Biblioteka afektywna dwubiegunowych zaburzeń nastroju
Topamax (generyczny topiramat) jest lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w leczeniu padaczki i migrenowych bólów głowy. Podczas gdy Topamax był i nadal jest badany do stosowania w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych , nie jest zatwierdzony przez FDA do takiego stosowania. Jednak wielu lekarzy przepisuje Topamax off-label na zaburzenia dwubiegunowe.
Dwa ostatnie wyniki badań klinicznych zgadzały się z wynikami starszych badań, stwierdzając, że Topamax był skuteczny w chorobie afektywnej dwubiegunowej, gdy był stosowany jako dodatek do innych stabilizatorów nastroju, ale nie był szczególnie skuteczny, gdy był stosowany samodzielnie.
Topamax często jest błędnie pisany jako Topomax.
Topamax występuje w tabletkach i kapsułkach, które można otwierać i posypywać na miękkie produkty spożywcze, takie jak pudding, jogurt, lody i inne produkty spożywcze, które nie wymagają żucia. Jeśli używasz kapsułek Topamax, powinieneś natychmiast zjeść całą porcję jedzenia; nie przechowuj go na później.
Główne ostrzeżenia na Topamax
- Kwasica metaboliczna. Stosowanie Topamax wiąże się z tym stanem, w którym krew staje się zbyt kwaśna. Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia kwasicy metabolicznej u dzieci w wieku 15 lat i młodszych. Objawy to szybki oddech (hiperwentylacja), zmęczenie, odmowa jedzenia i osłupienie. Ten stan może być poważny, jeśli nie jest leczony. Zatwierdzona etykieta dla Topamax zaleca pomiar kwasowości krwi podczas rozpoczynania leczenia i okresowych testów.
- Jaskra. U pacjentów stosujących Topamax wystąpił zespół obejmujący ostrą krótkowzroczność (krótkowzroczność) związaną z zaburzeniem oka zwanym wtórną jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu miesiąca od rozpoczęcia leczenia Topamax i obejmują nagłe rozmycie widzenia, ból oka, a czasami zaczerwienienie lub szeroko rozwarte źrenice. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli lekarz przepisujący lek nie jest dostępny, skontaktuj się z okulistą.
- Zmniejszone pocenie się i gorączka. Zgłaszano to głównie u dzieci, a pacjentów należy monitorować pod kątem tych objawów, szczególnie w czasie upałów. Ponieważ wiele innych przepisanych i dostępnych bez recepty leków może sprawić, że dana osoba będzie bardziej wrażliwa na ciepło, upewnij się, że twój lekarz i farmaceuta znają wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta.
- Nie przestawaj gwałtownie brać Topamax. W takim przypadku istnieje zwiększone ryzyko napadów.
- Kamienie nerkowe. Podczas stosowania leku Topamax występuje zwiększone ryzyko rozwoju kamieni nerkowych. Pamiętaj, aby pić dużo płynów.
- Zaburzenia czynności nerek. Ponieważ lek Topamax jest usuwany z organizmu przez nerki, może być konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie u osób w wieku 65 lat i starszych.
Topamax Drug Interactions
- Inne leki przeciwdrgawkowe. W badaniach klinicznych łączenie Tegretolu (karbamazepiny) z Topamax spowodowało 40% spadek dostępnego Topamaxu. W przypadku lamotryginy (lamotryginy) poziom Topamax wzrósł o 15%, a przy Depakocie (kwas walproinowy) oba stężenia leków obniżyły się o 11-14%. Jednak kombinacje Topamax i Depakote stwarzają ryzyko dla stanu nazywanego hiperammonemiczną encefalopatią. Objawami są ostre zmiany w poziomie świadomości i / lub funkcji poznawczych z letargiem lub wymiotami.
- Doustne środki antykoncepcyjne . Podczas stosowania leku Topamax w połączeniu ze środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogen może wystąpić zmniejszona ochrona antykoncepcyjna i przełomowe krwawienie.
Istnieje wiele innych możliwych interakcji lekowych. Zapoznaj się dokładnie z informacjami na temat przepisywania leku, upewnij się, że twój lekarz i farmaceuta znają wszystkie inne leki przepisane i dostępne bez recepty.
Topamax i ciąża / karmienie piersią
Badania na zwierzętach wykazały znaczące zagrożenie dla płodu z Topamax, a u ludzi występuje znacznie zwiększone ryzyko wad wrodzonych, znane jako rozszczepy ustne. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę.
Topamax należy stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Chociaż nie ma badań kontrolowanych nad wydzielaniem Topamax w mleku, dowody wskazują na to, że jest on intensywnie wydzielany i ponownie dokładnie rozważaj korzyści i ryzyko.
Powszechne działania niepożądane Topamax i Topiramatu
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym leku Topamax jest parestezja lub mrowienie kończyn. Skutki uboczne, które najczęściej powodowały, że ludzie rezygnują z badań klinicznych, to senność i zmęczenie. Raporty o zmęczeniu wzrastały przy wyższych dawkach. Ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zawrotów głowy, splątania i trudności z koncentracją, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie dowiesz się, jak reagujesz na ten lek.
Inne częste działania niepożądane obejmują:
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Trudności z pamięcią, koncentracją lub uwagą
- U dzieci, zakażenie górnych dróg oddechowych
Topamax i utrata masy ciała
Wiele już zostało zrobionych o możliwości utraty wagi w Topamax. W badaniach klinicznych zmniejszenie masy ciała wystąpiło u maksymalnie 21% pacjentów, zwykle mniej niż u nich, i było zależne od dawki, przy czym największa liczba osób traci masę ciała na 400 mg na dobę. Ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się wraz z większą dawką, każda osoba musi ocenić własną odpowiedź na lek.
> Źródła:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapia topiramatem w leczeniu ostrej manii: wyniki czterech podwójnie ślepych prób kontrolowanych placebo". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Aktywny topiramat typu Open-Label w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Jaskra." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Kwas metaboliczny". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2005). "Zatwierdzony przez FDA tekst oznaczony datą 06/05/05 dla tabletek Topamax® (topiramat) i kapsli Topamax® (topiramatu)".