Być może jednym z najbardziej uciążliwych objawów jadłowstrętu psychicznego i innych restrykcyjnych zaburzeń odżywiania - szczególnie dla członków rodziny i specjalistów od leczenia - jest przekonanie pacjenta, że on nie jest chory. Powszechną konsekwencją braku wiary jest fakt, że on lub ona nie chce się dobrze.
Rzeczywiście, brak zainteresowania pacjenta problemem od dawna jest cechą charakterystyczną jadłowstrętu psychicznego.
Już w 1873 roku, Ernest-Charles Lasègue, francuski lekarz, który był jednym z pierwszych opisujących jadłowstręt psychiczny, napisał: "Nie cierpię i musi być dobrze" to monotonna formuła. "Badania kliniczne, jak donoszą dr Vandereycken, zgłosili, że "odmowa choroby" występuje u aż 80% anoreksji. W niektórych populacjach pacjentów cierpiących na anoreksję, odsetek ten może być niższy. W badaniu Konstantakopoulosa i wsp. Podgrupa pacjentów z JP (24%) miała poważne upośledzenie wglądu. Naukowcy odkryli również, że pacjenci z restrykcyjną jadłowstrętem psychicznym mieli gorszy ogólny wgląd niż pacjenci z jadłowstrętem psychicznym, podtyp bing-purge.
Kryteria diagnostyczne dla jadłowstrętu psychicznego obejmują "zaburzenie w sposobie odczuwania masy ciała lub kształtu". Pacjenci mogą być niezwykle wycieńczeni, ale uważają, że mają nadwagę.
W podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych wydanym w piątym wydaniu (DSM-5) stwierdza się: "osoby z jadłowstrętem psychicznym często nie mają wglądu ani nie negują problemu".
We wcześniejszych pismach na temat jadłowstrętu psychicznego ten brak świadomości problemu był często nazywany zanegowaniem, po raz pierwszy opisany, kiedy dominowały teorie psychodynamiczne.
Jednak warunek ten został niedawno zmieniony na anosognozję . Termin ten był pierwotnie używany przez neurologów do opisu zespołu neurologicznego, w którym osoby z uszkodzeniem mózgu mają głęboki brak świadomości określonego deficytu. Anosognozja, czyli brak świadomości, ma anatomiczną podstawę i jest spowodowana uszkodzeniem mózgu.
Ostatnio termin ten zaczął być również stosowany w stanach psychiatrycznych, takich jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa. Badania obrazowe mózgu wydają się wskazywać na połączenie mózgu między anozognozją a tymi stanami. National Alliance on Mental Illness (NAMI) donosi, że anosognozja dotyka 50% osób ze schizofrenią i 40% osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, i uważa się, że jest to główny powód, dla którego pacjenci z tymi zaburzeniami często nie przyjmują leków.
Stosowanie terminu anosognozja w jadłowstręcie psychicznym ma sens, ponieważ wiemy, że mózg jest dotknięty niedożywieniem . W artykule z 2006 roku dr Vanderycken napisał: "W wielu przypadkach jadłowstrętu psychicznego uderzająca obojętność w obliczu wycieńczenia przypomina anozognozję opisaną w zaburzeniach neurologicznych." W 1997 r. Dr Casper napisał: "Brak zaniepokojenie potencjalnie groźnymi konsekwencjami niedożywienia rzeczywiście sugeruje, że niepokojące informacje mogą nie zostać przetworzone lub mogą nie dotrzeć do świadomości. "Ktoś z niedożywionym lub uszkodzonym mózgiem może nie myśleć wystarczająco jasno, aby użyć odmowy jako emocjonalnego mechanizmu obronnego.
Implikacje
Oglądanie jadłowstrętu psychicznego przez soczewkę anosognozji ma istotne konsekwencje. Jeśli osoba cierpiąca na ciężką chorobę psychiczną z zagrażającymi życiu powikłaniami nie wierzy, że jest chora, jest mało prawdopodobne, aby była otwarta na leczenie. Zwiększa to potencjalne ryzyko dla problemów medycznych, jak również długiego przebiegu choroby. Osoby te mogą nie być zdolne do leczenia zorientowanego na wgląd, co było do niedawna powszechnym sposobem leczenia jadłowstrętu psychicznego. Jest to jeden z powodów, dla których często istnieje potrzeba intensywniejszego leczenia, takiego jak opieka stacjonarna. Z tego powodu leczenie oparte na rodzinie (FBT) może odnieść większy sukces: w FBT rodzice zachowują się w sposób behawioralny i przywracają zdrowie żywieniowe pacjenta.
Anosognozja może być myląca dla członków rodziny. Jeśli jesteś ukochaną osobą z zaburzeniem odżywiania, która wydaje się nie wierzyć, jest chora lub wydaje się bezinteresowna w wyzdrowieniu, proszę, zauważ, że nie są oni wyzywający ani odporni. Bardziej prawdopodobne jest, że nie są w stanie wniknąć. Na szczęście motywacja nie jest wymagana do powrotu do zdrowia, jeśli ukochana osoba jest nieletnia lub jest młodym dorosłym, który jest zależny finansowo. Możesz być zdecydowany i nalegać na leczenie dla nich.
Dr Vandereycken pisze, że "komunikowanie się z kimś, kto ma zaburzenie odżywiania, ale zaprzecza, nie jest łatwe." Sugeruje trzy strategie dla bliskich:
- Pokaż wsparcie i zaniepokojenie (w przeciwnym razie możesz wydawać się obojętnym);
- Wyraźną empatię i zrozumienie; i
- Powiedzieć prawdę.
Podsumowując, anosognozja jest stanem mózgu; to nie to samo co odmowa. Na szczęście mózg regeneruje się z odżywieniem i powrotem do zdrowej wagi. Motywacja i wgląd zwykle wracają na czas, aby jednostka mogła poradzić sobie z resztą własnego powrotu do zdrowia.
Dalsze czytanie
Przegląd badań dotyczących anosognozji w chorobach psychicznych jest dostępny w Centrum Leczenia Leczenia. Laura Collins napisała o nosognozie w jadłowstręcie psychicznym.
Źródła
Casper, RC (1998). Aktywacja behawioralna i brak zainteresowania, podstawowe objawy jadłowstrętu psychicznego? International Journal of Disorders Eating, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, i David, AS (2011). Wgląd w zaburzenia odżywiania: korelaty kliniczne i poznawcze. Psychological medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Zaprzeczenie chorobie w jadłowstręcie psychicznym - przegląd konceptualny: część 1 Znaczenie i ocena diagnostyczna. European Food Disorders Review , tom 14 (5), wrzesień-październik 2006, 341-351.