Wellbutrin - znany również pod nazwą ogólną, bupropion - jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest czasami stosowany w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Producent Bupropion sprzedaje również lek pod trzecią nazwą: Zyban, lek sprzedawany, by pomóc ludziom rzucić palenie.
Lek jest dostępny w postaciach o natychmiastowym uwalnianiu (tabletki 75 i 100 mg) i o przedłużonym uwalnianiu (100 i 150 mg) (sprzedawanych jako Wellbutrin SR®).
Nie jest jasne, dlaczego Wellbutrin działa, aby zmniejszyć objawy depresyjne . Pod względem chemicznym nie wiąże się z żadnym innym głównym lekiem przeciwdepresyjnym. Jednak badania pokazują, że działa i może mieć pewne zalety w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu depresji u osób z zaburzeniem dwubiegunowym.
Wellbutrin w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym
Leki przeciwdepresyjne , w tym Wellbutrin, są szeroko stosowane w zaburzeniach dwubiegunowych, chociaż nie ma wielu dowodów na ich bezpieczeństwo i użyteczność. Przeprowadzono niewiele dobrze zaprojektowanych, długoterminowych badań medycznych i nie jest jasne, w jaki sposób leki przeciwdepresyjne mogą wchodzić w interakcje z stabilizatorami nastroju powszechnie przepisywanymi dla osób z zaburzeniem dwubiegunowym.
Jedno z 10-tygodniowych badań pokazało, że Wellbutrin pomógł około połowie osób z zaburzeniem dwubiegunowym, którzy byli leczeni tym lekiem, a jednocześnie przyjmowali stabilizatory nastroju.
Podczas przepisywania leków przeciwdepresyjnych ich dwubiegunowym pacjentom, psychiatrzy są głównie zaniepokojeni "przełączaniem nastrojów", kiedy to nastroje depresyjne nagle zmieniają się w manię, hipomanię lub stan mieszany.
Istnieją pewne dowody na to, że Wellbutrin może mieć niższe wskaźniki "zmiany maniakalnej" w porównaniu z innymi postaciami leków przeciwdepresyjnych, takimi jak starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny-serotoniny (SNRI). Około 10% pacjentów w 10-tygodniowym badaniu zaobserwowało znaczny wzrost objawów maniakalnych, w porównaniu do około 29% w przypadku osób przyjmujących SNRI.
Zmiana nastroju zdarza się częściej u osób z chorobą dwubiegunową I przyjmującą leki przeciwdepresyjne. Dlatego eksperci zalecają, aby pacjenci z ChAD byli przepisywani tylko lekami przeciwdepresyjnymi w połączeniu z lekami stabilizującymi nastrój.
Uruchamianie Wellbutrin: ogólne wytyczne
Lekarz najprawdopodobniej będzie chciał rozpocząć leczenie lekiem Wellbutrin lub Zyban w niższej dawce, a następnie zwiększyć dawkę, ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych .
Po rozpoczęciu stosowania leku Wellbutrin początkowa dawka nie powinna przekraczać 150 mg na dobę. To może być zwiększone do nie więcej niż 300 mg / dzień czwartego dnia, gdy jest stosowane jako pomoc w rzucaniu palenia, a ostatecznie do 400 mg (przedłużone uwalnianie) lub 450 mg (natychmiastowe uwalnianie), gdy stosuje się je w leczeniu depresji.
Przy dawkach 400-450 mg / dobę ryzyko ataków potroi się, choć nadal jest bardzo, bardzo małe: cztery na 1000 osób doświadcza napadów ze Wellbutrinem w dawce tak wysokiej. Pacjenci, którzy doświadczają pobudzenia, niepokoju lub bezsenności powinni pozostawać dłużej niższymi dawkami i / lub stopniowo zwiększać dawkę. Pacjenci przyjmujący bupropion mogą odczuwać pełne korzyści, może to potrwać od jednego do czterech tygodni.
Najczęstsze działania niepożądane leku to bóle głowy, suchość w jamie ustnej, nudności i bezsenność.
Chociaż wiele leków przeciwdepresyjnych wydaje się powodować lub przyczyniać się do przybierania na wadze, Wellbutrin / Zyban jest uważany za "neutralny wagowo", a więcej osób zgłasza utratę wagi niż przybiera na wadze podczas przyjmowania leku.
Ostrzeżenia dotyczące Wellbutrin / Zyban
Oto kilka rzeczy, na które należy zwrócić uwagę podczas przyjmowania tego leku:
- Niewielki odsetek osób doświadcza anoreksji podczas przyjmowania bupropionu, dlatego pacjenci z historią jadłowstrętu psychicznego lub bulimii , lub z napadami drgawkowymi w wywiadzie, nie powinni przyjmować tego leku. W rzeczywistości niektóre źródła zalecają, aby Bupropion nie był brany przez nikogo, kto nie może pozwolić sobie na utratę więcej niż 5% aktualnej masy ciała.
- Jeśli bierzesz antydepresant MAOI, powinieneś odczekać co najmniej dwa tygodnie po ostatniej dawce tego leku, aby rozpocząć Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion nie jest niebezpieczny w czasie ciąży ani karmienia piersią, ale oczywiście twój położnik i pediatra powinni znać wszystkie przyjmowane leki przez cały czas.
- W przypadku pominięcia dawki, SKIP IT. Ryzyko wystąpienia napadu jest zależne od dawki, a podwojenie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.
- Nigdy nie bierz zarówno Wellbutrin, jak i Zyban. Wszystko, co robisz, to zwiększanie dawki do potencjalnie niebezpiecznego poziomu.
- Używanie - zwłaszcza nadmierne spożycie alkoholu - zwiększa ryzyko napadu podczas przyjmowania bupropionu.
- Należy zachować ostrożność podczas łączenia Wellbutrin lub Zyban z lekami przeciwdrgawkowymi fenytoiną (nazwa handlowa Dilantin), karbamazepiną (nazwa handlowa Tegretol) (która jest powszechnie stosowana w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych), lub fenobarbitalem, lub z lekiem przeciwwymiotnym cymetydyna (marka Tagamet ).
Źródła:
National Alliance on Mental Illness. Bupropion (Wellbutrin) - arkusz informacyjny.
Pacchiarotti I i in. Zespół zadaniowy Międzynarodowego Stowarzyszenia Chorób Bipolarnych (ISBD) informuje o stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach dwubiegunowych. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Zmiana nastroju w depresji dwubiegunowej: porównanie wspomagającej wenlafaksyny, bupropionu i sertraliny. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.