Zespół Wernickego-Korsakoffa wpływa na pamięć, uczenie się i inne umiejętności poznawcze
Nadmierne picie przez lata może prowadzić do stanu zwanego demencją alkoholową (formalnie opisywanego jako alkoholowe zaburzenie neurokognitywne w DSM 5), które może powodować problemy z pamięcią, uczeniem się i innymi zdolnościami poznawczymi.
Przegląd
Alkohol ma bezpośredni wpływ na komórki mózgu, co skutkuje słabą oceną, trudnościami w podejmowaniu decyzji i brakiem wglądu.
Problemy żywieniowe, które często towarzyszą długotrwałemu nadużywaniu alkoholu, mogą być kolejnym czynnikiem, ponieważ części mózgu mogą zostać uszkodzone przez niedobory witamin.
Otępienie alkoholowe jest pod pewnymi względami podobne do choroby Alzheimera, ponieważ wpływa na pamięć i zdolności poznawcze. Podobnie jak w przypadku Alzheimera, po otworzeniu się otyłości alkoholowej trudno jest ją odwrócić.
Zespół Wernickego-Korsakoffa
Jednym z objawów otępienia alkoholowego jest zespół Wernickego-Korsakoffa, który w rzeczywistości jest dwoma zaburzeniami, które mogą wystąpić niezależnie lub łącznie: encefalopatia Wernickego i psychoza Korsakoffa.
Psychoza Korsakoffa zwykle rozwija się, gdy objawy Wernicke zaczynają ustępować lub się zatrzymywać. Encefalopatia Wernickego powoduje uszkodzenia w kilku częściach mózgu, w tym we wzgórzu i podwzgórzu. Psychoza Korsakoffa pojawia się, gdy te części mózgu związane z pamięcią zostają trwale uszkodzone.
Przyczyny
Sam alkohol nie powoduje zespołu Wernickego-Korsakoffa tak bardzo jak atrofia komórek mózgowych, która zachodzi z niedoborem tiaminy (witamina B1). Ludzie z ciężkimi zaburzeniami picia mają tendencję do niedoborów żywieniowych ze złej diety.
Niedobór tiaminy jest powszechny wśród przewlekłych alkoholików, co stanowi problem, ponieważ komórki nerwowe wymagają prawidłowego funkcjonowania tiaminy.
Chroniczny brak witaminy B1 może spowodować trwałe uszkodzenie.
Tiamina działa w mózgu, pomagając komórkom mózgowym wytwarzać energię z cukru. Jeśli występuje niedobór tiaminy, komórki mózgowe nie wytwarzają energii wystarczającej do prawidłowego funkcjonowania.
Wpływ na mózg
Encefalopatia Wernickego, zwana niekiedy encefalopatią alkoholową, wiąże się z uszkodzeniem wielu obszarów ośrodkowego układu nerwowego. Może również obejmować objawy spowodowane przez odstawienie alkoholu .
Zespół Korsakoffa, czyli psychoza Korsakoffa, obejmuje upośledzenie pamięci i zdolności intelektualnych / poznawczych, takie jak rozwiązywanie problemów lub uczenie się, a także liczne objawy uszkodzenia nerwów. Najbardziej rzucającym się w oczy symptomem jest konfabulacja (fabrykacja), w której osoba tworzy szczegółowe, wiarygodne opowieści o doświadczeniach lub sytuacjach, aby pokryć luki w pamięci. Psychoza Korsakoffa obejmuje uszkodzenie obszarów mózgu.
Osoby cierpiące na demencję mogą mieć bardzo małą zdolność uczenia się nowych rzeczy, podczas gdy wiele z ich innych zdolności umysłowych wciąż jest bardzo dobrze funkcjonujących. Wraz ze spadkiem zdolności poznawczych dochodzi czasem do zauważalnych zmian osobowości.
Symptomy i objawy
Zamieszanie może być najbardziej oczywistym wczesnym objawem demencji, ale to zamieszanie towarzyszy również oczywistym problemom z pamięcią.
Osoby cierpiące na demencję mogą pamiętać bardzo szczegółowo wydarzenia sprzed lat, ale nie są w stanie przypomnieć sobie wydarzeń, które miały miejsce w ciągu ostatnich kilku minut.
Innym wczesnym objawem jest powtarzanie tych samych historii lub powtarzanie tych samych pytań bez przypomnienia, że pytania zostały właśnie zadane i udzielono na nie odpowiedzi. W rozmowie ktoś może powtórzyć tę samą informację 20 razy, pozostając całkowicie nieświadomą, że powtarzają to samo w absolutnie stereotypowym wyrażeniu.
Co ciekawe, mogą wydawać się w pełni w posiadaniu swoich zdolności , zdolni rozumować dobrze, wyciągać poprawne wnioski, robić dowcipne uwagi lub grać w gry wymagające umiejętności umysłowych, takich jak szachy lub karty.
Objawy encefalopatii Wernickego obejmują:
- Zamieszanie i utrata aktywności umysłowej
- Utrata koordynacji mięśni
- Nieprawidłowe ruchy gałek ocznych (ruchy w przód iw tył)
- Podwójne widzenie
- Opadanie powiek
- Wycofanie alkoholu
Objawy zespołu Korsakoffa:
- Niezdolność do tworzenia nowych wspomnień
- Utrata pamięci (czasami ciężka)
- Sporządzanie opowiadań (konfabulacja)
- Halucynacje
Testowanie
Badanie układu nerwowo-mięśniowego może ujawnić uszkodzenie wielu układów nerwowych ciała uszkodzonych przez demencję alkoholową, w tym:
- Nieprawidłowy ruch gałek ocznych
- Zmniejszony lub odbiegający odruch
- Szybki puls (tętno)
- Niskie ciśnienie krwi
- Niska temperatura ciała
- Zanik i atrofia mięśni
- Problemy z chodzeniem (chodem) i koordynacją
Osoba z otępieniem alkoholowym może również wyglądać na słabo odżywioną. Do sprawdzenia poziomu odżywiania danej osoby można wykorzystać następujące testy:
- Albumina surowicy (żywienie ogólne)
- Poziom witaminy B1 w surowicy
- Aktywność transketolazy w czerwonych ciałkach krwi
Dodatkowo, enzymy wątrobowe mogą być wysokie u osób z długotrwałym nadużywaniem alkoholu w przeszłości.
Leczenie
Wczesne leczenie jest kluczem do pomyślnego leczenia otyłości alkoholowej. Jeśli zostanie złapany wystarczająco wcześnie, a uszkodzenie mózgu i nerwy są łagodne, pacjenci mogą wykazać się znaczną poprawą poprzez rzucenie alkoholu i poprawę diety.
Jednakże, jeśli ktoś został zdiagnozowany z zespołem Wernickego-Korsakoffa, to naprawdę nie ma leczenia, które całkowicie przywróci wszystkie jego funkcje poznawcze. Cele leczenia mają zwykle na celu kontrolowanie objawów i zapobieganie pogorszeniu się stanu demencji. Witamina B1 jest zwykle podawana w celu poprawy:
- Zamieszanie lub delirium
- Trudności z widzeniem i ruchem oczu
- Brak koordynacji mięśni
Jednak leczenie witaminą B1 rzadko poprawia utratę pamięci i intelektu, co ma miejsce w przypadku psychozy Korsakoffa.
Oczywiście, leczenie otyłości alkoholowej obejmuje zatrzymanie picia alkoholu. Rezygnacja z picia zapobiegnie dodatkowej utracie funkcji mózgu i uszkodzeniu nerwów. Również poprawa diety pacjenta może pomóc, ale nie zastępuje abstynencji alkoholu w zapobieganiu dalszemu otyłości alkoholowej.
Potencjalne komplikacje
Niestety, według National Institutes of Health, pacjenci z zespołem Wernickego-Korsakoffa często rozwijają poważne komplikacje, w tym:
- Wycofanie alkoholu
- Trudności z interakcją społeczną
- Uraz spowodowany upadkami
- Stała alkoholowa neuropatia
- Trwała utrata umiejętności myślenia
- Trwała utrata pamięci
- Skrócona żywotność
Zapobieganie
Ponieważ zespół Wernickego-Korsakoffa występuje najczęściej u chronicznych alkoholików, rzucenie palenia lub moderowanie go jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi choroby. Istnieją jednak inne czynniki ryzyka rozwoju choroby, w tym:
- Anoreksja
- Zbyt rygorystyczna dieta
- Post
- Głód
- Chirurgia utraty wagi
- Niekontrolowane wymioty
- AIDS
- Dializy nerek
- Przewlekła infekcja
- Rak, który rozprzestrzenił się w całym ciele
Źródła:
Stowarzyszenie Alzheimera. "Syndrom Korsakoffa". Alzheimer's and Dementia 2016
US National Library of Medicine. "Zespół Wernickego-Korsakoffa". Encyklopedia medyczna Zaktualizowano luty 2016