Zaburzenia psychiczne diagnozowane są zgodnie z podręcznikiem opublikowanym przez American Psychiatric Association, zwanym Diagnostycznym i Statystycznym Podręcznikiem Mental Disorders . Diagnoza w czwartym wydaniu tego podręcznika, którą często nazywano po prostu DSM-IV , miała pięć części, zwanych osiami . Każda oś tego wieloosiowego systemu podała inny rodzaj informacji o diagnozie.
Rodzaje różnych osi według zaburzeń
Oś I dostarczyła informacji o zaburzeniach klinicznych. W tym miejscu uwzględniono wszelkie schorzenia psychiczne, inne niż zaburzenia osobowości czy upośledzenie umysłowe . Zaburzenia, które spadłyby w ramach tej osi, obejmują:
- Zaburzenia Zwykle zdiagnozowane w dzieciństwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania
- Delirium, otępienie i amnestia oraz inne zaburzenia poznawcze
- Zaburzenia psychiczne z powodu ogólnego stanu medycznego
- Zaburzenia związane z substancjami
- Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne
- Zaburzenia nastroju
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenia somatyczne
- Factitious Disorders
- Zaburzenia dysocjacyjne
- Zaburzenia tożsamości seksualnej i płciowej
- Zaburzenia odżywiania
- Zaburzenia snu
- Zaburzenia kontroli impulsów nie zostały sklasyfikowane
- Zaburzenia adaptacyjne
- Inne stany, które mogą być przedmiotem uwagi klinicznej
Oś II dostarczyła informacji o zaburzeniach osobowości i upośledzeniu umysłowym. Zaburzenia, które spadłyby w ramach tej osi, obejmują:
- Paranoidalne zaburzenie osobowości
- Schizoid Personality Disorder
- Schizotypal Personality Disorder
- Aspołeczne zaburzenie osobowości
- Zaburzenie osobowości borderline
- Histrionic Personality Disorder
- Narcystyczne zaburzenie osobowości
- Osobowość unikająca
- Dependent Personality Disorder
- Zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne
- Zaburzenie osobowości niewyszczególnione w inny sposób
- Upośledzenie umysłowe
Oś III dostarczyła informacji o wszelkich obecnych stanach chorobowych, które mogą mieć wpływ na zaburzenia psychiczne pacjenta lub jego leczenie.
Oś IV została wykorzystana do opisu czynników psychospołecznych i środowiskowych, które dotykają daną osobę. Czynniki, które mogły zostać tu uwzględnione, to:
- Problemy z podstawową grupą wsparcia
- Problemy związane ze środowiskiem społecznym
- Problemy edukacyjne
- Problemy zawodowe
- Problemy mieszkaniowe
- Problemy ekonomiczne
- Problemy z dostępem do usług opieki zdrowotnej
- Problemy związane z interakcją z systemem prawnym / przestępstwem
- Inne problemy psychospołeczne i środowiskowe
Oś V była skalą oceny o nazwie Globalna Ocena Funkcjonowania; GAF przeszedł od 0 do 100 i dostarczył sposób na podsumowanie w jednym numerze, jak dobrze ta osoba funkcjonuje ogólnie. Ogólny zarys tej skali byłby następujący:
100: Bez objawów
90: Minimalne objawy z dobrym funkcjonowaniem
80: przemijające objawy, które są oczekiwanymi reakcjami na stresory psychospołeczne
70: Łagodne objawy lub trudności w społecznym funkcjonowaniu zawodowym lub szkolnym
60: umiarkowane objawy lub umiarkowane trudności w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym lub szkolnym
50: Poważne objawy lub poważne upośledzenie społecznego funkcjonowania zawodowego lub szkolnego
40: Niektóre upośledzenie w rzeczywistości testowanie lub komunikacja lub poważne upośledzenie w kilku obszarach, takich jak praca lub szkoła, relacje rodzinne, osąd, myślenie lub nastrój
30: Na zachowanie znaczny wpływ mają urojenia lub halucynacje lub poważne zaburzenia komunikacji lub osądu lub niemożność funkcjonowania w prawie wszystkich obszarach
20: Pewne niebezpieczeństwo zranienia samego siebie lub innych osób lub okazjonalnie nie zapewnia minimalnej higieny osobistej lub poważnego zaburzenia komunikacji
10: Stałe niebezpieczeństwo poważnego zranienia samego siebie lub innych osób lub utrzymująca się niemożność utrzymania minimalnej higieny osobistej lub poważnego aktu samobójczego z wyraźnym oczekiwaniem śmierci
Po wydaniu piątej edycji DSM-5 ustalono, że nie ma żadnej naukowej podstawy do podziału tych zaburzeń w ten sposób, więc system wieloosiowy został usunięty. Zamiast tego, nowa nieosiowa diagnoza łączy dawne osie 1, II i III i zawiera osobne zapisy dla rodzaju informacji, które wcześniej wpadłyby w osie IV i V.
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych . 4 edycja. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. glin. "Usunięcie systemu wieloosiowego w DSM-5 : implikacje i sugestie praktyczne dla doradców". Profesjonalny doradca . Krajowa Rada Certyfikowanych Doradców i Podmiotów Stowarzyszonych, Inc. Opublikowano: lipiec 2014.