Chociaż większość pacjentów stosuje leki zgodnie z zaleceniami, nadużywanie i uzależnienie od leków na receptę są dla wielu Amerykanów problemem zdrowia publicznego.
Jednak uzależnienie rzadko występuje wśród osób stosujących leki zgodnie z zaleceniami; ryzyko uzależnienia istnieje, gdy leki są stosowane w inny sposób niż przepisany.
Pacjenci, farmaceuci i dostawcy usług opieki zdrowotnej odgrywają ważną rolę w zapobieganiu i wykrywaniu nadużywania leków na receptę.
Ból i opiofobia
Podczas leczenia bólu pracownicy służby zdrowia od dawna zmagają się z dylematem:
Jak właściwie złagodzić cierpienie pacjenta, jednocześnie unikając możliwości uzależnienia się tego pacjenta od leków przeciwbólowych?
Wielu lekarzy stosuje leki przeciwbólowe, ponieważ przeceniają one potencjał pacjentów uzależniających się od leków, takich jak morfina i kodeina. Chociaż leki te wykazują zwiększone ryzyko uzależnienia, badania wykazały, że obawy dostawców, że pacjenci uzależniają się od leków przeciwbólowych są w dużej mierze bezpodstawne. Ten strach przed przepisaniem leków na opioidy znany jest jako "opiofobia".
Większość pacjentów, którym przepisano opioidy na ból, nawet poddawani długotrwałej terapii, nie uzależnia się. Nieliczni pacjenci, u których rozwinęła się szybka i wyraźna tolerancja na uzależnienie od opioidów, zwykle mają historię problemów psychologicznych lub wcześniejszego nadużywania substancji.
W rzeczywistości badania wykazały, że potencjalne możliwości uzależnienia od leków opioidowych są ogólnie niskie u zdrowych, nie nadużywających alkoholu ochotników. Jedno z badań wykazało, że tylko 4 z około 12 000 pacjentów, którym podano opioidy na ostry ból, uzależniło się. W badaniu obejmującym 38 pacjentów z przewlekłym bólem, z których większość otrzymywała opiaty przez 4 do 7 lat, tylko u 2 uzależniono, a obaj mieli historię nadużywania narkotyków.
Kwestie niedostatecznej ilości opioidów i cierpienia milionów pacjentów, którzy nie otrzymują odpowiedniej pomocy w bólu, doprowadziły do opracowania wytycznych dotyczących leczenia bólu. Może to pomóc w wyeliminowaniu niedopowiedzenia, ale nadal potrzebne są alternatywne formy kontroli bólu. Finansowani przez NIDA naukowcy wciąż poszukują nowych sposobów kontrolowania bólu i opracowywania nowych leków przeciwbólowych, które są skuteczne, ale nie mają potencjału uzależnienia.
Ocena nadużywania narkotyków na receptę z prostymi pytaniami
- Czy kiedykolwiek odczuwasz potrzebę ograniczenia stosowania leków na receptę?
- Czy kiedykolwiek czułeś się zirytowany uwagami twoich znajomych lub bliskich o używaniu leków na receptę?
- Czy kiedykolwiek czułeś się winny lub skruszony w związku z używaniem leków na receptę?
- Czy kiedykolwiek stosowałeś leki na receptę jako sposób na "rozpoczęcie pracy" lub "uspokojenie się"?
Rola pacjentów
Istnieje kilka sposobów, dzięki którym pacjenci mogą zapobiegać nadużywaniu leków na receptę.
- Podczas wizyty u lekarza należy podać pełną historię choroby oraz opis przyczyny wizyty, aby upewnić się, że lekarz rozumie skargę i może przepisać odpowiednie leki.
- Jeśli lekarz przepisuje lek, postępuj dokładnie według instrukcji użycia i poznaj skutki działania leku, szczególnie podczas pierwszych kilku dni, w których organizm dostosowuje się do przyjmowanego leku.
- Bądź świadomy potencjalnych interakcji z innymi lekami.
- Nie należy zwiększać ani zmniejszać dawek lub nagle przerwać przyjmowanie leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
- Nigdy nie używaj recepty innej osoby.
Rola farmaceuty
Farmaceuci odgrywają rolę w zapobieganiu nadużywaniu i nadużywaniu leków na receptę poprzez:
- Wyjaśnienie, w jaki sposób odpowiednio zażywać leki.
- Dostarczanie jasnych informacji o skutkach, jakie mogą mieć leki.
- Udzielanie porad dotyczących wszelkich możliwych interakcji lekowych.
Mogą również pomóc w zapobieganiu oszustwom na receptę lub przekierowaniu przez poszukiwanie fałszywych lub zmienionych recept.
Rola dostawców opieki zdrowotnej
Pracownicy służby zdrowia są w wyjątkowej sytuacji, nie tylko odpowiednio przepisują potrzebne leki, ale także:
- Zidentyfikuj nadużycie leków na receptę, jeśli istnieje.
- Pomóż pacjentowi rozpoznać problem.
- Ustal cele odzyskiwania i szukaj odpowiedniego leczenia w razie potrzeby.
Badania przesiewowe pod kątem wszelkiego rodzaju nadużywania substancji mogą zostać włączone do rutynowej historii z pytaniami o to, jakie recepty i leki dostępne bez recepty przyjmują i dlaczego. Badanie przesiewowe można również wykonać, jeśli pacjent ma określone objawy związane z problemowym stosowaniem substancji.
Z czasem dostawcy powinni odnotować szybki wzrost ilości potrzebnego leku - co może wskazywać na rozwój tolerancji - lub częste prośby o uzupełnienie, zanim przepisana ilość powinna zostać wykorzystana. Powinni także zwracać uwagę na fakt, że osoby uzależnione od leków na receptę mogą angażować się w "zakupy do lekarza", przechodząc od dostawcy do dostawcy, aby uzyskać wiele recept na nadużywane leki. Zapobieganie lub zaprzestanie nadużywania leków na receptę jest ważną częścią opieki nad pacjentem. Jednak pracownicy służby zdrowia nie powinni unikać przepisywania leków przeciwbólowych, jeśli są one potrzebne.
Źródło: Raport NIDA: Leki na receptę: Nadużywanie i uzależnienie, 14.09.2005