Czym jest Disinhibited Social Engagement Disorder?

Dzieci powinny mieć zdrowy lęk przed nieznajomymi.

Dzieci powinny mieć zdrowy lęk przed nieznanymi ludźmi. Ale dzieci z niepohamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego nie boją się obcych.

W rzeczywistości czują się tak swobodnie nad nieznanymi ludźmi, że nie pomyśleliby dwa razy o wsiadaniu do samochodu nieznajomego lub przyjmowaniu zaproszenia do domu nieznajomego. Ich życzliwość wobec ludzi, których nie znają, może stać się poważnym problemem bezpieczeństwa, jeśli zaburzenie nie zostanie poddane leczeniu.

Brak preferencji dla opiekunów nad nieznajomymi

Większość dzieci szuka wygody i kontaktu z podstawowymi opiekunami. Więc zdrowy 4-latek, który upada na plac zabaw i skrywa kolana, prawdopodobnie będzie szukał mamy, taty lub opiekuna, który zabrał go na plac zabaw.

Ale dziecko z niepohamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego może docierać do nieznajomego w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego. Może powiedzieć losowemu przechodzieńemu, że jest ranny i poprosić o pomoc, może usiąść na kolanie nieznajomego i zacząć płakać.

Może to być bardzo mylące dla dorosłych. Może być bardzo nieprzyjemne dla opiekuna dziecka obserwowanie, jak dziecko wchodzi w interakcje z nieznanymi dorosłymi bez chwili wahania.

Objawy zaburzeń z ang. Disinhibited Engagement Disorder

Odrzucone zaburzenie zaangażowania społecznego było początkowo podtypem reaktywnego zaburzenia przywiązania . Piąte wydanie Podręcznika diagnostyczno-statystycznego spowodowało jednak, że zaburzenie zaangażowania społecznego było całkowicie odrębną diagnozą.

Aby spełnić kryteria zaburzeń zaangażowania społecznego, dziecko musi wykazywać wzorzec zachowania, który obejmuje zbliżanie się i interakcje z nieznanymi osobami dorosłymi, a także co najmniej dwa z poniższych:

Dziecko spełnia kryteria zaburzeń zaangażowania społecznego tylko wtedy, gdy zachowania te nie wynikają z problemu kontroli impulsów. Tak więc, podczas gdy dziecko z ADHD może uciekać na plac zabaw i zapomnieć o upewnieniu się, że mama jest w pobliżu, dziecko z niepohamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego odejdzie, nie dając Momę na myśl, ponieważ nie czuje potrzeby upewnienia się, że jest w pobliżu.

Dodatkowo, dziecko spełnia kryteria disinhibited social social disorder, jeśli ma doświadczenie w zaniedbaniu, o czym świadczy jedno z następujących:

Jeśli dziecko wykazuje zachowanie przez więcej niż 12 miesięcy, zaburzenie uznaje się za trwałe. Można ją również opisać jako ciężką, gdy dziecko wykazuje objawy na stosunkowo wysokim poziomie.

Ponieważ zaburzenie niepohamowanego zaangażowania społecznego wynika z zaniedbania, może ono wystąpić wraz z innymi zaburzeniami, takimi jak opóźnienia poznawcze i językowe lub niedożywienie.

Trudność Rozpoznawanie, kto jest godny zaufania

Małe dzieci nie są dobre w rozpoznawaniu drapieżników. Ale większość z nich zachowuje ostrożność w stosunku do ludzi, których nie znają.

Naukowcy odkryli, że dzieci dokonują wstępnej oceny wiarygodności danej osoby na podstawie jej wyglądu.

Są w stanie dokonać pewnych osądów, czy nieznajomy wygląda życzliwie, czy przeciętnie na podstawie indywidualnej twarzy.

Jednak badania nad obrazowaniem mózgu wykazały, że dzieci z zaburzeniami zaangażowania społecznego nie mogą dyskryminować kogoś, kto wygląda życzliwie i bezpiecznie od kogoś, kto wygląda na niegodnego zaufania.

Ich trudności z rozpoznawaniem twarzy mogą przyczyniać się do chęci rozmawiania z nieznajomymi lub angażowania się w nieznane osoby, ponieważ zakładają, że wszyscy są mili.

Dzieci pragną życzliwości od każdego

Dzieci z niepohamowanym syndromem społecznego zaangażowania pragną łaski od innych. Ponieważ nie mogą zidentyfikować, kto może być osobą bezpieczną, a kto nią nie jest, mogą okazywać uczucia każdemu, kto zwraca na to uwagę.

Nie jest niezwykłe, gdy dziecko przytula obcego w sklepie spożywczym lub nawiązuje rozmowę o sprawach osobistych z obcym dorosłym na placu zabaw. Mogą nawet usiąść z inną rodziną w parku, jakby zostali zaproszeni na piknik.

Czynniki, które przyczyniają się do zahamowania społecznego zaburzenia zaangażowania

Niepohamowane zaburzenie zaangażowania społecznego nie jest spowodowane umieszczeniem w przedszkolu. Dziecko nie rozwinie tego, ponieważ matka umieściła ją w łóżeczku, kiedy płacze.

Dzieci rozwinęły tylko zaburzone zaangażowanie społeczne, jeśli doświadczyły poważnego zaniedbania jako niemowlęta.

Zaniedbanie w okresie niemowlęcym zakłóca wiązanie i przywiązanie. I to pogarsza ich zdolność do rozwijania opartych na zaufaniu relacji z opiekunami również w późniejszym życiu.

Niemowlęta uczą się ufać swoim opiekunom, gdy ich opiekunowie odpowiadają na ich potrzeby. Płaczące dziecko, które się karmi, dowiaduje się, że może liczyć na swoją matkę. Albo płaczące dziecko, które jest podnoszone i przytulane, dowiaduje się, że jej ojciec jest przy niej.

Gdy dzieci są zaniedbywane, mogą nie łączyć się z opiekunami. Płaczące dziecko, które jest ignorowane, może uwierzyć, że nikt jej nie ma. Albo dziecko, które przez większość czasu pozostaje bez opieki, z niewielkim zaangażowaniem społecznym, nie może stanowić żadnego związku z opiekunem. W konsekwencji dziecko to może być zagrożone zaburzeniem przywiązania.

Jednak nie wszystkie zaniedbane dzieci rozwijają się z niepohamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego. Wiele z nich tworzy zdrowe relacje bez poważnych problemów z przywiązaniem.

Rodzice przybrani i rodzice adopcyjni powinni być na punkcie obserwacyjnym

Zablokowane zaburzenie zaangażowania społecznego wynika z zaniedbania w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Nie ma dowodów, że zaniedbanie, które zaczęło się po ukończeniu 2 lat, przyczynia się do zaburzenia.

Tak więc rodzice przybrani, dziadkowie, rodzice adopcyjni lub inni opiekunowie, którzy zaczynają wychowywać dziecko miesiąc lub nawet lata po urodzeniu, mogą rozpoznać objawy. To, że dziecko nie jest już zaniedbywane, nie oznacza, że ​​nie jest zagrożony rozwojem problemu z załącznikami.

Zaburzenie może nie ujawnić się długo po rozwiązaniu problemów z zaniedbaniem. Tak więc przybrany rodzic wychowujący ośmiolatka może zauważyć oznaki tego zaburzenia. Albo dziecko adoptowane z sierocińca może wystawiać znaki w wieku około 5 lat.

Jak nieakceptowane zmiany w zakresie zaangażowania społecznego w ciągu ostatnich lat

Maluchy często zaczynają wykazywać brak lęku przed nieznanymi dorosłymi. Mogą trzymać ręce z nieznajomym lub usiąść na kolanach osoby, którą właśnie spotkali.

W okresie przedszkolnym dzieci z zaburzeniami zaangażowania społecznego w dalszym ciągu czują się zbyt dobrze z nieznajomymi, ale także zaczynają wykazywać zachowania związane z poszukiwaniem uwagi. Tak więc 4-latek może wydawać głośne dźwięki na placu zabaw tylko po to, aby nieznani dorośli mogli na niego patrzeć.

W średnim dzieciństwie dzieci często przejawiają werbalną i fizyczną nadwrażliwość, a także nieautentyczną ekspresję emocji. Tak więc 9-letnie dziecko może śmiać się, gdy inni się śmieją lub może wydawać się smutne, aby manipulować sytuacją, a nie z prawdziwych emocji. Może również powiedzieć: "Chcę iść do twojego domu", gdy tylko spotka kogoś nowego.

Młodzież z zaburzeniami zaangażowania społecznego może mieć problemy z rówieśnikami. Mają tendencję do tworzenia powierzchownych relacji z innymi i często zmagają się z konfliktem. Nadal mają bezkrytyczne zachowanie wobec dorosłych.

Jak powszechne jest zaburzenie społecznego zaangażowania?

Zwalczone zaburzenie zaangażowania społecznego jest dość rzadkie. Dzieci, które wychowywały się w instytucjach takich jak sierociniec lub te, które mieszkały w wielu placówkach opieki zastępczej, są najbardziej zagrożone rozwojem tej choroby.

Badania wykazały, że około 20 procent dzieci w populacjach wysokiego ryzyka rozwija się z powodu zaburzeń zaangażowania społecznego. Wiele dzieci, które mają historię nadużywania lub zaniedbania, nie rozwija żadnego rodzaju zaburzenia przywiązania.

Ryzyka i konsekwencje związane z zaburzeniem zaangażowania społecznego

Ważne jest, aby dzieci miały zdrowy lęk przed nieznajomymi i potencjalnie szkodliwymi ludźmi. Tak więc wychowanie dziecka z niepohamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego może być dość mylące i przerażające dla opiekunów.

4-latek może odejść z nieznajomym w sklepie spożywczym, a 9-latek może wejść do domu sąsiada bez zastanowienia się nad potencjalnymi problemami bezpieczeństwa.

Opiekunowie, którzy wychowują dziecko z zaburzeniami zaangażowania społecznego, muszą stale czuwać, aby dziecko nie znalazło się w szkodliwej sytuacji. Mogą potrzebować interweniować często, aby uniemożliwić dziecku interakcję z osobami, których nie zna.

Dzieci z zaburzeniami przywiązania walczą o rozwój zdrowych relacji z nauczycielami, trenerami, dostawcami przedszkoli, rówieśnikami i innymi. Ich zachowanie może być alarmujące dla rodzin lub innych rodziców, którzy nie są zaznajomieni z tym zaburzeniem.

W tej chwili niewiele jest badań na temat długoterminowych skutków zaburzeń zaangażowania społecznego. Nie jest jasne, w jaki sposób może to wpłynąć na osobę w wieku dorosłym.

Leczenie niedobrowolnego zaburzenia zaangażowania społecznego

Ważne jest, aby dzieci z zaburzeniami przywiązania otrzymywały stałą opiekę od stabilnych opiekunów. Dziecko, które nadal przenosi się z domu zastępczego do domu dziecka lub osoby, która nadal jest zinstytucjonalizowana, prawdopodobnie nie poprawi się.

Jednak po ustanowieniu stałej opieki leczenie może zacząć wzmacniać więź między dzieckiem a podstawowym opiekunem.

Zaburzenia przywiązania zwykle nie poprawiają się same. Dlatego ważne jest, aby szukać profesjonalnego leczenia. Leczenie zazwyczaj obejmuje terapię obejmującą zarówno dziecko, jak i opiekunów. Plany leczenia są jednak zindywidualizowane w oparciu o unikalne potrzeby i objawy dziecka.

Jeśli podejrzewasz, że dziecko pod Twoją opieką może mieć zaburzenie przywiązania, porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka. Twoje dziecko zostanie prawdopodobnie skierowane do specjalisty zdrowia psychicznego w celu kompleksowej oceny.

> Źródła:

> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.

> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Jakościowa eksploracja dziecięcych wyobrażeń o bezstronnej przyjazności. Kliniczna psychologia dziecięca i psychiatria . 2009; 14 (4): 595-618.

> Harris PL, Corriveau KH. Selektywne zaufanie małych dzieci w informatorach. Kultura ewoluuje . 2011: 431-446.

> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Odrzucone objawy zaburzeń przywiązania osłabiają oceny społeczne twarzy. Badania psychiatryczne . 2014; 215 (3): 747-752.