Co musisz wiedzieć o lekach SSRI i innych lekach na nastroju
Każdego dnia jeden na sześciu Amerykanów przyjmuje leki psychiatryczne, wynika z badania opublikowanego w 2017 roku w Journal of the American Medical Association (JAMA) . Dwanaście procent tych leków na receptę to leki przeciwdepresyjne, leki, które dosłownie mogą być ratunkiem dla osób dotkniętych objawami dużego zaburzenia depresyjnego - objawy, począwszy od smutku i utraty zainteresowania rzeczami, które niegdyś kochali, aż po skrajne poczucie bezradności, a nawet myśli o samobójstwie.
Kiedy myślisz o antydepresantach, pierwszym, który może wpaść w twoją głowę, jest Prozac (fluoksetyna). Jest to wciąż najlepsza opcja dla wielu osób, ale ponieważ została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1987 roku, do Prozac dołączyły różne inne leki przeciwdepresyjne. Jeśli rozważasz przyjęcie leku przeciwdepresyjnego, zrozumienie tego, jak działają najbardziej popularne, może pomóc tobie i twojemu lekarzowi zdecydować, który z nich może najlepiej dla ciebie działać.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Prozac należy do grupy leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Serotonina jest neuroprzekaźnikiem obecnym w jelicie i mózgu. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które pomagają wysyłać wiadomości od końca włókien nerwowych do innych nerwów lub mięśni lub innych struktur.
W mózgu niskie poziomy serotoniny są związane z depresją i lękiem, a także z zaburzeniami panicznymi i obsesyjno-kompulsyjnymi. Niski poziom serotoniny w jelitach jest związany z zespołem jelita drażliwego, osteoporozą, a nawet chorobą sercowo-naczyniową.
SSRI robią dokładnie to, co opisuje ta nazwa: zapobiegają wychwytowi zwrotnemu (ruch z powrotem do zakończeń nerwowych) serotoniny, zwiększając ilość dostępnej substancji chemicznej. Innymi słowy, SSRI zmniejszają depresję, zwiększając niski poziom serotoniny w mózgu.
Pięć najpopularniejszych SSRI
Przed SSRI istniały dwie główne klasy leków przeciwdepresyjnych - inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i leki trójpierścieniowe.
Oba te typy leków miały więcej potencjalnych skutków ubocznych niż SSRI i były bardziej niebezpieczne, jeśli ktoś przypadkowo zajął zbyt dużo, więc łatwo jest zrozumieć, dlaczego nastąpił wzrost typów SSRI do wyboru.
Większość SSRI są bardzo podobne pod względem tego, jak dobrze działają, chociaż mogą istnieć subtelne różnice, które mogą uczynić jeden lepszy wybór dla ciebie niż inny. Trzeba trochę czasu, aby wszystkie SSRI mogły narastać w organizmie na tyle, by wywierać wpływ na objawy, więc może zająć kilka tygodni lub nawet miesięcy prób i błędów, aby znaleźć konkretny lek i dawkę, która zrobi ci najbardziej dobry.
Skutki uboczne różnych SSRI również mogą się nieco różnić, ale ogólnie rzecz biorąc, możesz doświadczyć jednego z kilku typowych i względnie niewielkich tymczasowych, takich jak nudności, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy, suchość w ustach, pocenie się i drżenie. Co do bardziej irytujących i potencjalnie niebezpiecznych efektów ubocznych, niektórzy ludzie przybierają na wadze po rozpoczęciu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, chociaż czasami nie jest to sam lek, ale raczej poprawiony apetyt i ponowne uznanie dla jedzenia, które przynosi na wadze.
Inni ludzie uważają, że zażywanie leków przeciwdepresyjnych powoduje amortyzację ich życia seksualnego: mężczyźni mogą na przykład mieć problem z uzyskaniem erekcji, a kobiety mogą mieć problemy z osiągnięciem orgazmu, więc może to być ważnym czynnikiem, jeśli jesteś w bliskim związku .
Ludzie przyjmujący SSRI mogą uznać lek, który powoduje, że czują się panikowani i nerwowi; niektórzy ludzie myślą o zranieniu się, a nawet o popełnieniu samobójstwa. Młodzież jest szczególnie zagrożona i powinna być bardzo uważnie monitorowana. Ważne jest, aby powoli odzwyczajać się od większości leków przeciwdepresyjnych. Jeśli nagle przestaniesz zażywać jeden, możesz mieć objawy odstawienia, takie jak wahania nastroju, zawroty głowy, objawy grypopodobne i bóle głowy.
- Prozac (fluoksetyna) . Ponownie, Prozac jest nadal jednym z najpopularniejszych SSRI. Jest to jeden z niewielu zatwierdzonych przez FDA dla dzieci i młodzieży.
- Celexa (citalopram). Badania pokazują, że Celexa działa podobnie jak inne SSRI i ma podobne działania niepożądane. Jedną ważną rzeczą, którą należy wiedzieć o tym leku przeciwdepresyjnym, jest to, że przyjmowanie dużych dawek wiązało się z rzadkim zaburzeniem rytmu serca.
- Zoloft (sertraline) . Zoloft jest bardzo skuteczny, chociaż niektórzy ludzie uważają, że jest bardziej prawdopodobne, że inne leki z grupy SSRI wywołują biegunkę.
- Paxil (paroksetyna) . Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie działań niepożądanych o charakterze seksualnym, jeśli pacjent wybierze produkt Paxil w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jest to również związane z większym ryzykiem pocenia się.
- Lexapro (escitalopram) . Wraz z Prozac, Lexapro jest jednym z tylko SSRIs, który został zatwierdzony przez FDA dla nastolatków do użycia.
Inne leki przeciwdepresyjne
Inne popularne leki przeciwdepresyjne należą do grupy leków zwanych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Hamują one wychwyt zwrotny dwóch neuroprzekaźników: serotoniny i norepinefryny. Jednym z najczęściej przepisywanych SNRI jest Effexor (wenlafaksyna) , który jest tak samo skuteczny jak inne leki przeciwdepresyjne w leczeniu MMD, ale ma wyższy wskaźnik wywoływania nudności i wymiotów oraz może zwiększać ciśnienie krwi i tętno.
SNRI Cymbalta (duloksetyna) może również zwiększać ciśnienie krwi, ale tym większym problemem jest to, że u niektórych osób może to prowadzić do niewydolności wątroby, więc jeśli masz jakąkolwiek chorobę wątroby, może to być niebezpieczny wybór dla ciebie. To samo dotyczy osób pijących dużo alkoholu.
Jest jeszcze jeden powszechnie przepisywany lek przeciwdepresyjny, który nie pasuje do żadnej z kategorii, Wellbutrin (bupropion) , który działa przez działanie na dopaminę neuroprzekaźnikową. Ma mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych o charakterze seksualnym. W rzeczywistości niektórzy lekarze przepisują produkt Wellbutrin razem z innym lekiem SSRI, aby zmniejszyć libido.
> Źródła:
> Wybór zdrowia konsumentów. "Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji: porównywanie skuteczności, bezpieczeństwa i ceny".
> Klinika Mayo. "Leki przeciwdepresyjne: Wybór tego, który jest odpowiedni dla ciebie".
> Michael Camilleri, MD "Serotonina w przewodzie żołądkowo-jelitowym." Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2009 luty; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Dorosłe wykorzystanie leków psychiatrycznych i różnic według płci, wieku i rasy". JAMA Intern Med. 2017; 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.