Prawidłowe leczenie może zależeć od właściwej diagnozy
Oprócz podstawowych objawów depresji atypową depresję określa zdolność do lepszego samopoczucia w reakcji na pozytywne wydarzenie życiowe, a także dowolne dwa z następujących kryteriów: nadmierny sen, przejadanie się, uczucie ciężkości w kończynach i wrażliwość na odrzucenie.
Pacjenci z atypową depresją mają tendencję do wczesniejszego początku niż osoby z innymi podtypami, ponieważ często pojawiają się one po raz pierwszy w wieku młodzieńczym.
Ci pacjenci prawdopodobnie również mają historię fobii społecznej , unikalnych osobistości i historii zaburzenia dysmorfii ciała .
Jak powszechna jest nietypowa depresja?
Pomimo nazwy, atypowa depresja jest w rzeczywistości najczęstszym podtypem depresji, zgodnie z dr Andrew A. Nierenbergiem, zastępcą dyrektora klinicznego i badawczego programu depresji w Massachusetts General Hospital w Bostonie. W badaniu z 1998 roku, on i jego współpracownicy stwierdzili, że 42% uczestników miało atypową depresję, 12% miało depresję melancholiczną, 14% miało oba podtypy depresji, a reszta nie miała. "Jest bardziej powszechny niż wszyscy myślimy, nie ma wątpliwości, że go nie poznamy" - powiedział dr Nierenberg.
Leczenie
Prawidłowa diagnoza tego podtypu ma kluczowe znaczenie w zapewnieniu pacjentowi skutecznego leczenia. Chociaż selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inne nowsze leki są często pierwszym wyborem w leczeniu depresji z powodu ich korzystnych profili efektów ubocznych, pacjenci z atypową depresją mają tendencję do lepszej reakcji na inhibitory monoaminooksydazy (IMAO).
Jednak leki z grupy SSRI mogą być przepisywane jako pierwsze tylko dlatego, że nie mają możliwości wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub ograniczeń dietetycznych, które występują w przypadku IMAO.
Co ciekawe, leczenie farmakologiczne może wcale nie być konieczne. Badanie przeprowadzone w 1999 r. Wykazało, że pacjenci otrzymujący terapię poznawczo-behawioralną (CBT) zareagowali równie dobrze jak pacjenci otrzymujący fenylzynę MAOI.
58% pacjentów w obu grupach odpowiedziało, w porównaniu do tylko 28% pacjentów w grupie placebo.
W innym badaniu przeprowadzonym w 2015 r. Wykazano również, że efekty leczenia obu leków przeciwdepresyjnych drugiej generacji oraz CBT, niezależnie lub łącznie, były takie same u pacjentów z ciężką depresją. Oczywiście, należy w tej sprawie przeprowadzić dalsze badania.
Jeśli uważasz, że masz nietypową depresję
Ważne jest, aby w celu leczenia leczyć psychiatrę zamiast lekarza pierwszego kontaktu. Nie wszystkie depresje są podobne i nie reagują na te same leki. Lekarz w powszechnej praktyce prawdopodobnie nie ma doświadczenia koniecznego do rozróżnienia między podtypami depresji lub wiedzieć, które metody leczenia są bardziej prawdopodobne. Możesz niepotrzebnie cierpieć, ponieważ twój lekarz próbuje wszystkich niewłaściwych leków. Biorąc pod uwagę naturę depresji, komplikuje to tylko twoje już przygnębione uczucia.
Jeśli jesteś zmuszony przez ubezpieczenie lub sytuację finansową do wizyty u lekarza pierwszego kontaktu w celu leczenia, musisz wykonać pracę zawodową, aby uzupełnić potencjalny deficyt wiedzy lekarza. Z pewnością nie jest tak, jak być powinno, ale dopóki nie nastąpi radykalna zmiana w naszych systemach opieki zdrowotnej, może być konieczne.
Jeśli kształcisz się i bierzesz aktywną rolę w leczeniu, mniej prawdopodobne jest, że prześlizgniesz się przez pęknięcia diagnostyczne.
Źródła:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, marzec 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, maj 1999.
Singh, T. and Williams, K. "Nietypowa depresja". Psychiatry MMC, 3 (4), 2006.
" Porównawcze korzyści i szkody leków przeciwdepresyjnych drugiej generacji i terapii poznawczo-behawioralnych w początkowym leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych: przegląd systematyczny i metaanaliza." BMJ 2015; 351: h6019.