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta.
  2. Nie przestawaj gwałtownie brać Topamax. W takim przypadku istnieje zwiększone ryzyko napadów.
  3. Kamienie nerkowe. Podczas stosowania leku Topamax występuje zwiększone ryzyko rozwoju kamieni nerkowych. Pamiętaj, aby pić dużo płynów.
  4. Zaburzenia czynności nerek. Ponieważ lek Topamax jest usuwany z organizmu przez nerki, może być konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie u osób w wieku 65 lat i starszych.

Topamax Drug Interactions

  1. Inne leki przeciwdrgawkowe. W badaniach klinicznych łączenie Tegretolu (karbamazepiny) z Topamax spowodowało 40% spadek dostępnego Topamaxu. W przypadku lamotryginy (lamotryginy) poziom Topamax wzrósł o 15%, a przy Depakocie (kwas walproinowy) oba stężenia leków obniżyły się o 11-14%. Jednak kombinacje Topamax i Depakote stwarzają ryzyko dla stanu nazywanego hiperammonemiczną encefalopatią. Objawami są ostre zmiany w poziomie świadomości i / lub funkcji poznawczych z letargiem lub wymiotami.
  1. Doustne środki antykoncepcyjne . Podczas stosowania leku Topamax w połączeniu ze środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogen może wystąpić zmniejszona ochrona antykoncepcyjna i przełomowe krwawienie.

Istnieje wiele innych możliwych interakcji lekowych. Zapoznaj się dokładnie z informacjami na temat przepisywania leku, upewnij się, że twój lekarz i farmaceuta znają wszystkie inne leki przepisane i dostępne bez recepty.

Topamax i ciąża / karmienie piersią

Badania na zwierzętach wykazały znaczące zagrożenie dla płodu z Topamax, a u ludzi występuje znacznie zwiększone ryzyko wad wrodzonych, znane jako rozszczepy ustne. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę.

Topamax należy stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Chociaż nie ma badań kontrolowanych nad wydzielaniem Topamax w mleku, dowody wskazują na to, że jest on intensywnie wydzielany i ponownie dokładnie rozważaj korzyści i ryzyko.

Powszechne działania niepożądane Topamax i Topiramatu

Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym leku Topamax jest parestezja lub mrowienie kończyn. Skutki uboczne, które najczęściej powodowały, że ludzie rezygnują z badań klinicznych, to senność i zmęczenie. Raporty o zmęczeniu wzrastały przy wyższych dawkach. Ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zawrotów głowy, splątania i trudności z koncentracją, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie dowiesz się, jak reagujesz na ten lek.

Inne częste działania niepożądane obejmują:

Topamax i utrata masy ciała

Wiele już zostało zrobionych o możliwości utraty wagi w Topamax. W badaniach klinicznych zmniejszenie masy ciała wystąpiło u maksymalnie 21% pacjentów, zwykle mniej niż u nich, i było zależne od dawki, przy czym największa liczba osób traci masę ciała na 400 mg na dobę. Ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się wraz z większą dawką, każda osoba musi ocenić własną odpowiedź na lek.

> Źródła:

Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapia topiramatem w leczeniu ostrej manii: wyniki czterech podwójnie ślepych prób kontrolowanych placebo". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.

McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Aktywny topiramat typu Open-Label w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....

Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Jaskra." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.

Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Kwas metaboliczny". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2005). "Zatwierdzony przez FDA tekst oznaczony datą 06/05/05 dla tabletek Topamax® (topiramat) i kapsli Topamax® (topiramatu)".