Połączenie leczenia behawioralnego i farmakologicznego jest najbardziej skuteczne
Rezygnacja z heroiny może być niezwykle trudna, ale dla tych, którzy mają szczere pragnienie lub motywację do rzucenia palenia, istnieje wiele dostępnych terapii, a odzyskanie jest absolutnie możliwe. Obejmują one zarówno terapie behawioralne, jak i leczenie farmakologiczne.
Oba podejścia do leczenia, behawioralnego i farmakologicznego mogą być skuteczne indywidualnie, ale badania wykazały, że integracja obu rodzajów leczenia jest najskuteczniejsza dla niektórych użytkowników heroiny.
Kompleksowe programy leczenia są uważane za skuteczne, jeśli nie tylko pomagają uzależnionym stać się abstynentami, ale w zależności od osoby, również przywrócić pewien poziom "normalności" w funkcjonowaniu i zachowaniu mózgu, zwiększyć wskaźniki zatrudnienia, zmniejszyć ryzyko HIV i innych chorób, i ograniczać zachowania przestępcze.
Detoksykacja
Zwykle użytkownicy heroiny przechodzą przez program detoksykacji przed rozpoczęciem długotrwałego programu leczenia. Podczas detoksyfikacji pacjenci otrzymują czasem leki łagodzące objawy odstawienia , które mogą obejmować ból, biegunkę, nudności i wymioty.
Chociaż sam proces detoksykacji nie jest leczeniem uzależnienia , może być skutecznym pierwszym krokiem, po którym następuje terapia behawioralna lub leczenie farmakologiczne, według Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Narkotyków.
Leczenie farmakologiczne
Leki, które zostały zatwierdzone do leczenia uzależnienia od heroiny, działają poprzez te same receptory opioidowe w mózgu, na których działa heroina, ale są bezpieczniejsze.
Leki te są podzielone na trzy typy: agonistę, który aktywuje receptory opioidowe; częściowy agonista, który aktywuje receptory opioidowe, ale daje mniejszą odpowiedź; i antagoniści, którzy blokują receptor, a tym samym nagradzające działanie opioidów.
Leki, które okazały się skuteczne w leczeniu heroiną, obejmują:
Metadon (Dolphine lub Methadose) jest agonistą opioidowym przyjmowanym doustnie i dlatego działa wolno. Działa poprzez tłumienie "wysokiej" wrażliwości na heroinę, jednocześnie zapobiegając objawom odstawienia .
Metadon jest codziennie podawany pacjentom za pośrednictwem zatwierdzonych programów leczenia ambulatoryjnego . Jako najstarszy z farmakologicznych sposobów leczenia uzależnienia od heroiny , nadal jest to skuteczna opcja dla pacjentów, którzy nie reagują dobrze na inne leki, zgodnie z NIDA.
Buprenorfina (Subutex®) jest częściowym agonistą opioidowym. Działa poprzez odciążenie głodu heroiny bez "wysokich" lub niebezpiecznych skutków ubocznych opioidów.
Suboxone to lek zawierający buprenorfinę i nalokson, przyjmowany doustnie lub podjęzykowo. Został zaprojektowany, aby zapobiegać podejmowaniu przez pacjentów wysokich prób poprzez wstrzykiwanie leku . W przypadku wstrzyknięcia Suboxone wywołuje objawy odstawienia, których użytkownik nie doświadcza, jeśli przyjmują leki doustnie zgodnie z zaleceniami.
Buprenorfina została zatwierdzona do przepisania przez certyfikowanych lekarzy, co sprawia, że codzienne wycieczki do kliniki są zbędne w razie potrzeby z metadonem. To sprawia, że leczenie jest bardziej dostępne niż metadon. Dostępne są również standardowe wersje Suboxone, co czyni go tańszą opcją.
Naltrekson (Depade lub Revia) jest antagonistą opioidowym . Działa poprzez blokowanie działania opioidów w mózgu. Naltrekson nie jest uzależniający, uspokajający i nie wywołuje uzależnienia fizycznego.
Jedną z ograniczeń skuteczności naltreksonu było przestrzeganie przez pacjenta zaleceń, ale długodziałająca, wstrzykiwana wersja leku (Vivitrol), którą można podawać raz w miesiącu, poprawiła przestrzeganie przez pacjenta, eliminując dawki dzienne.
Terapie behawioralne dla uzależnienia od heroiny
Istnieje wiele metod leczenia behawioralnego uzależnień od heroiny, które okazały się skuteczne w badaniach NIDA. Są one dostępne zarówno w warunkach domowych, jak i ambulatoryjnych.
Dwa z tych podejść to zarządzanie kontyngentem i terapia poznawczo-behawioralna.
W programie zarządzania awaryjnego pacjenci zwykle zdobywają punkty w systemie opartym na kuponie dla każdego negatywnego testu na obecność narkotyków. Bony można wymienić na przedmioty, które zachęcają do zdrowego stylu życia.
W terapii poznawczo-behawioralnej pacjenci uczą się radzenia sobie ze stresem i uczą się modyfikować swoje oczekiwania i zachowania związane z zażywaniem narkotyków .
Badania NIDA wykazały, że oba te podejścia terapeutyczne działają skuteczniej w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.
Źródła:
Narodowy Instytut ds. Narkomanii. "Heroina". Seria raportów z badań Zaktualizowano styczeń 2014
Partnerstwo na DrugFree.org. "Heroina". Przewodnik narkotykowy .