Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych jest wykorzystywany przez klinicystów i psychiatrów do diagnozowania chorób psychicznych. W 2013 roku ukazała się nowa wersja znana jako DSM-5. DSM jest publikowany przez American Psychiatric Association i obejmuje wszystkie kategorie zaburzeń zdrowia psychicznego zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. DSM jest szeroko wykorzystywany w Stanach Zjednoczonych do diagnozy psychiatrycznej, zaleceń terapeutycznych i celów ochrony ubezpieczeniowej.
Podręcznik jest nie-teoretyczny i koncentruje się głównie na opisaniu objawów, a także na danych statystycznych, w których na płeć ma największy wpływ choroba, typowy wiek zachorowania, skutki leczenia i wspólne metody leczenia.
Aktualizacje DSM
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny został kilkakrotnie zmieniony w swojej historii.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Reprint DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Najnowsza wersja DSM została opublikowana w maju 2013 roku. Rewizja spotkała się z dyskusją i pewnymi kontrowersjami.
Ważny problem z DSM dotyczył ważności. W odpowiedzi na to NIMH uruchomił projekt Research Domain Criteria (RDoC), który ma na celu transformację diagnozy poprzez włączenie genetyki, obrazowania, kognitywistyki i innych poziomów informacji, aby stworzyć podstawę dla nowego systemu klasyfikacji, który według nich będzie bardziej biologicznie oparty.
Później dyrektor NIMH Thomas R. Insel wydał oświadczenie w związku z prezydentem Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego Jeffreyem A. Liebermanem, zauważając, że DSM-5 "... przedstawia najlepsze dostępne obecnie informacje na temat klinicznej diagnozy zaburzeń psychicznych". W oświadczeniu zasugerowano, że własny system DSM-5 i NIMH, Research Domain Criteria (lub RDoC), stanowią "komplementarne, nie konkurujące" ramy klasyfikacji zaburzeń psychicznych.
Poprzednik DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV został pierwotnie opublikowany w 1994 r. I zawierał ponad 250 zaburzeń psychicznych. Zaktualizowana wersja, zwana DSM-IV-TR, została opublikowana w 2000 roku i zawierała niewielkie poprawki tekstowe w opisach każdego zaburzenia. Dostawcy zdrowia psychicznego korzystali z podręcznika, aby lepiej zrozumieć potencjalne potrzeby klienta, a także narzędzie do oceny i diagnozy.
Zaburzenia opisane w DSM-IV-TR wykorzystują pięć różnych wymiarów.
To wieloosiowe podejście miało pomóc klinicystom i psychiatrom dokonać kompleksowej oceny poziomu funkcjonowania klienta, ponieważ choroby psychiczne często mają wpływ na wiele różnych obszarów życia.
- Oś I : Zespoły kliniczne
Oś ta opisuje objawy kliniczne, które powodują znaczne upośledzenie. Choroby zostały pogrupowane w różne kategorie, takie jak zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe lub zaburzenia odżywiania. - Oś II: Osobowość i upośledzenie umysłowe
Oś ta opisywała długotrwałe problemy w funkcjonowaniu, które nie były uważane za dyskretne zaburzenia osi I. Zaburzenia osobowości powodują znaczące problemy w odniesieniu do sposobu, w jaki pacjent odnosi się do świata i obejmują antyspołeczne zaburzenie osobowości i histrioniczne zaburzenie osobowości . Upośledzenie umysłowe charakteryzuje upośledzenie umysłowe i deficyty w innych obszarach, takich jak opieka nad sobą i umiejętności interpersonalne.
- Oś III: Warunki medyczne
Obejmowały one stany fizyczne i medyczne, które wpływają lub pogarszają zaburzenia osi 1 i osi II. Niektóre przykłady obejmują HIV / AIDS i urazy mózgu. - Oś IV: Problemy psychospołeczne i środowiskowe
W tej osi uwzględniono wszelkie problemy społeczne lub środowiskowe, które mogą mieć wpływ na zaburzenia osi I i Oś II. Należą do nich bezrobocie, przeniesienie, rozwód lub śmierć bliskiej osoby. - Oś V: Globalna ocena funkcjonowania
Oś ta pozwoliła lekarzowi ocenić ogólny poziom funkcjonowania klienta. Na podstawie tej oceny klinicyści mogli lepiej zrozumieć, w jaki sposób pozostałe cztery osie interakcji i wpływ na życie jednostki.
Zmiany w DSM-5
DSM-5 zawiera szereg istotnych zmian z wcześniejszego DSM-IV. Najbardziej oczywistą zmianą jest przejście od używania cyfr rzymskich do liczb arabskich.
Być może w szczególności DSM-5 wyeliminował system osi, zamiast tego wymienia kategorie zaburzeń wraz z szeregiem różnych powiązanych zaburzeń. Niektóre przykłady kategorii zawartych w DSM-5 obejmują zaburzenia lękowe, zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne, zaburzenia depresyjne, zaburzenia żywienia i jedzenia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne oraz zaburzenia osobowości.
Kilka innych zmian w DSM-5:
- Zaburzenie Aspergera zostało usunięte i włączone do kategorii zaburzeń ze spektrum autyzmu.
- Zaburzenie dysregulacyjne zaburzeń nastroju dodano, częściowo w celu zmniejszenia nadmiernej diagnozy zaburzeń dwubiegunowych u dzieci.
- W podręczniku oficjalnie dodano kilka diagnoz, w tym zaburzenie odżywiania, zaburzenie zapamiętywania i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne
Chociaż DSM jest ważnym narzędziem, ważne jest, aby pamiętać, że tylko ci, którzy przeszli specjalistyczne szkolenie i posiadają wystarczające doświadczenie, mają kwalifikacje do diagnozowania i leczenia chorób psychicznych . Instrukcja jest ważna dla diagnozy i leczenia, ale specjaliści ds. Zdrowia psychicznego używają DSM do klasyfikacji pacjentów do celów rozliczeniowych. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, rząd i wielu ubezpieczycieli wymaga specjalnej diagnozy w celu zatwierdzenia płatności za leczenie.
Dowiedz się więcej o niektórych ważnych zmianach w DSM-5 w następujących zasobach:
- Choroba afektywna dwubiegunowa w DSM-5
- Kryteria DSM-5 dla zaburzeń związanych z używaniem substancji
- Kryteria DSM-5 dla uogólnionego zaburzenia lękowego
- Zmiany DSM-5 w diagnostyce depresji
- Diagnozowanie PTSD w DSM-5
Referencje
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Washington, DC: Autor.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Najważniejsze zmiany w zakresie od DSM-IV-TR do DSM-5. American Psychiatric Publishing. Źródło: http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wydanie 4, tekst rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog dyrektora: Transforming Diagnosis. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Źródło: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR i Lieberman, JA (2013). DSM-5 i RDoC: wspólne zainteresowania. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Źródło: http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.