Prawo i obawy lekarza o nadużywanie opioidów i przedawkowanie
Dostępna jest szeroka gama dostępnych leków do zwalczania bólu łagodnych, nie uzależniających leków, takich jak Tylenol (acetaminofen) lub NLPZ, do potencjalnie uzależniających substancji, takich jak opioidy. Typowe przykłady opioidów na receptę obejmują oksykontynę (oksykodon), vicodinę (hydrokodon), morfinę i metadon.
Leki na łagodniejszy ból są zwykle dostępne bez recepty każdemu, kto chce je kupić, i często mogą kontrolować niewielki ból, taki jak ból głowy lub bóle mięśni.
Ale silniejsze leki, te, które kontrolują wysoki poziom bólu, w tym przewlekły ból, mogą również wywoływać uzależnienie lub uzależnienie. Leki te są kontrolowane przez rząd, który mówi nam, czy są one dostępne do zakupu, czy jesteśmy uprawnieni do ich zakupu, jak możemy je kupić, i określa konsekwencje, jeśli uzyskamy je lub wykorzystamy poza prawem.
Co to jest ustawa o substancjach kontrolowanych?
W 1970 r. Kongres Stanów Zjednoczonych przyjął ustawę o substancjach kontrolowanych. Akt ten opisuje, które leki i substancje będą kontrolowane i umieszcza te substancje kontrolowane w kategoriach nazwanych harmonogramami, w oparciu o ich tendencję do nadużywania. Departament ds. Egzekwowania Leków jest odpowiedzialny za egzekwowanie przepisów, a także rozróżnia, które leki mają zastosowanie medyczne, a które nie.
Poszczególne państwa wprowadziły dalsze prawa i sankcje (ustawy, które ciągle się zmieniają), aw ostatnich latach nadszarpnęły niektóre prawa federalne.
Na przykład konopie indyjskie, prawdopodobnie lepiej znane jako marihuana, nadal są uznawane za nielegalne przez ustawę federalną, ale są legalnie posiadane w kilku stanach w Stanach Zjednoczonych.
Oto lista pięciu harmonogramów zawartych w ustawie o substancjach kontrolowanych wraz z niektórymi lekami zawartymi w każdym harmonogramie:
- Harmonogram I: Są to narkotyki, które są najłatwiej nadużywane, ale nie mają znanej, zbadanej, medycznej aplikacji. Należą do nich heroina, LSD, marihuana i ekstaza. Zgodnie z prawem federalnym leki te nie mogą być przepisywane z jakiegokolwiek powodu. Chociaż ustawy federalne mogą sprawić, że ich stosowanie będzie nielegalne, w ostatnich latach niektóre z nich dokonały przeglądu przepisów i zmieniły przepisy dotyczące marihuany (konopi indyjskich), głównie do celów leczniczych, ale także do celów rekreacyjnych. Wiele osób wierzy, że marihuana łagodzi ich ból.
- Schemat II: Leki te mają również duży potencjał do nadużywania i są często używane do kontroli bólu. Ich użycie może prowadzić do uzależnienia, zarówno fizycznego, jak i psychicznego. Obejmują one morfinę, opium i opioidy, metadon, oksykodon i fentanyl.
- Harmonogram III: Mniej skłonne do uzależnienia niż substancje Schedule II są te leki, które mogą prowadzić do wysokiej zależności psychologicznej, ale niższego poziomu rzeczywistej fizycznej zależności. W zestawieniu III znajduje się wiele kombinacji leków przeciwbólowych, takich jak te, które łączą hydrokodon lub kodeinę (Vicodin, Tylenol z Codeine).
- Harmonogram IV: Harmonogram IV leki mają niski potencjał nadużywania w porównaniu do harmonogramu III i mogą obejmować Xanax, Valium i Restoril.
- Schemat V: Leki te mogą zawierać ograniczone ilości narkotyków i uważa się, że stanowią bardzo niskie ryzyko nadużyć. Wiele leków na kaszel i leki przeciwbiegunkowe są wymienione w wykazie V, takim jak Robitussin i Phenergan with Codeine.
Wahanie się lekarzy do przepisywania leków kontrolowanych przeciwbólowych
Instytut Medycyny podaje, że 100 milionów Amerykanów cierpi na chroniczny, być może wyniszczający ból. Szacują również, że utracona wydajność wśród pracowników cierpiących na chroniczny ból wynosi 61 miliardów dolarów rocznie. Oczywiście ból i jego kontrola mają ogromny wpływ na jednostki, a także na gospodarkę.
Lekarze mogą uznać, że ich pacjenci cierpią z powodu bólu, ale z powodu sposobu, w jaki przepisy są pisane, są niezdecydowani, a może nawet boją się przepisywania pewnych leków (głównie opioidów). Egzekwowanie prawa może oznaczać, że lekarz zostanie aresztowany, ukarany grzywną, straci prawo jazdy lub wszystkie trzy.
Ponadto, i częściej, wielu lekarzy jest zaniepokojonych potencjalnym zaburzeniem stosowania opioidów, uzależnieniem fizycznym (w którym dana osoba rozwija objawy odstawienia po zatrzymaniu leku) lub nawet przedawkowaniem opioidów i śmiercią od opioidów na receptę. Jest to uzasadnione obawy, biorąc pod uwagę, że w 2014 r. Prawie 2 miliony osób w Stanach Zjednoczonych maltretowało lub było uzależnionych od opioidów na receptę, zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Są też ludzie, znani powszechnie jako poszukiwacze narkotyków, którzy pojawiają się w gabinetach lekarskich i szpitalach, udając, że mają medyczne zapotrzebowanie na opioidy na receptę. To zależy od profesjonalistów medycznych, aby ustalić, którzy pacjenci rzeczywiście mają potrzeby medyczne w porównaniu z tymi, którzy tego nie robią . Może to być trudne, a niektórzy lekarze są bardziej doświadczeni niż inni w ustalaniu, kto szuka narkotyków.
Jak leki przeciwbólowe wpływają na twojego lekarza
Jeśli lekarz zostanie przyłapany na przepisywaniu substancji kontrolowanych pacjentom, którzy nie są pacjentami z przewlekłym bólem, a takie naruszenia staną się rażące, wówczas może on zostać aresztowany, ukarany grzywną i być może utracić prawo jazdy. Kary różnią się w zależności od prawa stanowego, ale nie ma tygodnia, w którym nie ma lekarza aresztowanego gdzieś w Stanach Zjednoczonych za złe praktyki przepisywania leków, za śmierć pacjenta, który przedawkował lub za jawne oszustwo na receptę.
Jeśli lekarz zostanie przyłapany na przepisywaniu zbyt dużej ilości substancji kontrolowanych, umieszcza go w tej samej pozycji. Jeśli przedawkujesz, możesz zostać oskarżony o śmierć.
Jeśli zażądasz leków przeciwbólowych, ponieważ skończyła Ci się recepta lub zbyt szybko skorzystałeś z wcześniejszej recepty, to twój lekarz ma do wyboru: przepisz, aby chwilowo złagodzić ból lub utrzymać pracę. Czy to dziwne, że recepty na leki przeciwbólowe stają się coraz trudniejsze do zdobycia? Lub, że twój lekarz niechętnie przepisuje je za ciebie.
Przepisy dotyczące leków przeciwbólowych promujących bezpieczeństwo pacjentów
W rezultacie istnieje szereg wymagań prawnych i kontroli w formach papierkowej roboty, umów i dokumentacji, aby pomóc pacjentom, którzy potrzebują leków przeciwbólowych, w ich zdobyciu, i aby zapobiec tym, którzy nie potrzebują ich, aby je uzyskać.
Na przykład w 2016 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom sformułowały zalecenia dla lekarzy podstawowej opieki medycznej dotyczące przepisywania opioidów dorosłym cierpiącym na przewlekły ból - tym, którzy cierpią na ból dłuższy niż trzy miesiące, który nie jest związany z rakiem lub opieką na zakończenie życia. Celem niniejszych wytycznych jest optymalizacja bezpieczeństwa pacjenta i korzyści związanych z przyjmowaniem leków przy jednoczesnej minimalizacji ryzyka nadużywania opioidów lub przedawkowania.
Dolna linia
Oparte na receptę opioidy mogą łagodzić ból w krótkim okresie czasu, jednak wiążą się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami, w tym tolerancją lub uzależnieniem fizycznym. Jeśli twój lekarz przepisuje opioidy, ważne jest, abyś dokonał przeglądu tych zagrożeń, dokonał terminowych obserwacji, ustalił cele leczenia i rozważył nieopioidowe terapie przeciwbólowe, gdy tylko jest to możliwe.
Źródło:
Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 16 marca 2016 r. Wytyczne CDC dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu przewlekłego bólu.