MAOIs, SSRIs, SNRI, TCIs i Atypical
Istnieje pięć głównych klas leków przeciwdepresyjnych. Oto, czym one są, przykłady każdego i jak działają.
Substancje chemiczne pochodzenia mózgowego zaangażowane w regulację nastroju
Istnieją trzy podstawowe molekuły, znane chemicznie jako monoaminy, które uważa się za zaangażowane w regulację nastroju, w tym:
- Serotonina: 5-hydroksytryptamina (5-HT), powszechnie znana jako serotonina , została stworzona jako "czuły na dobre" związek chemiczny.
- Norepinefryna: kolejny neuroprzekaźnik związany z depresją i związany z tym, jak się czujesz. Uważa się, że niski poziom noradrenaliny wiąże się z mgłą mózgową, której doświadcza wielu ludzi z depresją.
- Dopamina: Być może słyszałeś o niskim poziomie dopaminy w części mózgu zwanej istotą czarnej, związanej z chorobą Parkinsona, ale do dopaminy jest znacznie więcej. W płatach czołowych mózgu wiąże się ze złożonym myśleniem i rozwiązywaniem problemów. W rzeczywistości uważa się, że stymulujące działanie chemikaliów, takich jak nikotyna i kokaina, jest związane z ich wpływem na ośrodki nagrody w mózgu, w których pośredniczą dopaminy.
Te cząsteczki to neuroprzekaźniki, chemiczne przekaźniki, które przekazują wiadomości w całym mózgu. Pomocne może okazać się poznanie roli neuroprzekaźników w depresji .
Klasy leków przeciwdepresyjnych
Leki przeciwdepresyjne są ogólnie klasyfikowane na podstawie tego, jak wpływają na te trzy cząsteczki, chociaż tricykliny są wyjątkiem od tej reguły.
Najczęściej stosowane leki w tym czasie obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), chociaż wszystkie te leki mają zastosowanie u niektórych osób.
Oto główne klasy leków przeciwdepresyjnych, a także sposoby ich działania i przykłady leków przeciwdepresyjnych należących do tych klas.
Inhibitory oksydazy monoaminowej
Jedną z pierwszych klas opracowanych leków antydepresyjnych były inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Ten typ antydepresyjny, który został odkryty w latach 50. XX w., Hamuje działanie enzymu zwanego oksydazą monoaminową . Ponieważ funkcja oksydazy monoaminowej polega na rozkładzie monoamin, jego hamowanie pozwala na większą dostępność neuroprzekaźników związanych z regulacją nastroju w mózgu.
Przykłady inhibitorów monoaminooksydazy zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) obejmują:
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilina)
Inhibitory oksydazy monoaminowej są stosowane rzadziej niż inne leki przeciwdepresyjne i są dość trudne do wykonania, ponieważ mają wiele potencjalnie zagrażających życiu reakcji w połączeniu z innymi lekami lub pokarmami zawierającymi tyraminę . Przyjmowanie MAOI zwykle wiąże się z ograniczeniami dietetycznymi.
Tricyclic leki przeciwdepresyjne
Inną wczesną klasą leków przeciwdepresyjnych są tricykliczne leki przeciwdepresyjne (TCI), znane również jako tetracykliczne lub cykliczne leki przeciwdepresyjne, które również wykryto w latach 50. XX wieku. W przeciwieństwie do innych klas leków przeciwdepresyjnych, ta klasa została nazwana na podstawie jej struktury chemicznej, która składa się z trzech połączonych pierścieni atomów.
Tricyclics wywierają działanie przeciwdepresyjne poprzez hamowanie komórek nerwowych przed ponownym wchłanianiem serotoniny i norepinefryny, co pozwala na większą dostępność tych substancji w mózgu.
Przykłady tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Elavil (amitryptylina)
- Norpramin (dezypramina)
- Asendin (amoksapina)
- Anafranil (klomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doksepin)
Maprotiline
Tricyclic leki przeciwdepresyjne, takie jak MAO, mają tendencję do więcej efektów ubocznych niż nowsze kategorie leków przeciwdepresyjnych omówionych poniżej, w tym zaparcia, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, przyrost masy ciała i arytmie serca.
Mają one jednak pewne dodatkowe efekty, a tricykliczne leki przeciwdepresyjne są stosowane w innych stanach , od przewlekłego bólu przez migreny do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD).
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, dzięki czemu więcej serotoniny pozostaje dostępna. SSRI były pierwszą klasą leków, które zostały celowo opracowane jako leki przeciwdepresyjne, a nie ich działanie przeciwdepresyjne odkrywane przez przypadek. Zostały one opracowane na początku lat 70. XX wieku.
Przykłady SSRI obejmują:
- Prozac (fluoksetyna)
- Paxil (paroksetyna)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluwoksamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI mają zwykle mniej skutków ubocznych niż leki, ale nadal mogą mieć niepożądane reakcje, w tym zaburzenia seksualne . Z wyjątkiem Prozacu, wiele z tych leków powinno być odstawianych od piersi powoli, gdy są zatrzymane, ponieważ mogą powodować niewygodną konstelację objawów, określaną jako zespół odstawienia SSRI .
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) łagodzą depresję w podobny sposób do SSRI, z tym wyjątkiem, że hamują wychwyt zwrotny noradrenaliny oprócz serotoniny. Pierwszy SNRI został zatwierdzony przez FDA w grudniu 1993 roku.
Zwiększenie noradrenaliny w połączeniu z serotoniną może być szczególnie pomocne dla osób, które zauważają zmęczenie depresją ( depresja z upośledzeniem psychoruchowym ). Te leki są również stosowane u osób z zespołem fibromialgii i przewlekłego zmęczenia.
Przykłady SNRI obejmują:
- Effexor (wenlafaksyna)
- Cymbalta (duloksetyna)
- Pristiq (deswenlafaksyna)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Nietypowe leki przeciwdepresyjne
Istnieją również inne dość nowe leki przeciwdepresyjne, które nie pasują do żadnej z powyższych kategorii, znanych jako atypowe leki przeciwdepresyjne. Nietypowe leki przeciwdepresyjne działają poprzez zmianę poziomu jednego lub więcej neuroprzekaźników, takich jak dopamina, serotonina lub norepinefryna, ale każda działa w inny sposób. Niektóre z tych leków mogą być szczególnie pomocne, jeśli masz seksualne skutki uboczne na inne leki przeciwdepresyjne.
Przykłady atypowych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapina)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (wortioksetyna)
- Nefazodon
Wybór najlepszego środka przeciwdepresyjnego do depresji
Istnieje kilka czynników, które decydują o wyborze najlepszego antydepresanta . Część twojego wyboru może sprowadzać się do efektów ubocznych, które najbardziej uciążliwe. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który z leków najlepiej Ci odpowiada, chociaż możesz potrzebować kilku, zanim znajdziesz taki, który działa najskuteczniej i ma najmniej skutków ubocznych.
Należy również zauważyć, że leczenie depresji jest zwykle najskuteczniejsze, gdy stosuje się kombinację modalności. Mogą one obejmować psychoterapię , staranne rozwiązywanie wszelkich czynników, które mogą przyczyniać się do depresji, takich jak przewlekły ból i strategie samopomocy. Poświęć czas, aby nauczyć się radzenia sobie z poradami dotyczącymi depresji, które mogą być pomocne niezależnie od rodzaju leczenia.
> Źródła
- > Personel kliniki Mayo. Nietypowe leki przeciwdepresyjne. Klinika majonezu. Zaktualizowano 25 czerwca 2016 r.
- > Personel kliniki Mayo. Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Klinika majonezu. Zaktualizowano 8 czerwca 2016 r.
- > Personel kliniki Mayo. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Klinika majonezu. Zaktualizowano 24 czerwca 2016 r.
- > Personel kliniki Mayo. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Klinika majonezu. Zaktualizowano 21 czerwca 2016 r.
- > Personel kliniki Mayo. Tricyclic leki przeciwdepresyjne i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne. Klinika majonezu. Zaktualizowano 28 czerwca 2016 r.