Podstawy ADHD
Mój pasierb przyjmuje imipraminę na ADHD i nie słyszałam, żeby ktokolwiek przyjmował ten lek na ADHD. Mój 16-letni syn ma ADD. Jest na Adderall XR. Mam do czynienia z ADD od lat i zastanawiałem się, czy mój pasierb jest na odpowiednim lekarstwie, ponieważ jego matka mówi, że to także do moczenia łóżka. Czy tak jest?
Podczas gdy imipramina nie jest uważana za lek pierwszego rzutu lub lekarza pierwszego wyboru w leczeniu ADHD dziecka, nadal może być stosowany.
Zgodnie z wytycznymi ADHD Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dziecięcej i Młodzieżowej, leki pierwszego rzutu, które mogą być stosowane w leczeniu dzieci z ADHD, obejmują stymulanty, takie jak Ritalin i Adderall, oraz nowsze leki niezwiązane z pobudzaniem.
Formy Ritalin na ADHD
Obecnie istnieje wiele różnych postaci metylofenidatu lub ritalyny, w tym krótkie (dwa razy dziennie) i długo działające (raz dziennie) preparaty. Niektóre dostępne formularze obejmują:
- Concerta (metylofenidat ER) - długodziałający
- Daytrana (plaster metylofenidowy) - długo działający
- Fokalina (deksometylofenidat) i Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - długo działające
- Metadat ER (metylofenidat) - długo działający
- Metylina (płyn metylofenidynowy) - krótkodziałająca
- Metylina ER (pośrednio działająca)
- Ritalin (metylofenidat) - krótkodziałający
- Ritalin LA (methylphenidate) - długo działający
- Ritalin-SR (methylphenidate) - o pośrednim działaniu
- Quillichew ER (metylofenidat do żucia) - długodziałający
- Quillivant XR (płyn metylofenidynowy) - długo działający
Z wyjątkiem najnowszych leków, Daytrana, Quillichew ER i Quillivant XR, większość dostępnych jest w postaciach generycznych.
Formy amfetaminy do ADHD
Stymulanty amfetaminy są również dostępne w różnych formach, w tym w krótko działających (dwa razy dziennie) i długo działających (raz dziennie), w tym:
- Adderall (mieszane sole amfetaminy) - krótkodziałający
- Adderall XR (mixed mixed amhetamine salts) - długo działający
- Adzenys XR ODT (amfetamina) - długo działający
- Dexedrine (dekstroamfetamina) - krótkodziałająca
- ProCentra (płyn dekstroamfetaminy) - krótkodziałający
- Vyvanse (lisdeksamfetamina) - długo działające
Z wyjątkiem najnowszych leków, Adzenys XR ODT i Vyvanse, większość dostępnych jest w postaciach generycznych.
Środki zniechęcające do ADHD
Oprócz leków pobudzających, istnieje więcej niestosownych metod leczenia ADHD teraz, w tym:
- Intuniv - Guanfacine o przedłużonym uwalnianiu
- Kapvay - Clonidine o przedłużonym uwalnianiu
- Strattera
Strattera nadal nie jest dostępna jako generyczna.
Leki ADHD drugiej linii
Leki drugiego rzutu lub alternatywy dla stymulantów i Strattera zwykle zawierały leki przeciwdepresyjne, takie jak bupropion (Welbutrin), imipramina (Tofranil) i Nortryptyline (Pamelor) oraz agonisty alfa-2-adrenergiczne, takie jak klonidyna (Catapres) i guanfacyna (Tenex ).
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zwykle przechodzą na lek drugiego rzutu, gdy dziecko albo nie tolerowało dwóch lub więcej leków pierwszego rzutu.
Po zatwierdzeniu przez FDA leku Kapvay i Intuniv w leczeniu dzieci z ADHD, najnowsze wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej nie odnoszą się do drugich leków ADHD, stwierdzając zamiast tego, że:
- "w przypadku dzieci w wieku szkolnym (w wieku 6-11 lat) lekarz pierwszego kontaktu powinien przepisać leki zatwierdzone przez FDA na ADHD i / lub oparte na dowodach leczenie zachowawcze rodziców i / lub nauczycieli jako leczenie ADHD, najlepiej obie"
- oraz że "dowody są szczególnie silne w przypadku stymulujących leków i wystarczające, ale mniej silne w przypadku atomoksetyny, guanfacyny o przedłużonym uwalnianiu i klonidyny o przedłużonym uwalnianiu (w tej kolejności)"
Najnowsze zalecenia Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży od 2007 r. Nadal stwierdzają, że "jeśli żaden z powyższych czynników nie doprowadzi do satysfakcjonującego leczenia pacjenta z ADHD, lekarz powinien dokładnie przeanalizować diagnozę, a następnie rozważyć terapia behawioralna i / lub stosowanie leków niezatwierdzonych przez FDA do leczenia ADHD. " To zalecenie pozostawia otwartą przestrzeń na próbowanie leków takich jak Wellbutrin i Imipramina itp.
Więc czy twój pasierb na prawym leku ADHD?
To naprawdę zależy od tego, jak dobrze sobie radzi. Jeśli jego objawy ADHD są pod dobrą kontrolą i nie ma żadnych skutków ubocznych, to prawdopodobnie jest na odpowiednim leku, nawet jeśli nie jest standardowym lekiem na ADHD. Jeśli nie czuje się dobrze, powinieneś prawdopodobnie porozmawiać z pediatrą o dostosowaniu dawki lub rozważeniu innego leku.
I tak, imipramina jest również stosowana do leczenia dzieci z moczeniem nocnym, oprócz leczenia depresji i innych chorób.
Ostatnią rzeczą do rozważenia jest to, że jeśli jego "objawy ADHD" polepszyły się wraz z imipraminą, a on nie radził sobie dobrze ze stymulantami, to może był po prostu w depresji i nigdy nie miał ADHD. Niemożliwe jest sformułowanie prawdziwego wniosku bez większej ilości informacji i dokładnej oceny, ale jest to coś, o czym warto pomyśleć.
> Źródła:
> American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. ADHD: Clinical Practice Guideline dla diagnozy, oceny i leczenia nadpobudliwości / nadpobudliwości u dzieci i młodzieży. Pediatria. 108 (4): 1033.
> Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży. Przećwicz parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniem uwagi / nadpobudliwości. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, LIPIEC 2007