Co to jest zaburzenie ekskrecji (skrywanie skóry)?

Zaburzenie skroniowe jest zaburzeniem psychiatrycznym, które obejmuje powtarzalne wybieranie własnej skóry. Przebicie należy do zbioru zachowań znanych jako Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB), samozachowawczych zachowań, w których osoby pociągają, wybierają, drapają lub gryzą własne włosy, skórę lub paznokcie, powodując uszkodzenie ciała, w tym trichotillomanię i onychofagię.

Sklasyfikowane wśród "Zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych" w Diagnostyczno-Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Metalowych, wydanie piąte ( DSM-5 ), Zaburzenie ekskrementacji nie jest rzadkie. Badania sugerują, że patologiczne zrywanie skóry dotyka 1,4% - 5,4% dorosłej populacji USA, z czego 75% to kobiety.

Kryteria diagnostyczne DSM-5 obejmują:

  1. Nawracające zrywanie skóry, które powoduje zmiany skórne
  2. Wielokrotne próby zatrzymania tego zachowania
  3. Objawy powodują znaczące klinicznie dystresy lub upośledzenie
  4. Objawy nie są spowodowane substancją lub stanem medycznym lub dermatologicznym
  5. Objawy nie są lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenia psychiczne

Działanie wybierania skóry, które spełnia kryteria diagnostyczne dla Zaburzeń Skroniowych, znacznie przekracza "normalne" zachowanie się podczas pielęgnacji. W ten sposób uwarunkowanie pielęgnacji może być konceptualizowane jako zachodzące w kontinuum, z normalnym, praniem i złuszczaniem na jednym końcu kontinuum, rozciągające się na zbieranie, skrobanie lub żłobienie, które skutkuje bliznowaceniem lub zniekształceniem na drugim końcu.

Początek Zaburzenia Skroności zwykle występuje we wczesnym okresie dojrzewania, chociaż patologiczne zrywanie skóry może rozpocząć się w każdym wieku. Przebieg choroby jest uważany za przewlekły, z objawami, które z czasem ulegają woskowi i słabną. Pojawiają się dowody na to, że zbieranie skóry ma wpływ zarówno na środowisko, jak i biologię.

Zaburzenia skroniowe mają zwykle charakter heterogeniczny. Ci, którzy zajmują się zbieraniem skóry, mają tendencję do wybierania z wielu miejsc na ciele przez dłuższy czas, kierując się zarówno zdrową, jak i wcześniej uszkodzoną skórą. Witryny ciała mogą się zmieniać z czasem. Chociaż funkcja zachowania jest różna, często doświadcza się go jako pomoc w regulacji aktywacji emocjonalnej. Powszechnie zgłaszane wyzwalacze obejmują: napięcie lub napięcie fizyczne przed zbieraniem, nieprzyjemne emocje, poznania (np. Wyrażające zgodę myśli, przekonania o tym, jak powinna wyglądać lub czuć skóra), odczucia (np. Guzek, bolesne miejsce) i / lub lub nieprzyjemny aspekt jego wyglądu (np. widoczna skaza). Powszechnie zgłaszanymi doświadczeniami związanymi z piciem są: obniżenie chęci, uczucie ulgi lub przyjemności, trudności psychospołeczne lub zażenowanie, unikanie, zmniejszona wydajność, emocjonalne następstwa, takie jak lęk lub depresja, infekcje skóry, blizny, zmiany chorobowe i / lub zniekształcenie.

Wpływ Zaburzeń Excoriation na życie może być znaczący. Osoby borykające się z patologicznym wybijaniem skóry mogą odczuwać wstyd i zażenowanie, przez co mogą uniknąć pewnych sytuacji społecznych, działań i opieki medycznej.

Co więcej, często starają się ukryć, ukryć lub kamuflować uszkodzoną skórę.

Oparte na dowodach leczenie zaburzeń skroniowo-życiowych obejmuje specyficzną terapię poznawczo-behawioralną (CBT) - trening odwrócenia przyzwyczajenia (HRT). HRT obejmuje trening świadomości (tj. Samokontrolę), identyfikację wyzwalaczy zachowań, kontrolę bodźców (modyfikację środowiska w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wyboru zachowania) i rywalizację o trening odpowiedzi (określenie zachowania zastępczego, które jest niezgodne ze zbieraniem skóry) . Przeprowadzono trening umiejętności akceptacji i zaangażowania (ACT) oraz dialogiki behawioralnej (DBT) jako strategie wspomagające, które pomagają w zmniejszaniu problematycznych zachowań uwodzenia w badaniach związanych z zaburzeniem, trichotillomanią.

Nie ma zatwierdzonego przez FDA leczenia farmakologicznego w przypadku zespołu Excoriation Disorder. Niektóre osoby uznają leki przeciwdepresyjne za nieco pomocne (szczególnie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny [SSRI]), szczególnie jeśli występuje współwystępujące zaburzenie lękowe lub zaburzenia nastroju, które ma wpływ na wybieranie zachowań; jednak badania potwierdzające ich skuteczność wskazują na mieszane wyniki. N-Acetylocysteina (NAC), suplement diety i aminokwas, który wpływa na poziom glutaminianu w mózgu, wykazała pewną obietnicę w zmniejszeniu zachowania u dorosłych kobiet.

Przeczytaj więcej o autorze i jej pracy.

Źródła:

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte . 5 ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., i Stein, D. (2012), "Picking Disorder skóry." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.

Grant JE, Odlaug BL (2009). "Aktualizacja dotycząca patologicznego zrywania skóry". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.

Centrum edukacyjne Trichotillomania. (2011). Eksperymentalne wytyczne leczenia konsensusowego dotyczące trichotillomanii, wybierania skóry i innych powtarzających się zachowań związanych z ciałem.