W jaki sposób termin ten był używany w czwartej edycji DSM
W czwartym wydaniu Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV), który został napisany i wydany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA), "NOS" jest skrótem "nie określono inaczej". Służy jako rodzaj terminu, który określa objawy, które nie mieszczą się w dobrze zdefiniowanej diagnozie, ale to wyraźnie wskazuje, że ktoś ma do czynienia z chorobą, która jest częścią określonej rodziny diagnoz.
Przykładem tego jest "Depresyjne zaburzenie NOS". Lekarz używający DSM-IV do diagnozowania pacjenta mógł w ten sposób oznaczyć diagnozę tej osoby, ponieważ chociaż było jasne, jej objawy wykazały, że miała do czynienia z określonym rodzajem depresji (zamiast, powiedzmy, zaburzeń panicznych lub zaburzenie lękowe ), nie było wystarczającej ilości informacji do domu w specyficznym rodzaju depresji, takich jak dystymia lub zaburzenie dwubiegunowe.
Dlaczego "NOS" nie jest już używany
W maju 2013 r. APA opublikowała zaktualizowaną wersję DSM-IV. W DSM-5 (zauważ, że użycie cyfry rzymskiej zostało usunięte z tytułu podręcznika), autorzy postanowili wyeliminować "nie określono inaczej" i zastąpić go (oraz "NOS") "innymi określonymi" i "nieokreślonymi" "wskazać skupiska symptomów, które nie pasują do innej istniejącej kategorii.
Dlaczego dwa terminy mają zastąpić jeden? Różnica polega na tym, czy lekarz diagnozujący zdecyduje się wskazać, dlaczego kryteria diagnostyczne nie zostały spełnione.
Przykładem "innych określonych" może być epizod depresyjny, który nie ma pełnej liczby objawów, aby spełnić formalną diagnozę.
Natomiast "nieokreślony" może być użyty w sytuacji, w której nie ma wystarczających informacji, aby postawić bardziej szczegółową diagnozę. Według APA "nieokreślony" umożliwia lekarzom zapewnienie pacjentom możliwie najlepszej opieki, na przykład w sytuacjach nagłych, gdy nie ma czasu na uzyskanie wszystkich informacji niezbędnych do postawienia rzetelnej diagnozy, ale mimo to leczenie jest konieczne.
Etykieta "nieokreślona" pozwoli lekarzowi być na tyle szczegółowym, na ile to możliwe w swojej diagnozie, niekoniecznie wykazując, że pacjent spełnia pełne kryteria danej diagnozy.
Dokonywanie Diagnozy bardziej uniwersalne
Zastąpienie "NOS" powoduje, że DSM-5 jest bardziej zgodny z Międzynarodową klasyfikacją chorób Światowej Organizacji Zdrowia (ICD). To narzędzie diagnostyczne jest "podstawą do identyfikacji trendów zdrowotnych i statystyk na świecie oraz międzynarodowego standardu zgłaszania chorób i schorzeń.Jest to standard klasyfikacji diagnostycznej dla wszystkich celów klinicznych i badawczych", według strony internetowej Światowej Organizacji Zdrowia. ICD wymaga obowiązkowych kodów zaburzeń, które nie pasują dokładnie do aktualnych definicji poważnych zaburzeń.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. " Często zadawane pytania dotyczące implementacji DSM-5 dla lekarzy. " Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatrów DSM-5 Development . 7 października 2014 r.
Roger Peele, Gustavo Goldstein i Raymond Crowel. "DSM-5: Co to oznacza dla twojej praktyki?" Psychiatryczne czasy . UBM Medica, LLC. 10 października 2013 r.