Interakcje lekowe między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i lekami dwubiegunowymi
Co musisz wiedzieć o interakcjach leków, jeśli stosujesz stabilizator nastroju w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych i czy te leki mogą sprawić, że twoja kontrola urodzeń nie będzie tak skuteczna?
Stabilizatory nastroju dla zaburzenia dwubiegunowego
Leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) są powszechnie stosowane u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym i są jedną z kilku klas leków uznawanych za stabilizatory nastroju (wraz z blokadami litowymi, blokerami kanałów wapniowych i benzodiazepinami).
Podczas gdy leki te zostały opracowane w celu kontrolowania napadów padaczkowych, często są one bardzo skuteczne w stabilizowaniu nastroju i dlatego zostały nazwane stabilizatorami nastroju.
Chociaż te leki mogą być bardzo skuteczne, ważne są interakcje z lekami, które należy uwzględnić, aby zwiększyć zarówno ryzyko ciąży, jak i zwiększyć ryzyko ciąży, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę.
Rodzaje interakcji
Istnieje wiele różnych sposobów, w których stabilizatory nastroju mogą wchodzić w interakcje z hormonalnymi metodami kontroli urodzeń, takimi jak pigułki antykoncepcyjne. Należy pamiętać, że istnieje kilka różnych rodzajów hormonalnej narodzin, z których pigułki antykoncepcyjne są tylko jednym rodzajem, a nawet te metody, które nie zawierają estrogenu, mogą stanowić problem. Niektóre możliwe zapobieganie ciąży i powiązane interakcje obejmują:
- Zmniejszona skuteczność tabletek antykoncepcyjnych związanych ze stabilizatorem nastroju
- Zmniejszenie skuteczności stabilizatora nastroju u osób przyjmujących pigułki antykoncepcyjne
- Zwiększona skuteczność (niechciane) leku dwubiegunowego u osób, które stosowały tabletki antykoncepcyjne
- Potencjał do wad wrodzonych związanych z lekiem, jeśli zajdziesz w ciążę
Przyjrzyjmy się kilku konkretnym stabilizatorom nastroju i ich interakcji z kontrolą urodzeń (lub ciążą).
Tegretol (Carbamazepine) and Birth Control
Tegretol (karbamazepina) jest szczególnie znany z powodowania niepowodzeń antykoncepcji u osób stosujących pigułki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne). Ponadto u kobiet, które zajdą w ciążę podczas stosowania leku Tegretol, istnieje zwiększone ryzyko wad wrodzonych u płodu.
Kobietom przepisanym Tegretol należy poinstruować, aby stosowały wtórne metody kontroli urodzeń, takie jak prezerwatywy. W niektórych przypadkach ginekolog może zalecić stosowanie wyższych dawek leków antykoncepcyjnych.
Trileptal (okskarbazepina) i tabletki antykoncepcyjne
Trileptal (okskarbazepina) może również wpływać na środki antykoncepcyjne. Tabletki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestagen, pigułki antykoncepcyjne zawierające progestynę (mini pigułka), zastrzyki progestagenowe antykoncepcyjne (takie jak Depo-Provera), antykoncepcyjne implanty progestynowe (takie jak Nexplanon) i implanty zawierające progestynę (takie jak wkładka Mirena i wkładka Skyla) mogą nie działać prawidłowo, jeśli przyjmujesz je podczas przyjmowania okskarbazepiny
Oprócz problemów związanych z kontrolą urodzeń, osoby przyjmujące Trileptal powinny wiedzieć, że może to zwiększać ryzyko myśli samobójczych i prób samobójczych. W tym artykule omawiamy przede wszystkim interakcje z metodami kontroli urodzeń, ale ważne jest, aby ponownie wskazać, że istnieje wiele potencjalnych interakcji z lekami, oprócz tych związanych z kontrolą urodzeń, które mogą być poważne.
Topamax (Topiramat) i Kontrola Urodzenia
Topamax (topiramat) wiąże się z ryzykiem zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej, jak również z ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia u kobiet, które zajdą w ciążę podczas przyjmowania leku.
Interakcje między iniekcjami Depo-Provera i dowolnym lekiem przeciwdrgawkowym
Inhibitory antykoncepcji Depo-Provera mogą przyspieszyć utratę masy kostnej, podobnie jak inne leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwdrgawkowe), które mogą prowadzić do osteoporozy. Dlatego jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwdrgawkowe i rozważa stosowanie zastrzyków Depo-Provera, należy zasięgnąć porady lekarza na temat osteoporozy.
Lamictal (Lamotrigine) i Birth Control
W przypadku innego leku przeciwdrgawkowego, Lamictal (lamotrygina), kontrola urodzeń może wpływać na działanie stabilizatora nastroju. Jeśli pacjent rozpoczyna przyjmowanie lamotryginy, powinien poinformować lekarza o przyjmowaniu leków antykoncepcyjnych; jeśli pacjent przyjmuje już lek Lamictal, powinien natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi, jeśli rozpoczyna lub przerywa przyjmowanie leków antykoncepcyjnych.
Benzodiazepiny i antykoncepcja
Benzodiazepiny to kolejna klasa leków stosowanych jako stabilizatory nastroju u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać stężenie niektórych benzodiazepin , takich jak Xanax (alprazolam), co prowadzi do nasilenia działania leków (i wynikających z tego skutków ubocznych).
Blokery kanału wapniowego i ciąża
Blokery kanału wapniowego są stosowane rzadziej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, ponieważ zwykle nie są tak skuteczne i należy stosować większe dawki. To powiedziawszy, jeśli czujesz się zniechęcony na temat skutków ubocznych i interakcji twoich leków, pomocne może się okazać, że jest to jedna klasa leków, która jest stosunkowo bezpieczna w czasie ciąży.
Bycie swoim własnym rzecznikiem
Wymieniliśmy kilka potencjalnych interakcji lekowych pomiędzy powszechnie stosowanymi lekami dwubiegunowymi (stabilizatory nastroju) a lekami antykoncepcyjnymi, ale istnieje wiele innych interakcji, które nie są tutaj wymienione.
Ważne jest, aby zrozumieć, że leki, których używasz, szczególnie jeśli otrzymujesz te leki od różnych dostawców, mogą potencjalnie wchodzić w interakcje. Farmaceuci często znajdują interakcje, ale nie można zakładać, że to nastąpi. Jedno z badań wykazało, że 50 procent osób przyjmujących codziennie sześć lub więcej leków przyjmowało leki, które prowadziły do niepożądanych interakcji.
Badanie przeprowadzone w 2016 r. Wykazało, że chociaż wielu lekarzy zdaje sobie sprawę, że mogą występować interakcje leków między lekami przeciwdrgawkowymi i może wystąpić kontrola urodzeń, byli oni mniej zaznajomieni z niekorzystnymi skutkami i interakcjami związanymi z określonymi lekami.
Wskazówki dotyczące unikania interakcji z lekami
- Upewnij się, że wszyscy twoi dostawcy są świadomi wszystkich leków, których używasz, a nie tylko leków, które przepisują.
- Przynieś wszystkie swoje leki ze sobą, w oryginalnych butelkach, do każdej wizyty w biurze.
- Należy pamiętać, że dostępne bez recepty leki i suplementy odżywcze mogą również wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, a lekarze powinni być świadomi wszelkich ziołowych metod leczenia lub suplementów witaminowych, które przyjmują.
Dolna linia stabilizatorów nastroju (w szczególności) Stabilizatory nastroju i antykoncepcja
Najważniejsze? Jeśli zażywasz lub chcesz zażywać środki antykoncepcyjne, zawsze upewnij się, że lekarz przepisujący twoje dwubiegunowe leki wie o tym i że lekarz przepisujący antykoncepcję wie o twoich dwubiegunowych lekach. Warto również porozmawiać z farmaceutą na temat możliwych interakcji lekowych.
Źródła:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. i in. Neurolog Wiedza na temat interakcji między lekami przeciwpadaczkowymi a metodami antykoncepcyjnymi. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Leki przeciwpadaczkowe i antykoncepcja. Farmaceuta w USA . 2014. 39 (1): 39-42.