Opioid Use Disorder to diagnoza wprowadzona w piątym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Łączy dwa zaburzenia z poprzedniej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego, DSM-IV-TR, znanego jako uzależnienie od opioidów i nadużywania opioidów, i zawiera szeroki zakres nielegalnych i przepisywanych leków z klasy opioidów.
Chociaż w DSM-5 podaje się ogólne pojęcie Opioid Use Disorder, wytyczne wskazują, że rzeczywisty lek opioidowy, który jest stosowany przez osobnika, jest określony w diagnozie. Istnieje wiele różnych leków opioidowych, od narkotyków ulicznych, takich jak heroina , po opioidy stosowane w celu zastąpienia narkotyków ulicznych, takich jak metadon , do których dostęp można uzyskać za pośrednictwem programu leczenia metadonem fide kości lub zakupionego nielegalnie, do środków przeciwbólowych stosowanych głównie w warunkach szpitalnych, takich jak morfina, do zwykłych środków przeciwbólowych dostępnych na receptę, takich jak kodeina i oksycyna. Tak więc Opioid Use Disorder obejmuje szeroką gamę leków dostępnych za pośrednictwem wielu różnych źródeł i przez ludzi z różnych środowisk.
Prawdopodobnie najbardziej znanym i znanym typem zaburzenia stosowania opioidów jest zaburzenie używania heroiny, ale mniej niż 10% osób w wieku 12-17 lat w Stanach Zjednoczonych z zaburzeniami stosowania opioidów przyjmuje heroinę.
Większość osób z zespołem zaburzeń uzależnienia od opioidów stosuje opioidy przeciwbólowe lub środki przeciwbólowe, niezależnie od tego, czy są przepisane sobie przez kogoś innego, czy uzyskane w inny sposób.
Objawy zaburzenia stosowania opioidów
Diagnozę zaburzenia stosowania opioidów można zastosować u osób, które stosują leki opioidowe i mają co najmniej dwa z następujących objawów w ciągu 12 miesięcy:
- Przyjmowanie większej ilości leków opioidowych niż zamierzono.
- Chęć lub próba kontrolowania używania opioidów bez powodzenia.
- Poświęcanie dużo czasu na uzyskiwanie, przyjmowanie lub odnawianie skutków leków opioidowych.
- Łakomi opioidy.
- Niewykonanie ważnych ról w domu, pracy lub szkole z powodu używania opioidów.
- Kontynuacja stosowania opioidów pomimo stosowania leku powodującego problemy lub problemy społeczne.
- Rezygnacja lub ograniczenie innych działań z powodu używania opioidów.
- Używanie opioidów, nawet gdy jest fizycznie niebezpieczne.
- Świadomość, że używanie opioidów powoduje problem fizyczny lub psychologiczny, ale i tak kontynuuje przyjmowanie leku
- Tolerancja dla opioidów.
- Objawy odstawienne, gdy nie są przyjmowane opioidy.
Czy ktoś na opioidach ma zaburzenie stosowania opioidów?
Nie. Wiele osób przepisuje opioidy na ból, przez długi i krótki czas i nie rozwijają się zaburzenia używania opioidów. Chociaż często zdarza się, że ludzie rozwiną fizyczną tolerancję na przepisane opioidy i doświadczyli fizycznych objawów odstawienia, jeśli nie przyjmują leku, DSM-5 wyraźnie stwierdza, że nie mają one zastosowania, jeśli dana osoba doświadcza tych objawów w ramach odpowiedniego leczenia medycznego. nadzór. Czemu? Ponieważ zaburzenia uzależniające mają przede wszystkim charakter psychologiczny i chociaż ktoś może rozwinąć normalną reakcję fizyczną na przedłużone narażenie na lek, to samo w sobie nie stanowi zaburzenia, jeśli nie ma apetytu na lek, nie ma trudności z wykorzystaniem odpowiednich dawek i problemów związanych ze stylem życia. w wyniku przyjmowania leku (chociaż osoba z bólem może mieć zmniejszoną aktywność w wyniku bólu, to nie jest tożsame ze zmniejszoną aktywnością, ponieważ szukają leków opioidowych). Jest to duży krok naprzód w rozumieniu zaburzenia związane z używaniem substancji.
Ani użycie nielegalnego narkotyku opioidowego, takiego jak heroina, nie oznacza automatycznie, że dana osoba ma zaburzenie stosowania opioidów. Od lat siedemdziesiątych wiadomo, że subpopulacja użytkowników heroiny jest w stanie kontrolować ich zażywanie narkotyków i używać ich bez szkody dla siebie lub innych. Co odróżnia tych użytkowników heroiny od tych, którzy mają poważne problemy? Regulują one zażywanie narkotyków, stosują bezpieczniejsze metody przyjmowania leku, ograniczają lub zaprzestają stosowania zaraz po tym, jak czują się tolerancyjni, i starają się utrzymać swoje używanie narkotyków oddzielnie od swojego życia towarzyskiego, utrzymując kontakt z innymi użytkownikami narkotyków, a nie innymi użytkownicy heroiny.
Podczas gdy wielu problematycznych użytkowników heroiny twierdzi, że ich stosowanie nie jest problematyczne, zazwyczaj używanie heroiny powoduje dla użytkowników bardziej znaczące i długotrwałe problemy niż stosowanie innych leków. Dokładna liczba problematycznych i niewygodnych użytkowników heroiny jest nieznana, a ze względu na tajność związaną z używaniem heroiny, trudno jest porównywać problematycznych i nie problematycznych użytkowników. Wydaje się, że ci, którzy rozwijają Zaburzeń Korzystania z Bohaterów mają bardzo poważne problemy psychologiczne, nawet zanim zaczną używać tego leku. W przeciwieństwie do tych, którzy są w stanie kontrolować i zarządzać ich używaniem są bardziej psychicznie zdrowi i społecznie uprzywilejowani przed użyciem. To samo może dotyczyć osób, które nie uzależniają się od leków przeciwbólowych, ale potrzeba więcej badań, aby dokładnie zrozumieć, dlaczego niektórzy ludzie uzależniają się od przyjmowania opioidów, podczas gdy inni nie.
Ekranizacja
Dostępnych jest kilka narzędzi do badań przesiewowych, opracowanych przez ekspertów zajmujących się uzależnieniami i opublikowanych w celu umożliwienia innym osobom korzystania z nich. Te narzędzia przesiewowe można wykorzystać do określenia, czy ktoś może wymagać oceny pod kątem zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Jednym z bardzo powszechnych w użyciu, prostym narzędziem służącym do badania zaburzeń związanych z używaniem substancji jest kwestionariusz CAGE, który jest łatwy do zapamiętania, używając skrótu CAGE jako kluczowych liter w czterech odkrywczych pytaniach. Jeśli ktoś odpowie twierdząco na którekolwiek z tych pytań, skorzystają z bardziej kompletnej oceny.
C - oznacza "wyciąć" - "Czy próbowałeś ograniczyć spożycie alkoholu lub używanie narkotyków, ale czy nie?"
A - oznacza "zirytowany" - "Czy rodzina i przyjaciele denerwują się z powodu picia lub zażywania narkotyków?"
G - oznacza "winny" - "Czy kiedykolwiek czujesz się winny z powodu picia lub używania narkotyków?"
E - oznacza "otwieracz do oczu" - "Czy pijesz lub zażywasz narkotyki jako" otwierający oczy "rano?
Bardziej złożonym narzędziem do badania przesiewowego jest Opioid Risk Tool, który oblicza czynniki, które stawiają osoby o podwyższonym ryzyku wystąpienia zaburzeń związanych z używaniem substancji. Czynniki te obejmują przeszłe rodzinne i osobiste używanie substancji, historię wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie, wiek i historię przeszłych lub obecnych zaburzeń psychicznych, w tym depresję i schizofrenię.
Źródła
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych , wydanie piąte, DSM-5 TM . Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. i Li, L. "Porównanie dynamicznego przebiegu heroiny, kokainy i metamfetaminy w ciągu 10 lat". Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Pilotażowe badanie okazjonalnych użytkowników heroiny". Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. i Koo, D. "Czynniki ryzyka związane z przejściem od Heroina Wąchanie do wtrysku heroiny: A Street Addict Role Perspective". Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.