Terapia skoncentrowana na schemacie w BPD

Terapia skoncentrowana na schemacie zaburzeń osobowości z pogranicza (borderline personality disorder, BPD) to rodzaj psychoterapii, która koncentruje się na identyfikacji i zmianie określonych niezdrowych sposobów myślenia. Terapia obejmuje niektóre elementy, które są tradycyjnymi elementami terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), ale obejmuje także niektóre elementy innych rodzajów psychoterapii.

Potrzeby dzieciństwa i schematy maladaptacyjne

Teoria leżąca u podstaw terapii skoncentrowanej na schemacie zakłada, że ​​gdy nasze podstawowe potrzeby w dzieciństwie (takie jak potrzeba bezpieczeństwa, akceptacji i miłości) są nieadekwatne, opracowujemy niezdrowe sposoby interpretowania i interakcji ze światem, co nazywane jest wczesnymi schematami nieprzystosowania.

Schematy są szerokimi i wszechobecnymi wzorcami myślenia i zachowania. To więcej niż tylko wierzenia; schematy są głęboko zakorzenionymi wzorami, które są ściśle związane z naszym poczuciem siebie i poglądem na świat.

Teoria schematu proponuje, że schematy są uruchamiane, gdy wydarzenia zachodzące w naszym obecnym życiu przypominają te z naszej przeszłości, które były związane z tworzeniem schematu. Jeśli opracowaliśmy niezdrowe schematy z powodu trudnych doświadczeń w dzieciństwie, uciekniemy się do niezdrowych sposobów myślenia i zachowań w odpowiedzi na tę nową sytuację.

Teoria schematu proponuje, że wiele objawów BPD jest spowodowanych trudnymi doświadczeniami z dzieciństwa (takimi jak maltretowanie lub wczesne oddzielenie od opiekunów), które prowadzą do powstawania nieprzystosowanych wczesnych schematów.

Cele

Początkowe cele terapii skoncentrowanej na schemacie dla zaburzeń osobowości z pogranicza to identyfikacja odpowiednich schematów pacjenta i powiązanie tych schematów z przeszłymi zdarzeniami i aktualnymi objawami.

Po tej początkowej pracy terapeuta i pacjent pracują nad sposobami przetwarzania emocji związanych ze schematami i zmieniającymi się niezdrowymi stylami radzenia sobie, które są wynikiem nieadaptacyjnych schematów (niezdrowych schematów, które mogą powodować objawy w BPD). Na przykład terapeuta i klient mogą prowadzić ćwiczenia koncentrujące się na uwalnianiu gniewu, łamaniu niezdrowych wzorców zachowań i zmienianiu nieprzydatnych sposobów myślenia.

Wsparcie badań

Chociaż nie przeprowadzono jeszcze szeroko zakrojonych badań nad terapią skoncentrowaną na schemacie, opublikowano jedno badanie, które sugeruje, że pacjenci losowo przydzieleni do terapii ukierunkowanej na schemat mają znacznie większe obniżenie objawów zaburzeń osobowości z pogranicza niż te, którym przypisano terapię psychodynamiczną. Chociaż jest to wstępny dowód na skuteczność terapii skoncentrowanej na schemacie, sugeruje, że terapia ta jest obiecująca w leczeniu BPD.

Ponadto analiza wielu badań nad terapią psychologiczną zaburzeń osobowości z pogranicza wykazała również, że terapia skoncentrowana na schemacie wydaje się skuteczna, ale autorzy stwierdzili również, że potrzeba więcej badań.

Źródła:

Giesen-Bloo J i in. Psychoterapia ambulatoryjna z zaburzeniem osobowości borderline: Randomizowany test terapii skoncentrowanej na schemacie a psychoterapia skoncentrowana na transferze. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.

Stoffers JM et al. Terapie psychologiczne dla osób z pogranicznym zaburzeniem osobowości. Baza danych systematycznych Cochrane. 2012 15 sierpnia; 8: CD005652.

Młody JE. Terapia poznawcza zaburzeń osobowości: podejście skoncentrowane na schemacie , Sarasota, FL, USA: Professional Resource Press / Professional Resource Exchange; 1999.