Zrozumienie kryteriów diagnostycznych DSM-IV i DSM-5
System diagnostyczny, który był zwykle używany do diagnozowania zaburzeń osobowości typu borderline (BPD) i innych zaburzeń osobowości za pomocą osi, jest już przestarzały. BPD i inne zaburzenia osobowości zostały zdiagnozowane jako zaburzenia osi II w ostatnim podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte (DSM-IV). Osie te nie są już używane w bieżącej wersji DSM.
Diagnoza BPD w DSM-IV jako zaburzenie osi II
Pogranicze zaburzeń osobowości (BPD) i inne zaburzenia osobowości są zazwyczaj diagnozowane przy użyciu oficjalnego podręcznika do diagnozy zaburzeń psychicznych, Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (obecnie w piątej edycji, DSM-5).
W ostatnim DSM, DSM-IV-TR zastosowano system diagnostyczny "wieloosiowy". Oznacza to, że po postawieniu diagnozy zwrócono uwagę na pięć różnych obszarów lub osi, które mogą wpływać na diagnozowaną osobę.
Oś I była dla diagnozy zaburzeń klinicznych, warunków, które ludzie najczęściej myślą, gdy myślą o zaburzeniach psychicznych. Na przykład, w Osi I zdiagnozowano duże zaburzenie depresyjne lub zespół stresu pourazowego.
Oś II była zarezerwowana dla długotrwałych stanów klinicznych, takich jak zaburzenia osobowości i upośledzenie umysłowe.
Zaburzenia te zwykle trwają latami, są obecne przed dorosłością i mają znaczący wpływ na funkcjonowanie.
Uzasadnienie stosowania zaburzeń osobowości na osi II
Teoretycznie zaburzenia osobowości zostały zdegradowane do Osi II, ponieważ był to sposób, aby upewnić się, że nie zostaną pominięte.
Jeśli osoba miała wiele zaburzeń klinicznych na Osi I, kodowanie zaburzeń osobowości na Osi II pomogło tym zaburzeniom się wyróżnić.
Kolejny powód, dla którego eksperci zdecydowali się na zaburzenia osobowości na Osi II w DSM-IV, dotyczy przebiegu tych zaburzeń. Podczas gdy zaburzenia Osi I wydają się być epizodyczne, co oznacza, że są ponownie w toku , zaburzenia osobowości są uważane za przewlekłe, co oznacza, że występują przez lata.
Diagnoza BPD w DSM-5
DSM-5 wyeliminował system osi, sprowadzając wszystko do jednej osi, aby ułatwić diagnozowanie. Diagnozowanie, ocena i leczenie zaburzeń osobowości są jednak zasadniczo takie same jak w DSM-IV, w tym objawy, które muszą być obecne, aby zdiagnozować BPD.
Objawy borderline Personality Disorder
Cechą charakterystyczną BPD jest emocjonalna niestabilność i częste wahania nastroju . Aby zdiagnozować zaburzenie osobowości typu borderline, musisz mieć co najmniej pięć z następujących symptomów:
- Impulsywne wybory i zachowania, które mogą skutkować ryzykownymi zachowaniami, takimi jak hazard, zakupy lub angażowanie się w seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami.
- Silne, zmienne emocje i nastroje, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.
- Wzór burzliwych i niestabilnych relacji z przyjaciółmi i rodziną.
- Uczucie ciągłego znudzenia i / lub pustki
- Problemy z gniewem, w tym trudności w kontrolowaniu gniewu, intensywny gniew, który może nie pasować do sytuacji i / lub gniewne wybuchy
- Zniekształcona i niepewna koncepcja siebie, która wpływa na wszystko w twoim życiu, od relacji do celów, do nastrojów i opinii.
- Samobójcze i / lub samouszkadzające zachowanie, takie jak cięcie.
- Myśli paranoidalne lub uczucia dysocjacyjne, jakbyś nie był częścią twojego własnego życia lub jesteś poza ciałem.
- Irracjonalny lęk przed opuszczeniem powoduje silne emocje i skrajności, aby upewnić się, że nie jesteś porzucony.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR wydanie czwarte . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Rewizja i ocena osi II, część II: W kierunku empirycznie opartej i użytecznej klinicznie klasyfikacji zaburzeń osobowości. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Zaburzenia osobowości." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 i zaburzenia osobowości: dokąd zmierza Axis II?" The Journal of American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Zaburzenie osobowości borderline." National Alliance on Mental Illness (2016).
"Zaburzenie osobowości borderline." Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego.