W swoim pamiętniku Skywriting, prezenterka NBC-TV Jane Pauley ujawniła, że cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową. Choroba pojawiła się, jak mówi, kiedy otrzymywała sterydy w przypadku uli. To objawienie skupia uwagę na związku między sterydami a depresją maniakalną.
Pauley pisze w części swojej książki z 20 sierpnia 2004 r., People, że doświadczyła hipomanii po pierwszym podaniu steroidów na jej pokrzywkę i depresję z drugą.
Depresja była na tyle poważna, że przepisano jej lek przeciwdepresyjny w małej dawce, a ona odbiła się od wzburzonego mieszanego stanu i szybkiej jazdy na rowerze. Jej lekarz wyjaśnił, że antydepresant "zdemaskował nigdy wcześniej nie podejrzewaną podatność na depresję dwubiegunową". Ale w rzeczywistości wahania nastroju zaczęły się wcześniej - od sterydów. W tym czasie była hospitalizowana i była stabilizowana na lit.
Co to są sterydy?
Zgodnie ze Słownikiem Medycznym PDR, określenie "steroid" dotyczy bardzo "dużej rodziny substancji chemicznych, zawierających wiele hormonów, składników ciała i narkotyków." Jest to również "ogólne określenie związków o strukturze ściśle zbliżonej do sterydów, takich jak sterole, kwasy żółciowe, glikozydy nasercowe, androgeny, estrogeny, kortykosteroidy i prekursory witamin D" (2000). Z pewnością nie trzeba wiedzieć, co to wszystko - ale oczywiście chemia ciała i funkcje złożone, regulowane przez te substancje lub z nimi powiązane są ogromne.
Można bezpiecznie powiedzieć, że nic nie dzieje się w ciele bez udziału sterydów. Dlatego nie powinno dziwić, że podawane steroidy mogą powodować działania niepożądane, z których "psychoza steroidowa" jest udokumentowanym wynikiem. "Psychoza steroidowa - lub bardziej odpowiednio, efekty psychiatryczne wywołane sterydami - mogą obejmować psychozę, zaburzenia nastroju (np. Depresję, manię lub obie) i delirium" (Cortlandt Letters, grudzień 2001).
Sterydy anaboliczne, stosowane przez pokolenie sportowców do budowy mięśni i masy, dopóki nie pojawi się tak wiele niebezpiecznych skutków ubocznych, że większość tych leków została zakazana, mogą potencjalnie wywołać manię. Kortykosteroidy, które zawierałyby leki przepisane dla uli Jane Pauley, były prawdopodobnie wywoływać objawy psychiatryczne w badaniach. W "zaburzeniach psychicznych wywołanych steroidami" (Perry i Lund, zrewidowany w 2004 r.), Autorzy raportu opisują badanie przeprowadzone w 1972 r. Przez Boston Collaborative Drug Surveillance Program, w którym pacjenci przyjmujący różne dawki prednizonu (kortykosteroidu), od najniższych do najwyższych, mieli coraz częstsze występowanie zaburzeń psychicznych: psychozy, manii i depresji. W pracy wspomniano również, że podczas gdy manię jest najczęstszą reakcją na stosowanie sterydów, depresja jest często wyzwalana przez wycofanie steroidów.
Niektóre znane sterydy medyczne i ich zastosowania
Niektóre z najbardziej znanych nazw kortykosteroidów obejmują:
- Kortyzon i hydrokortyzon
- Flonase® (propionian flutykazonu do nosa)
- Lanacort® (hydrokortyzon) do stosowania miejscowego
- Prednison
- Nasonex® (nosa mometazonu)
I tak wielu innych byłoby poza zakresem tego artykułu, aby spróbować wymienić większość z nich.
Kortykosteroidy są stosowane w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
- Astma
- Rozedma
- choroba Crohna
- Zapalenie torebki stawowej
- Zapalenie ścięgna
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Uli
- Ugryzienia owadów
- Alergie na nos
- Wyprysk
- Łuszczyca
DHEA
Sprzedaż over-the-counter innego hormonu steroidowego, DHEA, została wywołana przez wiele osób w środowisku medycznym - jeden naukowiec nazwał to "olejem węża z lat 90.". Markowitz, Carson i Jackson (1999) donoszą: "... (DHEA) jest jednym z najobficiej występujących steroidów w ludzkim ciele i wydaje się, że ma różne biochemiczne działanie.Ten wielofunkcyjny hormon od dłuższego czasu jest przedmiotem zainteresowania psychiatrów. Jego niedawna promocja i dostępność jako uzupełnienie ogólnodostępne bez recepty doprowadziły do powszechnego stosowania.
Niewiele wiadomo o potencjalnych szkodliwych działaniach DHEA, gdy są spożywane w sposób ostry lub przewlekły. Zgłaszamy przypadek manii u starszego mężczyzny, który został dopuszczony do naszej placówki psychiatrycznej bez wcześniejszej osobistej lub rodzinnej choroby afektywnej dwubiegunowej, która wydawała się być związana z niedawnym stosowaniem DHEA. Pacjent zainicjował stosowanie DHEA 6 miesięcy przed przyjęciem i przyjmował 200-300 mg / dzień w momencie prezentacji. "Niestety, różni producenci twierdzą, że DHEA jest" cudownym "narkotykiem lub źródłem młodości. .
Według psychiatry sądowego, doktora Henry'ego Lahmeyera, jednorazowe sterydy są bardzo mało prawdopodobne, aby wywoływały jakiekolwiek zaburzenia psychiczne; raczej jest to przedłużone i równomierne podawanie steroidów, w których widoczne są psychiczne efekty uboczne. W przypadku Pauley brała sterydy przez pięć miesięcy, zanim zaczęły się wahania nastroju.
Poszukiwanie odpowiedniej literatury medycznej i psychologicznej dostarcza wielu studiów przypadku, takich jak te, które opisano wcześniej, które wskazują, że stosowanie sterydów może zwiększyć częstość zaburzeń psychicznych. Podczas gdy badania jeszcze nie ujawniły ostatecznej przyczyny tych przypadków, niektóre odkrycia zaczynają rzucić światło na to pytanie. Wood i wsp. (2004) donoszą, że w badaniach ze szczurami, przewlekłym stresem, a także podawaniu hormonu stresu kortykosteronu, powoduje fizyczne zmiany w organizacji neuronów w hipokampie, części mózgu. Zmianom tym towarzyszą zmiany w zachowaniu.
Obecnie nie ma badań, które dałyby wskazówkę, że steroidy mogą w rzeczywistości spowodować długotrwałą niestabilność umysłową lub chorobę. Ingram i Hageman (2003) zauważają: "Wiele opublikowanych raportów opisuje pojawianie się objawów psychicznych związanych z zastosowaniem kortykosteroidów, podczas gdy mechanizm jest niejasny, reakcja jest zazwyczaj odwracalna po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu podawania kortykosteroidu. zrobione, typowe leczenie obejmuje leki przeciwpsychotyczne. " Badania Wood et al (2004) również wskazują, że niektórym zmianom zaobserwowanym w hipokampie można zapobiec dzięki "selektywnym lekom przeciwdepresyjnym i przeciwdrgawkowym lekom". Naukowcy zbadali zastosowanie litu w tej roli i odkryli, że długotrwałe leczenie litem może również chronić hipokamp. Kontynuacja tej linii badań w przyszłości obiecuje lepsze zrozumienie zarówno efektów psychiatrycznych indukowanych steroidami, jak i mechanizmu stojącego za skutecznością leków w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
> Źródła
> Forum Cortlandt. Czy pacjenci z chorobą dwubiegunową są bardziej narażeni na sterydy?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Leczenie prometazyny wywołanej przez sterydy psychozy u dziecka. Roczniki farmakoterapii. Gru 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH i Jackson, CW Możliwy maniak wywołany dihydroepiandrosteronem . Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> Słownik medyczny PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP i Brian C. Lund, Pharm.D. "Wywołane zaburzeniami psychicznymi steroidy". (Poprawiony 2004).
> Drewno, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. i McEwen, BS "Modelowanie strukturalne wywołane stresem w hipokampie: Zapobieganie przez leczenie litem." Postępowanie Narodowej Akademii Nauk w Stanach Zjednoczonych Ameryki. Mar 04: 101: 3973-3978.