Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest zaburzeniem neurorozwojowym. Oznacza to, że w mózgu ADHD występują niedobory wpływające na rozwój dziecka. ADHD nie wpływa na inteligencję. Wpływa to jednak na zdolność osoby do regulowania uwagi i emocji, a także powoduje nadpobudliwość i impulsywność, a także problemy organizacyjne.
Różnice w mózgu ADHD
ADHD to stan, który podlega wielu analizom. Pytający pytają, czy to prawda, czy mówią, że wynika to z braku motywacji , siły woli lub złego rodzicielstwa - z których żadna nie jest prawdziwa. Jeśli jednak Ty lub Twoje dziecko ma ADHD, możesz czuć się podatny na te komentarze.
Wiedząc, że istnieją różnice biologiczne w mózgu ADHD - w porównaniu z mózgiem osoby, która nie ma ADHD - czuje się walidację. Różnicę można podzielić na trzy obszary: strukturę, funkcję i chemię.
Struktura mózgu
Przez wiele lat badania wykazały wyraźne różnice strukturalne w mózgu ADHD. Największy kiedykolwiek przegląd mózgu pacjentów z ADHD został przeprowadzony w Centrum Medycznym Uniwersytetu Radboud w Nijmegen. Badacze donoszą, że osoby z ADHD miały mniejszą objętość mózgu w pięciu podkorowych obszarach, a ich całkowity rozmiar mózgu był również mniejszy. Różnice te były większe u dzieci, a mniej u dorosłych.
To odkrycie jest zgodne z naszym poprzednim rozumieniem, że części mózgu ADHD dojrzewają w wolniejszym tempie (w przybliżeniu od jednego do trzech lat) i nigdy nie osiągają dojrzałości osoby, która nie ma ADHD.
Kolejnym interesującym odkryciem było to, że ciało migdałowate i hipokamp są mniejsze w mózgach osób z ADHD.
Obszary te są odpowiedzialne za przetwarzanie emocjonalne i impulsywność, a wcześniej nie były ostatecznie powiązane z ADHD.
Funkcja mózgu
Istnieje kilka rodzajów technik obrazowania mózgu, takich jak tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu (SPECT), pozytronowa tomografia emisyjna (PET) i funkcjonalny obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI), które pozwalają badaczom badać działanie i funkcjonowanie mózgu ADHD.
Istnieją zmiany w przepływie krwi do różnych obszarów mózgu u osób z ADHD w porównaniu do osób, które nie mają ADHD. W tym zmniejszenie przepływu krwi do niektórych obszarów przedczołowych. Zmniejszony przepływ krwi wskazuje na zmniejszoną aktywność mózgu. Obszar przedczołowy mózgu mieści funkcje wykonawcze i jest odpowiedzialny za wiele zadań, w tym planowanie, organizowanie, zwracanie uwagi, pamiętanie i reakcje emocjonalne.
Jedno z badań wykazało, że dzieci z ADHD nie mają takich samych połączeń między czołową korą mózgową a obszarem widzenia wzrokowego. Oznacza to, że mózg ADHD przetwarza informacje inaczej niż mózg inny niż ADHD.
Chemia mózgu
Mózg to ruchliwa sieć komunikacyjna, w której przekazy przekazywane są z jednego neuronu (komórki mózgowej) do następnego.
Istnieje luka między neuronami, która nazywa się synapsą. Aby wiadomość mogła być przekazywana dalej, synapsa musi być wypełniona neuroprzekaźnikiem. Neuroprzekaźniki są przekaźnikami chemicznymi, a każdy z nich odpowiada za różne funkcje.
Kluczowymi neuroprzekaźnikami ADHD są dopamina i noradrenalina. W mózgu ADHD dochodzi do rozregulowania układu dopaminowego. Na przykład jest za mało albo dopaminy, za mało receptorów, albo dopamina nie jest efektywnie wykorzystywana. Leki pobudzające pomagają w ADHD, ponieważ zachęcają do wytwarzania większej ilości dopaminy lub dłużej utrzymują dopaminę w synapsach.
Dlaczego ADHD nie jest zdiagnozowany za pomocą skanowania mózgu?
W tej chwili nie ma obiektywnego testu diagnozującego ADHD. Zamiast tego lekarz przeprowadza szczegółową ocenę. Zawiera on dogłębną rozmowę z pacjentem, przegląd raportów szkolnych i historii medycznej, a także testy pozwalające zmierzyć uwagę, rozproszenie uwagi i pamięć. Dzięki tej informacji klinicysta może ustalić, czy wytyczne diagnostyczne dla ADHD ustalone w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM) są spełnione.
Typowe pytanie brzmi: "Jeśli istnieją tak wyraźne różnice w mózgu ADHD, dlaczego ADHD nie ma zdiagnozowanych skanów?"
Jak wyjaśnia dr Thomas E. Brown w swojej książce "Nowe zrozumienie ADHD u dzieci i dorosłych: upośledzenie funkcji wykonawczych", testy takie jak skanowanie PET i fMRI dają wgląd w to, jak mózg funkcjonuje w momencie wykonania testu . Podobnie jak zdjęcie, uchwyciły one jedną chwilę w czasie. Jednak nie biorą one pod uwagę tego, jak mózg działa w różnych sytuacjach, w sposób, w jaki badanie kliniczne może przeprowadzić podczas szczegółowego wywiadu.
Ponadto, skanowane dane są zasadniczo oparte na średnich grupach i mogą nie dotyczyć konkretnej osoby. Wyniki nie są normowane, to jest gdy gromadzone i porównywane są duże ilości danych, tak że kryteria dla diagnozy ADHD za pomocą skanowania mogą być rzetelniej wykonane.
> Źródła:
> Berger, I, O. Slobodin, M. Aboud, J Melamed i H.Cassuto 2013. Opóźnienie w dojrzewaniu w ADHD: Dowody z CPT. Frontiers of Human Neuroscience .
> Hoogman, M. i in. glin. Podkorowe różnice objętości mózgu u uczestników z nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci i dorosłych: Mega-analiza przekrojowa. The Lancet Psychiatry , 2017.
> Mazaheri, A., S. Coffery-Corina, GR Mangun, E. M Bekker, AS Berry i BA Corbett. 2010. Funkcjonalne rozłączenie przedniego kory mózgowej i kory wzrokowej w zaburzeniu uwagi / nadpobudliwości. Biological Psychiatry 67 (7): 617-623.